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“ 腸癰 (闌尾炎)” 辨證論治(附醫(yī)案二則)

 易學(xué)的探索 2020-05-19

醫(yī)案一

急性腸癰

? 處方箋 

患者:白某,女,22歲,河南省漯河人。

病史:2015年3月8日,因腹痛到醫(yī)院就診。

此人急性病容,右下腹疼痛,牽扯右大腿根抽痛,發(fā)熱,按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛,化驗(yàn)白細(xì)胞高,B超檢查闌尾膿腫;

西醫(yī)診斷:急性化膿性闌尾炎。

漯河二院要求患者入院手術(shù)治療,因費(fèi)用高,又無人在身邊照顧,故托人尋求中醫(yī)治療。

應(yīng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)邀請(qǐng),我在西安為其網(wǎng)診。因病情單純,確診明確,屬于中醫(yī)腸癰。

中醫(yī)辨證:腸癰。

處方:四逆散合薏苡附子敗醬散加減。

北柴胡30g  枳殼30g  赤、白芍各60g  生甘草30g  紅藤30g  蒲公英60g  白花蛇舌草150g  敗醬草30g  生薏苡仁60g  桔梗10g  金銀花100g  

3劑。水煎服,日4次 。

要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)生每日追蹤病情,服藥第一天后,大便3次,先干后溏,人已不發(fā)熱,右下腹疼痛稍減;

第二天已基本不痛了,僅按壓隱隱微疼。

第三天后徹底不痛,停藥;

追蹤5日后無任何癥狀,痊愈。

——古道瘦馬醫(yī)案

古道瘦馬按:

此案比較簡(jiǎn)單,故用藥果斷,藥大量猛。

中醫(yī)將少腹歸為厥陰肝經(jīng),故用四逆散疏肝理氣,加紅藤赤芍活血祛瘀,白花蛇舌草,敗醬草,生薏苡仁,金銀花,蒲公英清熱解毒。

力大藥專,直搗黃龍。三天即治愈,一點(diǎn)不輸西醫(yī),且省錢不遭罪。

醫(yī)案二

腸癰包塊


?處方箋

患者:趙某,男,37歲。

病史:患急性闌尾炎,發(fā)熱,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處,鼓起一拳頭大的包塊,不敢按壓,疼痛很厲害,血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)19×109/L。

在醫(yī)院住院打針1周,僅燒退了,其余癥無變化,院方要求手術(shù),患者害怕,不愿手術(shù),于是尋求中醫(yī)治療。

刻診:此人舌暗紅,苔白厚,脈弦滑有力,口苦,飲食基本正常,大便偏少,不溏。

處方:四逆散合薏苡附子敗醬散加減。

柴胡30g 枳實(shí)30g 白芍60g 生甘草30g薏苡仁60g 敗醬草30g蒲公英90g 連翹60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 紅藤45g 麻黃5g

7劑。水煎服,每日3次。

1周后復(fù)診,右下腹包塊已消失,按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)僅隱痛

效不更方,上方忍冬藤減為30g,續(xù)服5劑痊愈。

——古道瘦馬醫(yī)案

古道瘦馬按:

此案比較單純,中醫(yī)謂腸癰,西醫(yī)稱急性闌尾炎。
西醫(yī)一般主張手術(shù),因患者害怕,未能成行,故轉(zhuǎn)求中醫(yī)。

此證治療起來比較容易,只要抓住時(shí)機(jī),大劑清熱解毒,散結(jié)活血即可。

此案用四逆散行氣散結(jié),蒲公英、連翹、敗醬草、忍冬藤等清熱解毒,紅藤、白芍、麻黃等活血鎮(zhèn)痛。

全方一氣呵成,力大藥專,故收效較速。

此案亦可用大黃牡丹湯,但我臨床喜用四逆散加減,效果更好更穩(wěn)妥,也算殊途同歸吧。

THE END

本文


撰文:王幸福

編輯:張光

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