針灸學(xué)

第一章 經(jīng)絡(luò)（一）

（全國卷歷年出題數(shù)：12道）

考點一：經(jīng)絡(luò)的概念

考點二：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。

1.經(jīng)脈：經(jīng)脈可分為正經(jīng)、經(jīng)別和奇經(jīng)三類。

（1）正經(jīng)有十二正經(jīng)，即手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”，是氣血運行的主要通道。

（2）奇經(jīng)有八條，即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱“奇經(jīng)八脈”，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。

（3）十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈，它們分別起自四肢，循行于體腔臟腑深部，上出于頸項淺部。陽經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)后，仍回到本經(jīng)；陰經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)后，卻與相為表里的陽經(jīng)相合。十二經(jīng)別的作用，主要是加強十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系。還由于它通達(dá)某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位，因而能補正經(jīng)之不足。

2.絡(luò)脈：絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。

（1）別絡(luò)是較大的和主要的絡(luò)脈。十二經(jīng)脈與督脈、任脈各有一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)?！眲e絡(luò)的主要功能是加強相為表里的兩條經(jīng)脈之間在體表的聯(lián)系。

（2）浮絡(luò)是循行于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。

（3）孫絡(luò)是最細(xì)小的絡(luò)脈，《素問·氣穴論》稱它有“溢奇邪”、“通榮衛(wèi)”的作用。

3.經(jīng)筋和皮部：經(jīng)筋和皮部是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分。

人體的經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的附屬部分，故稱“十二經(jīng)筋”。經(jīng)筋有連綴四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運動的作用。全身的皮膚，是十二經(jīng)脈的功能活動反映于體表的部位，也是經(jīng)絡(luò)之氣的散布所在。所以，把全身皮膚分為十二個部分，分屬于十二經(jīng)脈，稱“十二皮部”。

考點點撥

此考點為重要考點，復(fù)習(xí)應(yīng)加強對經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋和皮部的功能的熟練掌握，同時也要注意掌握其含義及相互之間的區(qū)別。為方便復(fù)習(xí)，特總結(jié)下表：

考點三：十二經(jīng)脈的名稱、走向與交接規(guī)律、分布規(guī)律、表里關(guān)系及流注次序

1.名稱：

十二經(jīng)脈對稱地分布于人體的兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，每一經(jīng)脈分別屬于一個臟或一個腑，因此，十二經(jīng)脈中每一經(jīng)脈的名稱，包括手或足、陰或陽、臟或腑三個部分。手經(jīng)行于上肢，足經(jīng)行于下肢；陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)，屬臟，陽經(jīng)行于四肢外側(cè)，屬腑（見下表）。

注：*在小腿下半部和足背部，肝經(jīng)在前緣，脾經(jīng)在中線；在內(nèi)踝尖上八寸處交叉后，脾經(jīng)在前緣，肝經(jīng)在中線。

2.走向、交接、分布、表里關(guān)系及流注次序

（1）走向和交接規(guī)律

十二經(jīng)脈的走向和交接是有一定規(guī)律的，《靈樞·逆順肥瘦》：“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹胸?！奔词秩幗?jīng)從胸腔走向手指末端，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面部，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng)。足三陰經(jīng)從足趾走向腹腔、胸腔，交手三陰經(jīng)（見圖1-1），這樣就構(gòu)成一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）的循環(huán)路徑。

圖1-1 十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律示意圖

手三陽經(jīng)止于頭部，足三陽經(jīng)起于頭部，手三陽與足三陽在頭面部交接，所以說“頭為諸陽之會”。

（2）分布規(guī)律

1）在四肢部，陰經(jīng)分布在內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)分布在外側(cè)面。內(nèi)側(cè)分三陰，外側(cè)分三陽，大體上，太陰、陽明在前緣，少陰、太陽在后緣，厥陰、少陽在中線。

2）在頭面部，陽明經(jīng)行于面部、額部；太陽經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部；少陽經(jīng)行于頭側(cè)部。

3）在軀干部，手三陽經(jīng)行于肩胛部；足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前（胸、腹面），太陽經(jīng)行于后（背面），少陽經(jīng)行于側(cè)面。手三陰經(jīng)均從腋下走出，足三陰經(jīng)均行于腹面。循行于腹面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外的順序為足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰。

（3）表里關(guān)系：手足三陰、三陽，通過經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組合成六對“表里相合”關(guān)系。

《素問·血氣形志篇》說：“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也?！毕酁楸砝锏膬蓷l經(jīng)脈，都在四肢末端交接，都分別循行于四肢內(nèi)外兩個側(cè)面的相對位置（足厥陰肝經(jīng)與足太陰脾經(jīng)在下肢內(nèi)踝上八寸處交叉后，變換前后位置：足太陰在前緣，足厥陰在中線），分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑（足太陽屬膀胱絡(luò)腎，足少陰屬腎絡(luò)膀胱）。

（4）流注次序

十二經(jīng)脈分布在人體內(nèi)外，經(jīng)脈中的氣血運行是循環(huán)貫注的，即從手太陰肺經(jīng)開始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無端。其流注次序如下圖：

圖1-2 十二經(jīng)脈循環(huán)流注次序

考點點拔

此考點為重點，概念多且分散，出題概率較高，需熟練掌握考點擊破的知識點，并對歷年所涉及的真題真正理解。

在復(fù)習(xí)十二正經(jīng)時，應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上，尋找出規(guī)律，避免死記硬背。十二經(jīng)脈的循行總的原則是舉手直立“陰經(jīng)向上升，陽經(jīng)向下降”；十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律，是對十二經(jīng)脈手足陰陽經(jīng)走向與相互交接規(guī)律的歸納，此二點對于記憶十二經(jīng)脈的循環(huán)部位（起止點）有所幫助。

十二經(jīng)脈的流注次序，在掌握“始于肺，終于肝，復(fù)注于肺”的規(guī)律后，將其分為三組，每組始于手之陰經(jīng)，然后按同名傳、表里傳的規(guī)律記憶。需要強記的是每兩組之手足陰經(jīng)之間的交接，即是足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)在心中交接；足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)在胸中交接；足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)在肺中交接。