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【關(guān)鍵詞】 參芪白術(shù)散； 化療反應(yīng) 化療是腫瘤病的重要治療手段?；煂θ碛锌拱┳饔?但大多數(shù)患者在接受化療后反應(yīng)較大,往往影響繼續(xù)化療,因此近年來人們不斷探索中醫(yī)藥治療,改善化療反應(yīng),使之能堅持完成化療,對抗癌細(xì)胞的擴散、轉(zhuǎn)移起到了積極作用。我院自1994年以來，收治化療病人30例采用參苓白術(shù)散加減治療，取得滿意療效。現(xiàn)總結(jié)如下。 1 臨床資料 病例選擇自1994年以來在我院作化療的30例病人。其中男6例，女24例，年齡34～70歲。80%病歷均為癌腫術(shù)后20 d后傷口恢復(fù)良好，來我院作化療，為減緩患者化療反應(yīng)的發(fā)生，均在化療同時同步口服參苓白術(shù)散煎劑治療，并隨證加減。 2 治療方法 處方組成：人參20 g，白術(shù) 15 g，苡仁10 g，茯苓15 g，砂仁10 g，扁豆10 g，蓮子20 g，桔梗6 g，甘草3 g，三棱5 g，莪術(shù)5 g，白花蛇舌草30 g。水煎服，1劑/d，二煎分次服。嘔吐，腹瀉甚者加法夏10 g，竹茹10 g；腹脹甚者去山藥 、蓮子加枳實10 g，佛手10 g；外周血象下降顯著者加生地、黃精、枸杞。 3 治療結(jié)果 3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 化療反應(yīng)癥狀全消失并能順利完成全化療為顯效；化療反應(yīng)癥狀緩解還能堅持完成化療為有效；因化療反應(yīng)不能完成全療程者為無效。 3.2 結(jié)果 顯效26例，有效3例，無效1例，總有效率96%。 3.3 典型病例女，46歲，護士，20001118在某腫瘤醫(yī)院行右下肺葉切除術(shù)，術(shù)后用順鉑為主的聯(lián)合大劑量化療，化療至總量的一半時即出現(xiàn)白細(xì)胞降至2 600/mm3，并見眩暈、嘔吐、耳鳴、乏力、脫發(fā)、腹脹，即停止化療，支持療法20 d后，回我院內(nèi)科住院作化療就診時除上述癥狀外并伴脈沉細(xì)，舌淡暗，苔白厚。治宜健脾益腎，和胃止嘔。處方：太子參30 g，白術(shù)10 g，苡仁20 g，扁豆10 g，茯苓20 g，砂仁6 g，桔梗6 g，生地20 g，黃精20 g，法夏20 g， 竹茹10 g，生姜6 g，大棗10 g，甘草6 g。1劑/d，二煎分次服。10劑后諸癥大減，白細(xì)胞升高到4 600/mm2，爾后開始化療，同時繼續(xù)服上方，能順利完成全量化療，并堅持服用成方參苓白術(shù)散顆粒配六味地黃丸，以保證機體能在6個月后接受下1次化療。 4 討論 化療是治療腫瘤病的重要手段，但大部分患者對化療反應(yīng)大，往往是影響繼續(xù)治療的重要原因，常出現(xiàn)外周血象下降及胃腸道癥狀如嘔吐、惡心、納呆、乏力、脫發(fā)等癥狀，這均源于化療藥物傷氣耗陰，損傷脾胃，累及肝腎，臨床上以脾、腎兩虛最為常見，故我科采用參苓白術(shù)散加減治療。本方具有益氣健脾的功效并佐以補腎之品。方中人參 、白術(shù)、健脾益氣；苡仁、茯苓、扁豆健脾化濕；砂仁芳香醒脾，能促使中洲運化，使上下氣機貫通而止嘔；桔梗為引經(jīng)藥，如舟楫載藥上行；中醫(yī)認(rèn)為腎主骨、生髓，配生地、黃精、枸杞補腎而養(yǎng)陰，以治外周血象下降之癥。脾胃升降失和，胃氣上逆所致嘔吐甚則配以法下、竹茹、枳實、佛手理氣化痰，清膽和胃，以治嘔吐；三棱、莪術(shù)活血化淤，消除積食；白花蛇舌草清熱解毒，并能抗癌。全方扶正驅(qū)邪相合，化濕養(yǎng)陰互補，驅(qū)邪不傷正，健脾益氣而不壅塞，能有效地治療化療反應(yīng)，以保障病人化療的順利完成，對防治癌細(xì)胞擴散轉(zhuǎn)移起到積極作用，對提高病人抗病能力，提高生存率，提高生存質(zhì)量均有積極作用。 |
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