腦梗，現(xiàn)在已經(jīng)成了，普遍的疾病之一，茶后飯余之際，就會(huì)談到它，xxx走路又在畫(huà)圈，xxx左手拳著，等等。身邊出現(xiàn)這病的太多了，誰(shuí)家老人親戚朋友，沒(méi)出現(xiàn)這情況，很多時(shí)間，復(fù)查完，我們只能看報(bào)告單，拿著黑白CT片，根本就看不懂，心想，要是能看懂，該多好，現(xiàn)在機(jī)會(huì)來(lái)了，今天這一文，將帶領(lǐng)大家，讀懂腦梗的CT片，以后你也是“專(zhuān)家”了。

我們先了解下基礎(chǔ)概念：腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是一種腦部血液循環(huán)障礙，由缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。是腦血管病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，約占全部急性腦血管病的70%，以中老年患者多見(jiàn)，女性與男性患者的比例為1:1。

概念知道了后，我們?cè)賮?lái)了解下，正常腦部CT片，是怎么樣的。

平時(shí)我們看到CT片，一片黑和幾點(diǎn)白，這黑白到底代表什么？看下面一圖來(lái)，物質(zhì)在CT片上的顯影：

不同組織，顯影不同，由黑到白灰度不同，分別是氣體、脂肪、水、軟組織、骨及鈣化；

再來(lái)看幾張正常腦部CT片：

以上都是正常腦部CT片，了解大體形態(tài)。我們?cè)賮?lái)了解腦梗死。

腦梗死：分為缺血性腦梗死、出血性腦梗死、腔隙性腦梗死。

由于篇幅太長(zhǎng)，我們今天分段，先說(shuō)說(shuō)“缺血性腦梗死”，后面再說(shuō)“出血性和腔隙性腦梗死。

缺血性腦梗死是大、中腦動(dòng)脈血管閉塞，引起腦缺血導(dǎo)致腦組織壞死。

我們?cè)賮?lái)了解下腦梗的CT診斷要點(diǎn)：

1.平掃

(1)急性期(<24小時(shí))，多數(shù)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例可出現(xiàn)，提示腦梗死早期改變的CT征象：較大動(dòng)脈血管密度增高——致密動(dòng)脈征，系閉塞的動(dòng)脈有新鮮血栓形成；豆?fàn)詈嗣芏葴p低，邊緣模糊；島葉、外囊和屏狀核附近皮、髓質(zhì)界限消失——島帶征；突面腦葉皮、髓質(zhì)界限消失。

(2)亞急性期(24小時(shí)至2周)，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)與閉塞血管，走行一致的低密度區(qū)，呈楔形或扇形，邊緣不清，同時(shí)累及皮、髓質(zhì)，因腦水腫有輕、中度的占位表現(xiàn)；腦梗死2~3周，因腦水腫減輕或消失，以及吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，使梗死區(qū)密度升高，甚至成等密度，即“模糊效應(yīng)期”。

(3)慢性期(2周~2個(gè)月)，梗死區(qū)密度再度下降，邊緣更清楚，腦水腫消失而無(wú)占位征，最終形成腦脊液密度，囊變區(qū)即軟化灶，病灶附近的腦溝、池增寬，腦室擴(kuò)大，出現(xiàn)腦萎縮等負(fù)占位征象。

2.增強(qiáng)梗死后2~4周出現(xiàn)率最高，呈腦回樣強(qiáng)化”，與皮質(zhì)分布一致，具有特征性。8周后形成軟化灶，不再出現(xiàn)強(qiáng)化。

上面理論說(shuō)完了（理論濃縮，用白話文表達(dá)出來(lái)太難，盡量用簡(jiǎn)短的話語(yǔ)，展示給看官。），接下來(lái)看看幾個(gè)典型病例：

1.男，53歲，因突然右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴言語(yǔ)不利30分鐘來(lái)診。

上圖示：急性腦梗死，左側(cè)大腦半球大面積低密度（細(xì)箭頭），左側(cè)側(cè)腦室受壓變形（粗箭頭），中線結(jié)構(gòu)右移。

2.女，65歲，主因腦梗死3周，增強(qiáng)掃描檢查。

上圖示：腦回狀強(qiáng)化（箭頭所示）。

3.男性，49歲，因突發(fā)視物模糊來(lái)診。

上圖示：缺血腦梗死枕葉大片狀低密度灶（細(xì)箭頭）。

上圖示：兩周后呈腦回樣強(qiáng)化（粗箭頭）。

我們學(xué)習(xí)了，正常腦部CT，以及缺血腦梗死CT，應(yīng)該對(duì)這疾病的CT片有個(gè)大概了解了，對(duì)于專(zhuān)業(yè)學(xué)者來(lái)說(shuō)，或是醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，收藏起來(lái)，多看幾遍，相信這個(gè)病的片子，就拿下了。CT片子，畢竟是輔助檢查診斷，所以還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)，可明確診斷，早期CT診斷對(duì)臨床溶栓治療提供依據(jù)，已經(jīng)成為首選檢查方法。

缺血腦梗死還需要和以下疾病相鑒別：

1.膠質(zhì)瘤多為圓形或類(lèi)圓形,占位效應(yīng)明顯,有均勻性或不均勻性強(qiáng)化。

2.轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)于年齡較大的患者,病灶小而水腫廣泛,好發(fā)于枕葉、顳葉的灰白質(zhì)交界處一般有原發(fā)病灶。

3.腦膿腫呈規(guī)則薄壁環(huán)形強(qiáng)化,病灶周?chē)[明顯。

4.脫髓鞘病低密度區(qū)常為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，位于側(cè)腦室周?chē)?無(wú)強(qiáng)化或斑片狀強(qiáng)化。

知識(shí)拓展：

1、腦梗死最佳治療方法，是改善腦循環(huán)溶栓治療。

2、最佳溶栓治療時(shí)間3小時(shí)，患者盡快使用靜脈溶栓治療。

3、最佳康復(fù)時(shí)間，也稱(chēng)為黃金恢復(fù)期六個(gè)月，在這時(shí)候進(jìn)行康復(fù)理療是最佳的選擇時(shí)機(jī)。

總結(jié)：腦梗死，在中醫(yī)屬于中風(fēng)。今天就不針對(duì)中醫(yī)這塊，展開(kāi)來(lái)說(shuō)。短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的前期表現(xiàn)，一般出現(xiàn)這情況，很容易被忽略，因?yàn)楹芏嗷颊?，都是一覺(jué)醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)偏癱，麻木等，而往往已經(jīng)過(guò)了最佳溶栓時(shí)間，所以我們要想防范，還得需要平時(shí)多注意保養(yǎng)，有情況隨時(shí)上醫(yī)院檢查，特別是出現(xiàn)頭暈，麻木等情況，需要引起重視。

我是中醫(yī)尹俠，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，關(guān)注，點(diǎn)贊。

附：腦梗塞的食療方#中醫(yī)# #中醫(yī)來(lái)了#

1.葡萄汁、芹菜汁各1份，溫開(kāi)水服用，每天2-3次。20天為一療程。適用于中風(fēng)、高血壓病人。

2.葵花子，早晚1把，剝殼食仁，同時(shí)配服芹菜汁半杯，連服30天。適用于中風(fēng)、高血壓的病人。具有降低膽固醇的作用。

3.清蘿卜汁，每天30毫克，日2次，連用10天。適用于伴有血壓增高的中風(fēng)病人。

4.白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于飯鍋上蒸1-2小時(shí)，加入適量的冰糖。于睡前服用，對(duì)中風(fēng)高血壓、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治療作用。

5.綠豆100克，海帶50克，加水煮爛，放入冰糖后，適量服用。具有降低膽固醇的作用。

6.白菊花適量，用開(kāi)水浸泡，常服用有降血脂和降血壓的作用。

7.花生米適量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血壓作用。

8.香蕉2只，去皮，加冰糖適量，隔水蒸。每日2次，連服數(shù)日。對(duì)中風(fēng)伴有便秘者有顯著療效。

9.冬瓜100克，煮熟取汁服。對(duì)中風(fēng)伴有血糖高，或有水腫者有好處。

10.苦瓜做菜，對(duì)中風(fēng)伴血糖高者有輔助治療作用。

11.黃豆60克，煎服，對(duì)中風(fēng)腿抽筋有治療作用。

12.芝麻15克，搗爛，同蜂蜜30克調(diào)和，每天早晨空腹服一劑，分三次服，連服1星期，對(duì)中風(fēng)便秘者，有治療效果。