老中醫(yī)憑一部《醫(yī)宗金鑒》打天下，《追尋經(jīng)方夢》連載之3

李保平，從事中醫(yī)臨床二十余年，具有豐富的中醫(yī)腫瘤臨證經(jīng)驗，提出“從和解入手，肝脾腎同調(diào)、清和消補(bǔ)四步療法”，治療惡性腫瘤，調(diào)理腫瘤及術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。臨床善用蟲類藥，治療各種惡性腫瘤、白血病，廣受海內(nèi)外患者好評。

從古到今，凡是學(xué)有所成的明醫(yī)，不管他們是自承家學(xué)，抑或拜師學(xué)藝，或自學(xué)成才，都要認(rèn)真讀過醫(yī)書。

聽村里的老人說，以前我們本地也有一個老中醫(yī)，已經(jīng)過世好多年了，他一生中只讀過一部書，就是《醫(yī)宗金鑒》，他當(dāng)時在本地可是炙手可熱的名醫(yī)。

他早年在胡家老藥鋪做學(xué)徒，專門做抓藥的工作，坐堂先生是當(dāng)?shù)赜忻闹嗅t(yī)，擅長內(nèi)外婦兒科的治療，每天來看病的患者絡(luò)繹不絕，長隊都排到街上了。畢竟那年代的學(xué)徒，不像現(xiàn)代的學(xué)生可以和老師平起平坐，學(xué)徒起初都是打雜的角色，先打幾年雜，觀察人品，先生看你是一塊料，才會教你背書。沒有混上個十年八年的，更不可能教你絕活。如果不是那塊料的話，就會給你幾塊大洋，打發(fā)了就算了。所以一般學(xué)徒很難有機(jī)會跟著先生看病把脈，他一邊抓藥一邊聽老先生問診，然后再把先生用過的藥方記下來，經(jīng)過幾年的積累，他已經(jīng)能對付大部分病癥了。后來他就想方設(shè)法向先生求教，每天晚上還給先生洗腳，倒尿盆，把先生照顧得服服帖帖的，老先生也深受感動，就把一冊《醫(yī)宗金鑒》交給他，叫他每抄完一冊，就要把口訣全都背下來，背完一冊，再來拿下一冊。在舊社會要買一套書很不容易，要到省城才能有書賣，而且宣紙線裝書又很貴。一套《本草綱目》，或者《醫(yī)宗金鑒》這樣的大部頭，在鄉(xiāng)下都可以買一套房子了。

他一邊抄一邊背，從開頭的《傷寒論》，到五運(yùn)六氣以及各科心法要訣，遇到不懂的就向先生請教，后來老先生過世以后，他就接了先生的位子，在藥鋪里坐堂，很快他的名聲就傳開了，在治療婦科和內(nèi)科雜病方面，他的醫(yī)術(shù)非常了得，成為一方名醫(yī)。

談到顧老師的舅舅——王勇，當(dāng)年曾收了三個外姓的徒弟。他很保守，每個人只教了一手絕活，各個也都是獨當(dāng)一面的高手。他們也有共同的特點，就是都會背《醫(yī)宗金鑒》，而且倒背如流。

“我是怎樣學(xué)中醫(yī)的呢？”顧老師回憶說。

因為我小時大部分時間和舅舅在一起，順理成章地接觸了中醫(yī)，在舅舅的徒弟里面，我的年齡是最小的。當(dāng)時我學(xué)中醫(yī)的過程，大體上可以分為基礎(chǔ)和臨床兩個階段，前后一共花了十來年的時間。

在理論方面，最早背的是《傷寒論》，舅舅每天提問，背不下來還要挨打，后來學(xué)了張隱庵集注的《傷寒論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這些沒有要求背誦，只是讓我每天必須看十頁，不求甚解，增加醫(yī)學(xué)的印象，培養(yǎng)感情而已。

文字方面，對我問題不大，我很小的時候，就曾經(jīng)讀過幾年私塾，背過《三字經(jīng)》、《百家姓》和《論語》，還算有點古文基礎(chǔ)。后來我又自學(xué)了《藥性賦》，受舅舅影響，每天早晚都要看書，不能讓時間荒廢?？傊?，舅舅對我影響很大，我也逐漸得出結(jié)論：中醫(yī)古籍十分豐富，早已自成系統(tǒng)了。那么如何學(xué)習(xí)中醫(yī)呢？要有自己的見解。因為我已經(jīng)摸索出一套有效的學(xué)習(xí)方法，這就是背誦，如同背誦古文一樣。雖然背誦是十分乏味的事，僅僅依靠簡單的機(jī)械記憶，但是我看舅舅和其他許多大人物，對此卻樂此不疲。如《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱要略》和《證類本草》等。我先是熟讀，充分理解，或者在并不完全理解的情況下，開始有選擇性地背誦。有好長一段日子，晚上時候背，早晨醒來還要背，甚至為了爭取時間，晚上睡覺的時候，還要多喝幾杯水，半夜憋醒了以后，還要再背，利用夜里孱弱的燈光還可以再背上一段。

《經(jīng)史證類備急本草》，成書于宋元豐至紹圣年間，簡稱《證類本草》，是名醫(yī)唐慎微的名著。本書除以《嘉祐本草》和《本草圖經(jīng)》作為藍(lán)本以外，還系統(tǒng)地收集了唐宋各家醫(yī)藥著作，以及經(jīng)史傳記、佛道兩家典籍，但凡有益于藥學(xué)的知識都進(jìn)行了全面的整理。全書共編成30卷，載藥1746種，藥圖929幅，附方3000余首，新增藥物628種。集宋以前本草學(xué)之大成，為明代李時珍《本草綱目》成書之前，上下500年間研究本草的經(jīng)典文獻(xiàn)。

由于本書收載內(nèi)容較全，又很實用，所以得到當(dāng)時朝庭的重視，宋代曾多次修訂。最后定名為《重修政和經(jīng)史證類備用本草》，流傳至今。

有很長一段時間，我對《證類本草》的著迷，已經(jīng)達(dá)到了如癡如醉的程度。我把茶余飯后的時間搜集起來，全力鉆研這本書，幾乎可以背誦全書的三分之一，其中常用的中草藥全都背到了。

前人留下的醫(yī)書藥典，很多醫(yī)生認(rèn)為沒必要涉獵，覺得時代久遠(yuǎn)的東西，花費(fèi)大量精力研究是事倍而功半。我認(rèn)為，中醫(yī)經(jīng)典是老祖宗智慧的結(jié)晶，是古往今來醫(yī)家的實踐經(jīng)驗。字里行間閃耀著真理的光芒，浸透著辛勤的汗水，甚至是鮮血和生命的代價。因為先輩們成功的經(jīng)驗，有些甚至是從無數(shù)次失敗中總結(jié)出來的。所以，中醫(yī)書籍不像文學(xué)作品，對人生只能起到感化、升華的作用，其影響是間接的，中醫(yī)經(jīng)典對指導(dǎo)醫(yī)生臨床具有重要意義。當(dāng)然，由于年代久遠(yuǎn)，認(rèn)識水平有限，經(jīng)典中可能有膚淺、片面，甚至訛謬之處。但你不去認(rèn)真研究，又怎么能發(fā)現(xiàn)它的瑕疵呢？

那種還沒有坐下來研究，就站著指手畫腳的學(xué)風(fēng)，一向是為人所不齒的。正是由于精讀和背誦，以至掌握大量經(jīng)典，才能奠定深厚的中醫(yī)功底，這是將來能夠發(fā)展創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)。

“是的，”我打斷他的話，“我們應(yīng)該借鑒前人的經(jīng)驗?！?/p>

“是的?！?/p>

“剛才談到，您舅舅的三個徒弟，他們后來都在哪里高就？”我很好奇，他們那一代人，到底都是如何苦學(xué)成才的。

學(xué)習(xí)到第三年，舅舅給我們講了《醫(yī)宗金鑒》，首先學(xué)的是“婦科心法要訣”和“幼科心法要訣”，接下來是“雜病心法要訣”，外科是最后學(xué)的，而其他的內(nèi)容，都是讓我們自己背誦，慢慢體悟。由于《醫(yī)宗金鑒》大多是用歌訣形式編寫的，所以背起來朗朗上口，直到背得滾瓜爛熟為止。背書對我們來說并不陌生，但是也很壓人，任何一個錯字，都逃不過舅舅的火眼金睛，順風(fēng)耳。

舅舅是老派中醫(yī)學(xué)徒出身，他把外公的體系進(jìn)行了優(yōu)化，但是總體上沒有大的變化，一個字就是“狠”，非常嚴(yán)厲。

大部分時間，他對付我和這幫徒弟，是既不講課，也不管會不會，一個勁兒讓你背《醫(yī)宗金鑒》。每天布置完任務(wù)，他就不管了。第二天開診的時候，他一定找機(jī)會讓我們幾個，當(dāng)場背誦。他看病效果好，病人也很多，徒弟們都要跟診，碰到什么病，當(dāng)著病人的面，就提問《醫(yī)宗金鑒》是怎么說的，每個徒弟都要對答如流。如果誰卡殼，背不出來的話，就要面對墻站著，背完頭一天的作業(yè)。當(dāng)然有時候也不一定是頭一天的作業(yè)，說不上是以前啥時候交待過的，已經(jīng)背過的東西，我們必須對答如流，也不能有任何猶豫，在背書的時候不允許有任何停頓，或者想一下，都有可能挨打，他也出手不留情，不管是自己的外甥還是徒弟。

有時候，我們實在背不出來了，他就會告訴你在《醫(yī)宗金鑒》多少卷，多少頁，讓你自己去查書。然后，他會當(dāng)著你的面，把歌訣倒背如流，一個字不差的給你背一遍。真可謂嚴(yán)師出高徒，強(qiáng)將手下無弱兵！

用了兩三年的時間，我們四個把《醫(yī)宗金鑒》背得滾瓜爛熟。后來我舅舅的三個徒弟，也都很有出息。一個做了衛(wèi)生局長整天喝大酒，后來得了肝硬化死了。一個在省里做了名中醫(yī)，另一個在縣城看婦科和接骨，方圓百里無人能敵。

我向顧老師請教當(dāng)中醫(yī)的秘訣。

“背誦《醫(yī)宗金鑒》，把里面的歌訣倒背如流，這是最快也是最保險的方法。”他說。

接著，他又說道，“用我舅舅的話說：一部《醫(yī)宗金鑒》，就可以打天下了?！?/p>

《醫(yī)宗金鑒》這部書，原為清朝太醫(yī)院吳謙的未成之著，后被政府發(fā)展，認(rèn)為可以作國家的醫(yī)典，敕令吳謙、劉裕鐸等本著“酌古以準(zhǔn)今，芟繁而摘要”的宗旨，在原書的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了認(rèn)真的修訂。全書共分為九十卷，計分十一個科目。它與唐代的《新修本草》，宋代的《和劑局方》是并駕齊驅(qū)的官修醫(yī)典。作者吳謙，與喻昌、張璐，被稱為清朝三大國手。《醫(yī)宗金鑒》，則是吳謙的經(jīng)典之作，準(zhǔn)確地講它是清朝太醫(yī)院的官方醫(yī)學(xué)教科書，同時也是一部大型醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)匯編，取材上自靈素、《傷寒》、《金匱》，下至內(nèi)外婦兒科，醫(yī)學(xué)各個方面，應(yīng)有盡有。立論中肯，不偏不倚。如果能一門深入，則一通百通。正所謂：以一龍治水，則天下無旱。行有余力之時，則以書讀百家。

明代劉純《雜病治例》中說：“每日勤讀醫(yī)書，手不釋卷，倘有良友，常宜請益。蓋學(xué)海無盡，此乃務(wù)本之計?！毙祆`胎在《慎疾芻言》中說：“一切道術(shù)，必有本源。未有目不睹漢唐以前之書，徒記時尚之藥數(shù)種，而可為醫(yī)者?！鼻宕鷮幩缮稌诌x青》也認(rèn)為：“不讀書窮理，則所見不廣，認(rèn)證不真，不臨證看病，則閱歷不到，運(yùn)用不熟?！比纭鹅`樞經(jīng)·敘》說：“夫為醫(yī)者，在讀醫(yī)書耳，讀而不能為醫(yī)有矣，未有不讀而能為醫(yī)者也。”所以葉天士就很果斷：“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書，而后可以濟(jì)世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也?！?/p>

傳承中醫(yī)需要讀書，不讀書何談創(chuàng)新和發(fā)展。走好中醫(yī)之路，讀書是第一步！

關(guān)于背書的問題，歷來爭論較大?！夺t(yī)宗金鑒·凡例》中說：“醫(yī)者，書不熟則理不明，理不明則識不精。臨證游移，漫無定見，藥證不合，難以奏效。”明確指出，“背”書的目的是，為了熟讀醫(yī)書；熟讀醫(yī)書，是為了明理；明理的目的，是為了增長見識；增長見識，才能做到臨床辨證選方，精準(zhǔn)治療。

由此可見，《醫(yī)宗金鑒》各科心法，多以歌訣體裁，都是為了便于背誦。然而，中醫(yī)書籍浩如煙海，一般學(xué)子，窮其一生也難以讀完。像南方的醫(yī)家則大多宗法孟河流派，而在北方，師徒傳承，則大多都把《醫(yī)宗金鑒》奉為圭臬。當(dāng)然每個人的緣分不同，學(xué)習(xí)方法也不盡相同，所以不一定都要從《金鑒》入手，適合自己的才是最好的。

徐靈胎評價此書有“源本《靈》、《素》，推崇《傷寒論》、《金匱要略》以為宗旨，后乃博采眾論，嚴(yán)其去取，不尚新奇，全無偏執(zhí)”的美譽(yù)，說明了《醫(yī)宗金鑒》的非凡成就，它不僅影響了北方的中醫(yī)學(xué)發(fā)展，而且遠(yuǎn)及全國和東南亞各地的中醫(yī)學(xué)發(fā)展。

所以顧老師也認(rèn)為，如果沒有能力學(xué)習(xí)其它醫(yī)書，就全力鉆研《醫(yī)宗金鑒》，事實也證明很多名老中醫(yī)，確實也只精讀過這部書。民國的謝觀曾這樣評論：“吳謙之原稿，議論平和中正。吳氏為清初三大醫(yī)家之一。改編之后，條例益清?！毙祆`胎認(rèn)為：“熟讀是書，足以名世！”

在顧老師的影響下，我也買了一部《醫(yī)宗金鑒》。通過自己的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)里面的《訂正仲景全書傷寒論注》搜集了各家之長，吳謙下了很大的功夫，重新整理傷寒條文，要比原書條理清晰很多，學(xué)習(xí)起來很容易上手。

我們縣中醫(yī)院，也有個老中醫(yī)，讀過衛(wèi)校，也背過《醫(yī)宗金鑒》。他和我的一個朋友比較熟絡(luò)，有一次我問那個老中醫(yī)，是用什么方法看病的，學(xué)醫(yī)是不是要看很多書？他說他們不讀《傷寒論》、《金匱要略》，那些書沒什么用，那都是講理論的，不是看病的。于是我就問他要讀些什么書，他告訴我，衛(wèi)校畢業(yè)以后，他只讀過《醫(yī)宗金鑒》，我又問他《醫(yī)宗金鑒》要怎么學(xué)，他說就背《婦科心法要訣》。

我們村里一個醫(yī)生，也告訴我，《醫(yī)宗金鑒》里面最值錢的就是婦科和幼科。一個賣膏藥的醫(yī)生，給我講《醫(yī)宗金鑒》的外科心法，是最詳細(xì)的。背了兩年的《醫(yī)宗金鑒》，我發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)下看病，你要對付各種病人，尤其是當(dāng)你搞好了一兩個病人以后，有時候?qū)W校放假，一天能看上幾十上百個病人。那時候，都得靠以前背過的書。

我和顧老師學(xué)習(xí)過程，也大致是以《醫(yī)宗金鑒》為核心，學(xué)徒制有它的優(yōu)勢，當(dāng)然也有它的不足之處。

首先，學(xué)徒制，大多以看古書為主，一般不看后世的注釋，干貨很多。所以，迄今為止，我很少讀白話文的醫(yī)書，基本都是看古籍原著?，F(xiàn)在的書，寫書的人龍蛇混雜，水平參差不齊，真?zhèn)坞y辨。其次，一門為主，以背誦論英雄。不像現(xiàn)在的許多人，看書只是走馬觀花，蜻蜓點水。可以談一般性的理論，但是說道言必有據(jù)，單純科班出身就比較困難，所以不少人都在憑感覺看病，而不是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)典條文來辨證處方。

當(dāng)然，也不可能每一個中醫(yī)學(xué)徒都像我李保平一樣背書不可。不一定每個人都有很好的記憶力，背書也需要傻勁。有時候，即使有這個傻勁，也下不了決心，不能像我一樣，拼命地讀書，是為了把自己的病看好。因為一個牙疼，一個肚子疼，就把我燦爛的童年折磨得痛苦不堪了。不少學(xué)生問我，怎樣才能學(xué)有所成，我也經(jīng)常講，一個人要成功，需要兩點：第一，要有傻勁，認(rèn)學(xué)；第二，要堅定信念，百折不撓。哪有一個人是躺在床上，靠著天上掉餡餅成功的?，F(xiàn)在的年輕人很聰明，碩士、博士也很多，哪一個不是絕頂聰明，但是把所有精力都用在了考試上。高分低能，臨床看病一竅不通。

說到這里，學(xué)徒制也有明顯的缺陷。許多老中醫(yī)，都有門戶之見，各自派別。就像我的幾位老師，顧老師是典型的“金鑒派”，他能背誦《醫(yī)宗金鑒》，熟讀《傷寒論》、《金匱》，也熟悉《內(nèi)經(jīng)》，但是他不懂溫病。而我的另一位老師擅長治療三叉神經(jīng)痛和免疫系統(tǒng)疾病，開方子藥少量大?，F(xiàn)在回頭看他們的特點，顧老師擅長婦科和骨科，盧老師治療雜病特別厲害，楊老師則擅長肝病，重型肝炎，是他的絕活。我很幸運(yùn)得到了幾位良師的指點，如果我只跟了第一位老師，而沒有和第二位、第三位老師學(xué)習(xí)，那么我看病的水平肯定會受到限制。這也是學(xué)徒制的不足之處，所以我說拜師學(xué)藝，絕不能馬虎。俗話說得好：懵懂教懵懂，一懵倆不懂。師傅墮地獄，徒弟往里拱。

以前的老師帶徒弟，大多比較保守。我的幾位老師，待我也不保守，所以我也不保守。我在帶學(xué)生的時候，他們問我問題，我也什么都講，如果是有心的學(xué)生就記住了，有些學(xué)生也做了密密麻麻的筆記，有些不用心的學(xué)生，就會一晃而過。跟過我的學(xué)生都知道，我知無不言，只要我有空，他們又可塑，問我問題我都會答復(fù)。

中醫(yī)從古代傳到現(xiàn)在，有許多好東西都已經(jīng)失傳了。一方面是因為保守，另一方面是沒有合適的繼承人，沒有人請教，再就是忘了。比如，有些方法，學(xué)生不問我，我也就不會去講，因為上午要出門診，晚上還要查資料，一天下來就已經(jīng)精疲力盡了。為什么葉天士鮮有著述，只有醫(yī)案，不是葉天士不會寫，而是沒有時間寫。

后來讀了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，讓我大開眼界，一躍而進(jìn)入了學(xué)院派的殿堂。聽一些高年級的學(xué)長說，以前還是中醫(yī)學(xué)院那會兒，附院就有個老師，能把一部《醫(yī)宗金鑒》倒背如流，別人都稱他為“金鑒通”。看病很厲害，學(xué)生也不少，你問他什么問題，他都會背一段《醫(yī)宗金鑒》，告訴你答案。

我發(fā)現(xiàn)學(xué)院派有它的優(yōu)勢，當(dāng)然也有其明顯的不足之處。

第一，學(xué)科設(shè)置比較全面，有專業(yè)的教材。從中醫(yī)基礎(chǔ)、診斷、中藥、方劑、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科和針灸，等等，分科很細(xì)。中西兼并，西醫(yī)的生理、病理、解剖學(xué)、西醫(yī)診斷，內(nèi)外婦兒科，都要系統(tǒng)學(xué)習(xí)。而學(xué)徒制，則多以一科為主，甚至只背幾本書，理論體系也不夠完善。

第二，學(xué)生在校期間，可以專心致志地學(xué)習(xí)。不像做學(xué)徒的要給老師打雜，做衛(wèi)生，抓藥配藥，端茶倒水，待人接物，事無巨細(xì)都要學(xué)習(xí)。

但學(xué)院派也存在不少缺陷。第一是不專，每科都學(xué)一點，每科又都不精。門門通，門門松。畢竟要與世界接軌，要全面培養(yǎng)，塑造綜合性的人才。這當(dāng)然也沒錯，但因此也產(chǎn)生了一系列問題，不少學(xué)生都把精力用在了考試上，沒有辦法集中精力學(xué)習(xí)中醫(yī)，學(xué)生在專業(yè)上的廣度和深度會受影響。再就是，理論與實踐脫節(jié)，病歷不會寫，看病也不會看。有些學(xué)生，講起理論頭頭是道，論文一篇接著一篇，分給他一個病例，連個感冒都看不了。第三個問題，就是現(xiàn)在科班出身的人，面臨著評職稱晉級的壓力，大半生都忙著提高學(xué)歷和發(fā)表論文，怎么能有時間去關(guān)注如何提高臨床療效呢？這就是當(dāng)前學(xué)院派存在的問題。

大約2003年，我去五臺山旅游，結(jié)識了一位老中醫(yī)，他每天看病一兩百號，在鎮(zhèn)上頗有名氣。我跟他請教看病的訣竅，他認(rèn)為，把《醫(yī)宗金鑒》背下來就夠了，何必要看一堆雜書。他說我的學(xué)習(xí)方法，是省吃儉用地學(xué)習(xí)，勒緊褲腰帶還要買書。正所謂：讀書破萬卷，百無一用是書生。