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患者丁鳳超，男，71歲，2013年5月5日就診：主訴“左下肢腫脹疼痛3個月”。3個月前左下肢不明原因地出現(xiàn)腫脹癥狀，繼而出現(xiàn)脹痛不適等癥。到西平縣人民醫(yī)院作相關(guān)檢查，彩超提示左下肢深部靜脈多發(fā)性血栓形成；因考慮到血栓比較多，故而建議保守治療。在縣醫(yī)院抗血栓治療1個多月后，患者病情未見明顯好轉(zhuǎn)。因此又主張使用中醫(yī)中藥治療；經(jīng)健脾利水、溫腎助陽等法等治療后，病情仍未緩解?；颊咂剿厣眢w比較壯實(shí)。現(xiàn)癥見：左下肢凹陷性重度水腫，向遠(yuǎn)心端放射性加重，膚色發(fā)紫，足踝部沒指，不能穿鞋；舌質(zhì)暗紫、舌下脈絡(luò)瘀紫，脈沉細(xì)澀。 辯證：瘀血阻滯，水氣停滯 治法：活血祛瘀，化氣利水 方藥：桃紅四物湯合五苓散加減——桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、土元、桂枝、茯苓、澤瀉、白術(shù)各15g，益母草60g，杜仲20g，水煎服，每日1劑。 當(dāng)服藥至7天時，水腫明顯緩解，由重度水腫減為輕度水腫；先后共服用此藥45劑后，患者病情完全緩解，水腫基本消失，舌脈基本正常；彩超檢查提示靜脈形態(tài)及走向基本正常。半年后隨診，患者健康狀況良好，病狀未有反復(fù)。 “血不利則為水”，出自《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》中；明確指出了血瘀可以致使水腫病。津液和血液同源，均來自脾胃運(yùn)化之水谷精微物質(zhì)，而且津液又是血液的組成部分；病理情況下，津液凝聚不得輸化便為水為濕為飲為痰，血液運(yùn)行受阻不得暢行便為瘀血。它們的形成和發(fā)展，均與氣機(jī)運(yùn)行不暢密切相關(guān)，常出現(xiàn)“水血共患”病理狀態(tài)。氣為血帥，氣能行津行液；血能載氣。水濕痰飲與瘀血二者形異而源同，皆是陰邪，均由氣機(jī)阻滯所致。若瘀血日久，亦必阻滯人身一氣周流，影響三焦水道通暢，水腫由此生矣。誠如尤在涇注云：“曰血分者，謂雖病于水，而實(shí)出淤血也”。 |
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