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現(xiàn)在坊間流傳一句至理名言—— 忍一步乳腺增生，退一步卵巢囊腫，說一句甲狀腺結(jié)節(jié)，罵一句心肌梗死。 女性的大部分腫瘤如甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，消化系統(tǒng)腫瘤，都跟肝氣郁結(jié)有關(guān)。 所以，氣壞的最終是自己。 近幾年來，由于環(huán)境及飲食因素的影響，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率明顯升高。 體檢時的觸診，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率是3%～7%，如果用B超檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率是20%～76%，也就是說，我們?nèi)巳褐幸话胍陨霞谞钕俣伎赡苡薪Y(jié)節(jié)。
那么，大家最常問的就是—— 甲狀腺結(jié)節(jié)要不要開刀？ 易紅良 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師 一聽說甲狀腺上長了東西，大家都會非常擔心，最關(guān)心的一件事就是“這個結(jié)節(jié)要不要緊？要不要開刀？”因為大家都知道甲狀腺是我們非常重要的內(nèi)分泌腺體，如果開刀，不但會在頸部留下一條疤痕，還可能影響甲狀腺功能，需要終身吃藥。值得安慰的是，在所有甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，只有7%～15%是惡性的，80%以上都是良性的。毋庸置疑，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般都建議手術(shù)切除，雖然國外有的專家建議小于1厘米的微小癌可以隨訪觀察，但有些微小癌侵襲性很強，早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至遠處轉(zhuǎn)移。我們現(xiàn)在還無法準確判斷哪些微小癌不會長大、不會轉(zhuǎn)移，所以為謹慎起見，在國內(nèi)幾乎所有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)都建議手術(shù)。哪些甲狀腺結(jié)節(jié)有可能是惡性的呢？ 有下列九大危險因素之一的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者需要當心： 有分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史； 伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并可排除聲帶病變； 結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定； 甲狀腺結(jié)節(jié)最常用的檢查是超聲，如超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)有如下特征也要當心是惡性的。結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如； 如果需要進一步明確診斷，可以在超聲引導下行甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺，用穿刺抽吸到的細胞或組織進行病理檢查，這樣我們就可以進一步知道這個結(jié)節(jié)是不是惡性的。良性結(jié)節(jié)不需要手術(shù)嗎 惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除，那么是否所有的良性甲狀腺結(jié)節(jié)都可以不做手術(shù)呢？一般來說，絕大多數(shù)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)都可以隨訪觀察，但如果良性結(jié)節(jié)發(fā)生以下情況也應(yīng)當考慮手術(shù)。出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀； 結(jié)節(jié)進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素； 因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術(shù)者。 綜上所述，在人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率非常高，但只有少數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，這些惡性的結(jié)節(jié)當然需要手術(shù)。盡管一小部分良性結(jié)節(jié)也需要手術(shù)，但總的來說，大多數(shù)結(jié)節(jié)都是可以定期隨訪觀察的，當然這需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況給予合理的建議。
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