胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。

痛是有形痰水內(nèi)結(jié)，屬于實(shí)證；痞是無(wú)形陰氣內(nèi)結(jié)，屬于陽(yáng)虛。胸陽(yáng)被遏，陰邪痞結(jié)，氣行不利，氣結(jié)在胸而胸滿。本條病證不但在胸膺部，并且擴(kuò)展到胃脘兩脅之間。氣滯較重，胃氣失和而心中痞氣，除胸膺疼痛之外，心下胃脘部感到痞塞不通。兩脅是氣機(jī)升降的道路，氣滯不舒，氣機(jī)升降失常，即脅下氣逆沖胸。如證偏實(shí)者，兼腹脹、大便不暢、舌苔厚膩、脈弦緊，乃陰寒邪氣偏盛，停痰蓄水為患。急則救其標(biāo)實(shí)，治法宣痹通陽(yáng)，泄?jié)M降逆。方用枳實(shí)薤白桂枝湯。

胸痹是有形的痰水，故痛而不滿。痞氣是無(wú)形之氣，故滿而不痛。如果既痛又滿，就是痰水與結(jié)氣相兼。對(duì)有形之痰水，則用栝蔞、薤白豁痰開(kāi)結(jié)。對(duì)無(wú)形之氣，則用枳實(shí)、厚樸來(lái)消痞泄?jié)M降逆。取桂枝溫通陽(yáng)氣，兼有振降逆氣的作用。

枳實(shí)薤白桂枝湯

 枳實(shí)12g  厚樸12g  薤白9g  桂枝6g  栝蔞15g

 (功效)通陽(yáng)開(kāi)結(jié)，降逆泄?jié)M。

 主證：胸痹，胸背引痛，心中痞，氣從脅下逆沖心胸，氣短，苔白膩或淡黃，脈弦滑．

 副證：腹脹，大便不暢，或喜熱飲。痰濁較甚，胸悶脘脹者，加菖蒲化濁開(kāi)竅。

 2．咳嗽痰多，加杏仁、陳皮、茯苓，以化痰止咳。

 3．舌苔黃膩，痰黃，脈滑數(shù)，乃痰濁化熱之象，去桂枝，薤白，酌加竹茹、陳膽星、黃芩、黃連、天竺黃，以清熱化痰。

 4．胸悶氣塞較甚，兼有氣郁者，酌加桔梗、蘇梗、香附、白梅花等，以理氣疏肝。

 5．枳實(shí)薤白桂枝湯治療冠心病心絞痛：本組藥用枳實(shí)15g，厚樸9g，薤白、栝蔞各12g，桂枝6g。每日1劑，水煎服。

 6．枳實(shí)薤白桂枝湯臨床運(yùn)用：用枳實(shí)薤白桂枝湯加減治療支飲、滲出性胸膜炎、胃腸功能紊亂、肋間神經(jīng)痛等，均取效。

   7．栝蔞仁、桂枝、半夏、橘皮、厚樸、薤白、桔梗、枳實(shí)、干姜。治胸痹，名栝蔞湯。

8．枳實(shí)、桂心、細(xì)辛、桔梗、青皮。治心痹，胸中氣堅(jiān)急，心微痛，氣短促，咳唾亦痛，不能欲食者，名枳實(shí)散。