長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 吳靖

　　孩子身上起了很多小紅點(diǎn)，過(guò)敏原檢查發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)雞蛋、牛奶過(guò)敏……不少家長(zhǎng)有過(guò)這樣的經(jīng)歷。

　　5月17日至23日是全民營(yíng)養(yǎng)周，湖南將集中普及合理膳食對(duì)于增強(qiáng)免疫、預(yù)防疾病的基石作用，以及平衡膳食的相關(guān)知識(shí)技能，重點(diǎn)宣傳奶類、蛋類和大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，倡導(dǎo)樹(shù)立新“食尚”。

　　對(duì)雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏的寶寶，如何保證營(yíng)養(yǎng)呢？昨日，湖南省人民醫(yī)院兒童過(guò)敏反應(yīng)專業(yè)負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師李文開(kāi)進(jìn)行了分析。

　　個(gè)案：孩子身上起紅疹，原來(lái)是對(duì)雞蛋、牛奶過(guò)敏

　　不少孩子對(duì)雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏。4歲的奇奇（化名）身上起了很多小紅點(diǎn)，診斷是濕疹，醫(yī)生建議做過(guò)敏原檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)奇奇對(duì)狗毛、雞蛋、牛奶過(guò)敏。

　　壯壯（化名）8個(gè)月的時(shí)候，壯壯父母發(fā)現(xiàn)他有時(shí)候吃過(guò)東西嘴巴一圈會(huì)發(fā)紅。一開(kāi)始?jí)褖迅改覆](méi)聯(lián)想到過(guò)敏，只是沒(méi)再給他吃這些有反應(yīng)的東西。壯壯10個(gè)月時(shí)，壯壯父母又開(kāi)始慢慢給他添加輔食，發(fā)現(xiàn)他還是會(huì)莫名其妙嘴巴一圈發(fā)紅，有時(shí)候臉上、脖子上有紅疹并且發(fā)癢。壯壯父母這才覺(jué)得不對(duì)勁，發(fā)現(xiàn)孩子起紅疹前似乎都吃過(guò)雞蛋。在壯壯1歲的時(shí)候，壯壯父母帶他去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的建議下做了過(guò)敏原檢查。檢查報(bào)告出來(lái)，確定壯壯是過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏原有雞蛋、牛奶和西紅柿。壯壯媽媽?xiě)n心地說(shuō)：“孩子查出來(lái)對(duì)雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏，是不是以后都不能吃雞蛋、牛奶？是不是含有雞蛋、牛奶的食物如蛋糕、面包、餅干等都不能吃？營(yíng)養(yǎng)豈非跟不上了？”

　　分析：過(guò)敏原檢查呈陽(yáng)性，應(yīng)回避相關(guān)過(guò)敏食物

　　湖南省人民醫(yī)院兒童過(guò)敏反應(yīng)專業(yè)負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師李文開(kāi)表示，懷疑孩子對(duì)食物等過(guò)敏，需要前往過(guò)敏?？圃\治，進(jìn)行“一站式”系統(tǒng)評(píng)估、規(guī)范合理診治。

　　當(dāng)前，食物過(guò)敏原檢查方法主要有食物特異性IgE檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和口服食物激發(fā)試驗(yàn)3種方法。其中，食物特異性IgE檢查和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)呈陽(yáng)性，只能提示孩子有對(duì)某種或某些食物過(guò)敏的可能，是不是真正過(guò)敏還要看吃了這種食物是否有相關(guān)的過(guò)敏癥狀。比如，懷疑雞蛋過(guò)敏，那么孩子每次吃了雞蛋后都會(huì)在差不多的時(shí)間出現(xiàn)皮疹、腹瀉、嘔吐、腹痛等一個(gè)或多個(gè)癥狀，這些癥狀與食用雞蛋有明確的相關(guān)性，并重復(fù)出現(xiàn)，才能診斷雞蛋過(guò)敏。診斷后，孩子就不能吃雞蛋或雞蛋制品了，特別是食用雞蛋后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的孩子。

　　正在喝母乳的寶寶出現(xiàn)濕疹、腹瀉或便血等單一或多個(gè)癥狀，經(jīng)食物特異性IgE檢查或（和）皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)提示某種或某些食物致敏，且癥狀和寶寶或母親食用該食物有相關(guān)性，就會(huì)被診斷為食物過(guò)敏，很多寶寶因此停喝母乳。

　　李文開(kāi)表示，牛奶蛋白（即牛乳蛋白）是最常見(jiàn)的過(guò)敏食物，正在喝母乳的的寶寶如被確診為牛奶蛋白過(guò)敏，母親需嚴(yán)格回避所有來(lái)源的牛奶蛋白飲食和含牛乳蛋白的食品，如奶油餅干、巧克力、奶茶等，同時(shí)保證蛋白質(zhì)、鈣、維生素Ｄ和全面的營(yíng)養(yǎng)攝入，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；如過(guò)敏與母親進(jìn)食雞蛋、魚(yú)、蝦有關(guān)，母親也應(yīng)及時(shí)回避相應(yīng)過(guò)敏原，同時(shí)建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；對(duì)于嚴(yán)重牛奶蛋白過(guò)敏的患兒，母親飲食回避無(wú)效或母親回避飲食后出現(xiàn)母乳營(yíng)養(yǎng)不足可能影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，建議采用深度水解配方或氨基酸配方牛奶替代。

　　建議：每6個(gè)月重新評(píng)估過(guò)敏食物是否耐受

　　李文開(kāi)表示，對(duì)于食物過(guò)敏的孩子，回避相關(guān)過(guò)敏食物是當(dāng)前最有效的治療方法。但由于孩子生長(zhǎng)發(fā)育快，需要全面而均衡的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，回避相關(guān)過(guò)敏食物若未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和評(píng)估，常會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、體質(zhì)下降和生長(zhǎng)受限。

　　對(duì)過(guò)敏孩子的營(yíng)養(yǎng)保證，應(yīng)做到：回避牛奶蛋白的孩子建議在膳食中加入充足的植物油（如大豆油、玉米油等）以滿足脂肪、必需脂肪酸和能量的需要；補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素，根據(jù)膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、B、維生素D和鋅等；根據(jù)病史，適量補(bǔ)充消化酶，如腹瀉患兒會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的乳糖不耐受，可以適當(dāng)補(bǔ)充乳糖酶。

　　食物過(guò)敏嬰幼兒會(huì)有喂養(yǎng)困難，家長(zhǎng)可以通孩子的動(dòng)作、面部表情和語(yǔ)言判別他們想要發(fā)出什么樣的信號(hào)并積極回應(yīng)，讓嬰幼兒逐漸感受和學(xué)習(xí)父母可能的信號(hào)回應(yīng)，以此建立語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流，培養(yǎng)良好的喂養(yǎng)方式。

　　抓住過(guò)敏嬰兒輔食添加的時(shí)機(jī)，4至6個(gè)月是寶寶添加輔食的最佳時(shí)間，每次只添加一種新輔食，觀察期至少7天，在確認(rèn)前一種輔食不過(guò)敏后再添加下一種。在引入新食物當(dāng)天，盡量安排于首餐進(jìn)食，便于排除其他食物影響，從少量到多量循序漸進(jìn)。

　　由于多數(shù)食物過(guò)敏可隨兒童年齡增長(zhǎng)而自愈，故每6個(gè)月應(yīng)重新評(píng)估過(guò)敏食物是否已經(jīng)耐受。當(dāng)過(guò)敏食物已獲得耐受，應(yīng)及早回歸正常飲食，利于孩子生長(zhǎng)發(fā)育。

　　在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)要知道怎樣回避過(guò)敏原，并通過(guò)提供營(yíng)養(yǎng)充足和安全的食物替代品以避免或減少孩子營(yíng)養(yǎng)缺乏。比如，家長(zhǎng)在購(gòu)買及使用食品前應(yīng)仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，了解食物的成分和含量；食物過(guò)敏個(gè)體和家庭還必須學(xué)習(xí)制作安全食物的方法，在準(zhǔn)備食物時(shí)盡量避免交叉接觸，先準(zhǔn)備不含過(guò)敏原成分的食物，制備含有過(guò)敏原成分的菜肴時(shí)應(yīng)避免過(guò)敏患兒接近，并且各種廚房用品都應(yīng)在使用后用清水、洗潔精等清洗干凈，避免過(guò)敏原成分殘留。

　　小貼士

　　優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物

　　優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物主要包括雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、蝦、雞肉、鴨肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦豬肉、大豆等。其中，奶類、蛋類、大豆及豆制品是平衡膳食的重要組成部分。奶類富含鈣，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和B族維生素的良好來(lái)源，推薦每天飲奶300克或相當(dāng)量的奶制品。大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、維生素E，并含有大豆異黃酮、植物固醇等多種植物化合物，多吃大豆及其制品可以降低乳腺癌和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，推薦平均每天攝入大豆15克至25克。蛋類各種營(yíng)養(yǎng)成分比較齊全，但膽固醇含量也高，攝入量不宜過(guò)多，建議成人平均每天攝入蛋類40克至50克。