隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，中國(guó)成人高尿酸血癥患病率達(dá)8.4%~ 13.3%，痛風(fēng)的發(fā)病率亦隨之逐年遞增，有研究預(yù)計(jì)，在21世紀(jì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎將成為僅次于糖尿病的第二大代謝病。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（Gout）是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少使血尿酸濃度超過(guò)正常范圍引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，高尿酸血癥為其生化基礎(chǔ)，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，易累及腎臟，引起間質(zhì)性腎炎，后期常出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積、尿酸性尿路結(jié)石、關(guān)節(jié)功能障礙甚至畸形等。

目前，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尚無(wú)根治的辦法，西醫(yī)多以秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等緩解臨床癥狀，這些藥物起效雖快，但對(duì)人體肝腎功能及消化道損害明顯。而越來(lái)越多的現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療具有很好的療效。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”“熱痹”“白虎歷節(jié)病”“走游風(fēng)”等范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中即有“足陽(yáng)明之下，血?dú)饨陨賱t無(wú)毛，有則?。ǘ┛葶?，善痿厥足痹”的記載。關(guān)于痹證的病因病機(jī)，《素問(wèn)·痹論》提出“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹”，認(rèn)為本病多由人體正氣不足、外感六淫之邪，內(nèi)外合邪，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛。漢·張仲景《金匱要略》中記載“病歷節(jié)不可屈伸疼痛”皆由“風(fēng)濕”“風(fēng)血相搏”所致。元·朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立“痛風(fēng)”病名，《格致余論·痛風(fēng)論》記載“彼痛風(fēng)者，大率因血受熱己自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮郎?，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也”，“寒濕郁痹陰分，久則化熱攻痛”，認(rèn)為痛風(fēng)產(chǎn)生或因血虛，或因血熱，釀生濕熱痰濁之邪，郁痹經(jīng)絡(luò)而成。清·陳歧《醫(yī)學(xué)傳燈》云“痛風(fēng)者，遍身疼痛，晝減夜甚，痛徹筋骨，皆由肝經(jīng)血少火盛，熱極生風(fēng)，非是外來(lái)風(fēng)邪”，認(rèn)為痛風(fēng)乃肝經(jīng)濕熱所熱。而現(xiàn)代醫(yī)家多數(shù)認(rèn)為，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎系因先天稟賦不足，脾腎虧虛，加之飲食勞倦、過(guò)食辛辣腥膩、膏粱厚味、外感邪氣、情志不調(diào)、環(huán)境等因素誘發(fā)。

基于系統(tǒng)綜述的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病機(jī)研究顯示，痛風(fēng)急性期病機(jī)主要涉及濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熱毒熾盛、瘀血內(nèi)停、痰濁內(nèi)阻、風(fēng)邪入侵、寒邪入侵、脾氣虧虛、肝腎虧虛、經(jīng)絡(luò)不通、少陽(yáng)郁熱共十種證候病機(jī)。按照證候病機(jī)頻次由多到少排列，分別是濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血內(nèi)停、經(jīng)絡(luò)不通、熱毒熾盛、風(fēng)邪入侵、脾氣虧虛、肝腎虧虛、痰濁內(nèi)阻、寒邪入侵、少陽(yáng)郁熱。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為足趾關(guān)節(jié)皮膚紅腫、灼熱、疼痛，行走困難，晝輕夜重，尿赤，煩渴汗出，甚則全身發(fā)熱；舌絳紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。相關(guān)中醫(yī)藥研究大多以中藥內(nèi)服、外敷、熏洗為治療方法，在辨證論治基礎(chǔ)上，以治療本病的常規(guī)西藥作為對(duì)照組，對(duì)單味中藥、經(jīng)方、驗(yàn)方、自擬方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行療效觀察與安全性分析。

中醫(yī)藥在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎方面雖積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，具有一定的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)在：①中醫(yī)中藥注重辨證論治，強(qiáng)調(diào)因人制宜，整體觀念較為突出。②中藥湯劑在配伍上講究君臣佐使的配合，藥物之間的相互作用，可以抵消或降低一部分藥物的毒副作用。③口服中藥湯劑的藥物組成靈活多變，其個(gè)體化的治療方案，可以更好地服務(wù)于臨床。④中藥內(nèi)服治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單純口服西藥，并且中藥口服治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效率優(yōu)于單純西藥治療。

說(shuō)明：本文摘自2018年4月《智慧健康》李莉所著論文《急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展》。