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陳某，男，36 歲。 胃脘痛年余，數(shù)月以來脘腹脹滿，噯氣頻作，口苦口干，泛惡吞酸，大便干結(jié)，脈細滑，苔黃膩、舌質(zhì)紅。 舌下靜脈左側(cè)淤紫增粗，遂做胃鏡檢查，見幽門管反流較多，均為黃色膽汁，局部黏膜充血、水腫，并有黏液斑塊，診斷為反流性胃炎。 點擊查看源網(wǎng)頁 此肝失疏泄，膽失通降，反逆于上，治擬疏泄肝膽，降和胃，擬投降逆和胃方調(diào)治。 方藥：旋覆花，代赭石，制半夏，炒黃芩，炒枳殼，大腹皮，制香，鐵樹葉 ，平地木 ，炒陳皮，金錢草，熄瓦楞 ，柴胡 ，全瓜蔞。 服藥 4 周后，脹痛大減，但仍有暖氣，口干且苦。 予原方加清熱和胃之品，如炒竹茹、石斛、玉蝴蝶等，膽汁反流較前有明顯好轉(zhuǎn)，診斷為淺表性胃炎伴反流性胃竇炎（輕度）。 胃院痛一癥，泛見于多種疾病，因寒致痛者固然不少。 但在慢性胃炎，則以熱證居多。本例證屬肝失疏泄，膽失通降，反逆于上，以致開降失調(diào)，故取柴胡，以求輕舉暢達，配旋覆花、代赭石和胃降逆，此乃開降并調(diào)之法。 肝膽互為表里，肝郁木壅，少陽清氣失展，必致肝膽液泄，癥見口苦、脅痛、反吐苦水，胃鏡檢查膽汁反流，則尤需柴胡以升少陽清氣，并配黃等之苦降而泄膽熱。瓦楞制酸，金錢草泄肝利膽，全瓜蔞、炒枳殼寬胸理氣。 諸藥合用共湊疏肝利膽、和胃降逆之功。 |
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