程少丹

上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病中心副主任醫(yī)師

頸椎病是因椎間盤、骨、關(guān)節(jié)及韌帶退行性改變或因勞損、感受風(fēng)寒濕邪誘發(fā)加重退變，導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶、神經(jīng)、脊髓、血管遭受刺激或損害而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的綜合征。

最常見的臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、咽痛、頸項肩痛、胸痛或胸部裹束感，肢體腫脹、麻木、胃脘不適、心悸多汗、步態(tài)失穩(wěn)、二便失常等。

因為該病纏綿難愈，不僅影響頸部神經(jīng)根、血管、脊髓，而且常常波及到腦、心血管、胃腸道等組織器官。因此，得了頸椎病，要及時診治。

既病防變

1.及時診治

目前，頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)療法和手術(shù)兩大類。95%的患者可以通過非手術(shù)療法獲得較好的療效，只有5%的病例，神經(jīng)、血管、脊髓受壓癥狀進行性加重，或者反復(fù)發(fā)作，嚴重影響工作和生活，才需手術(shù)治療。

由此可見，非手術(shù)療法是本病的基本療法。常用非手術(shù)療法包括頸椎牽引、理療、手法按摩、針灸、藥物、頸托及醫(yī)療體育和自我療法等。

2.自我耳穴按壓

發(fā)生頸椎病后，可進行自我耳穴按壓，具體操作如下：用食指及拇指用力按壓頸椎穴、皮質(zhì)下穴、 肩貞穴 ，以自己感覺疼痛但尚能忍受為準，可適當進行捻按，每次按壓1分鐘。以耳出現(xiàn)脹熱感為宜，按壓次數(shù)不限，但每天不能少于10次。

 3.用好梳子

梳頭是常見的日?；顒?，在民間有梳頭療法，對頸椎病也有較好的治療作用。中醫(yī)認為人的頭部是諸陽之會，百脈之宗，而腦則為元神之府。

從經(jīng)絡(luò)學(xué)上說，人體的十二經(jīng)絡(luò)、奇經(jīng)八脈，以及四肢九竅大多于頭部會合。在梳頭過程中，通過梳子的刺激作用，可以達到運行氣血，調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用。

4.開展有益的活動

由于長期伏案工作引起的頸椎病，可通過一些避免低頭動作的活動來緩解頸部肌肉疲勞，對頸椎病的恢復(fù)也十分有益。如放風(fēng)箏、爬山等活動時，人體處于抬頭姿勢，可以對頸部伸肌群進行鍛煉，從而緩解頸肌的疲勞。

愈后防復(fù)

疾病初愈，人體陰陽平衡還沒有完全回復(fù)，機體功能還沒有完全正常。此時不注意調(diào)攝，不但會使疾病復(fù)發(fā)，甚者加重。

1.溫針灸冬病夏治

在每年夏季的三伏天對痊愈的頸椎病進行溫針灸“冬病夏治”。

“冬病夏治”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個重要特色療法，根據(jù)“天人合一”“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”及“以夏之陽盛之時，助素體陽虛之體”的中醫(yī)理論，針對好發(fā)于冬季或在冬季加重的病變，利用夏季氣溫高、機體陽氣充沛、疾病發(fā)作緩解這樣的有利時機，選擇“夏之陽盛之時”的三伏進行辨證施治，扶正培本治療，從而調(diào)整人體陰陽平衡，增加機體抗病能力，以達到治療調(diào)養(yǎng)和預(yù)防冬季發(fā)病的目的。

2.術(shù)后保護頸部

對于手術(shù)后的頸椎病患者，一般要求使用頸托或其他支具保護頸部3~4個月。這是因為頸部手術(shù)后常有一段時間頸椎可能出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀況，需要有一個恢復(fù)時間。

同時，有些頸椎手術(shù)需要做植骨術(shù)，也就是說手術(shù)中要取患者自身的一塊髂骨植在頸椎椎體之間，以達到穩(wěn)定頸椎的作用。

但植骨塊要與頸椎椎體融為一體需要2~3個月的時間。所以，頸椎手術(shù)出院回家后，仍然要有效地控制頸部的屈伸及旋轉(zhuǎn)活動，以利于植骨的融合和頸椎的穩(wěn)定。

尤其是手術(shù)后的1個月內(nèi)，植骨塊不可能與頸椎椎體完全融合，此時如果頸椎有過度的屈伸和旋轉(zhuǎn)運動，可能使植骨塊脫出，壓迫食管、氣管及神經(jīng)，造成嚴重后果。

所以手術(shù)后保持頸椎的穩(wěn)定，控制頸椎的活動是患者最主要的任務(wù)，不可忽視。手術(shù)后保護頸部最好的方法是配戴頸部支具，包括頸圍、頸托等。

一般頸托固定的效果好于頸圍，這是因為頸托比頸圍更有效地控制頸部的旋轉(zhuǎn)活動。

3.術(shù)后控制頭部及頸部的旋轉(zhuǎn)活動

一方面，手術(shù)后的頸椎病患者在家中可以通過配戴頸部支具達到控制旋轉(zhuǎn)的目的；另一方面，患者應(yīng)盡可能避免做猛回頭等頸部劇烈旋轉(zhuǎn)的動作。

此外，患者在平時或睡覺翻身時應(yīng)注意保持頸部和身體在同一軸線運動，絕不可轉(zhuǎn)頭而不轉(zhuǎn)身，也不可轉(zhuǎn)動身體而頭頸部不動，使頭頸部和身體處于扭轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

4.術(shù)后睡眠時頸部的姿勢和狀態(tài)

睡眠時人的意識暫時消失，患者有時失去控制自己的能力。所以，手術(shù)后的患者在3~4周內(nèi)，應(yīng)盡可能配戴頸托或頸圍睡覺，以控制頸部轉(zhuǎn)動。

同時，患者在睡眠時使自己的腰、胸部保持自然曲度，雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀，使全身肌肉放松。

5.術(shù)后防止頸部外傷

頸椎病患者手術(shù)后要特別注意保護頸部，避免增加頸部的負荷。

特別是手術(shù)使頸椎廣泛減壓者，在做肢體及頸部肌肉功能鍛煉時切勿使頸部過度震動或扭曲，還要避免頸部外傷，少乘坐汽車或自己開車，防止緊急制動時使頸部前后過度屈伸，造成頸椎損傷的發(fā)生。如果非不得已要坐汽車或開車時，則應(yīng)佩戴頸托起到保護作用。

6.術(shù)后糾正與改變工作中的不良體位

有些頸椎病患者經(jīng)手術(shù)治療后，自覺恢復(fù)良好，出院后馬上投入緊張工作，結(jié)果造成不良后果。究其原因，在很大程度上與職業(yè)性不良體位有關(guān)。常見的職業(yè)有電腦操作員、打字員、繡花工、會計等。

這些職業(yè)的特點是工作中需要長時間低頭動作；另外交警的轉(zhuǎn)頭動作，流水線裝配工的低頭轉(zhuǎn)頸動作，都可造成頸椎病術(shù)后效果欠佳。

有效地糾正措施包括定時改變頭頸部位置，低頭工作一段時間后，有意識地抬頭及旋轉(zhuǎn)頭部的動作。同時，用自己的雙手作頸部肌肉的按摩，以解除頸部肌肉的痙攣。

此外，調(diào)整桌面或工作臺的高度或傾斜度，降低座椅的高度等措施，也可有效地糾正工作中的不良體位。