目的探索中醫(yī)治療原發(fā)性下肢靜脈曲張的方法。方法中藥每日3次，每次9g，60d為1療程進行療效評價。結(jié)果完全緩解5例、部分緩解14例、穩(wěn)定3例。結(jié)論原發(fā)性下肢靜脈曲張中藥治療可以得到有效的緩解。

【關(guān)鍵詞】清肝解郁滲濕散下肢靜脈曲張

原發(fā)性下肢靜脈曲張系指單純大隱靜脈淺靜脈伸長、遷曲而呈曲張狀態(tài)，多發(fā)生于從事持久站立工作，體力活動強度高，或久坐少動的人。

主要臨床表現(xiàn)為：下肢淺靜脈擴張、伸長、遷曲。如病理繼續(xù)進展，當(dāng)交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚萎縮，脫屑，瘙癢，色素沉著，皮膚和皮下組織硬結(jié)，濕疹和潰瘍形成。筆者通過運用清肝解郁滲濕散加味治療原發(fā)性下肢靜脈曲張，效果較好。本組所有患者均采用散劑口服給藥，每日2次，每次9g。

立法：健脾滲濕，理氣散結(jié)。

方藥：白術(shù)120g、蒼術(shù)120g、防風(fēng)100g、羌活100g、銀柴胡100g、白菊花100g、僵蠶100g、女貞子100g、莧絲子100g、赤芍150g、烏賊骨100g、生甘草50g。上藥共研細(xì)末。

原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因和病理生理：靜脈壁軟弱，靜脈瓣缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因叫。靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜缺陷與遺傳因素有關(guān)。任何增加血柱重力的后天性因素如：長期站立，重體力勞動，妊娠，慢性咳嗽，習(xí)慣性便秘等，使瓣膜承受過多的壓力逐漸松弛，不能緊密關(guān)閉。西醫(yī)治療有三：其一為非手術(shù)療法（包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶）；其二硬化劑注射，壓迫療法；其三為手

術(shù)療法。

運用清肝解郁滲濕散治療原發(fā)性下肢靜脈曲張進行治

清肝解郁滲濕散由河北名醫(yī)龐贊襄眼科名方清肝解郁滲濕湯加味而成(偶遇此方，得以研究，改用散劑，加減用之)，現(xiàn)用以治療原發(fā)性下肢靜脈曲張。清肝解郁滲濕湯原方解為：“肝喜條達(dá)疏泄而惡抑郁，肝郁則易于化火生熱，而肝木之病易犯脾土，脾主生化，性喜燥而惡濕，若肝郁犯脾，脾失運化之職，勢必造成濕邪阻絡(luò)?！惫δ芤郧甯谓庥簦∑B濕，佐以益陰。運用治療眼底病變。

本病俗稱“浮腳筋”是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，屬于中醫(yī)“筋瘤”、“炸筋腿”。《醫(yī)宗金鑒》：夫肝統(tǒng)筋，怒氣動肝，則火盛血燥，致生筋瘤。

宜清肝解郁、養(yǎng)血舒筋法，用清肝蘆薈丸治之。其病機因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進一步損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運行不暢，血壅于下，淤血阻滯脈絡(luò)

擴張充盈，日久交錯盤曲而成，日久類似瘤體之狀。故選用清肝解郁滲濕散中的

白術(shù)、蒼術(shù)健脾滲濕；

防風(fēng)、羌活既能助蒼、白二術(shù)健脾滲濕，又能行散；

銀柴胡、白菊花、僵蠶三藥清肝經(jīng)之熱，疏肝經(jīng)之郁；

女貞子、菟絲子滋陰潤燥，以防傷陰；

赤芍涼血、行散活血，既能通血脈，又能散惡血，以助燥濕之功；

烏賊骨味咸微溫能散結(jié)，反佐諸藥起散中有收的作用；

生甘草調(diào)和諸藥，共奏健脾滲濕，理氣散結(jié)之效。

總之，臨床運用清肝解郁滲濕散治療原發(fā)性下肢靜脈曲張，每每取效。

1吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M]第6版、人民衛(wèi)生出版社.2004,639-641

2李寶須.名醫(yī)名方錄[M].中國古籍出版社.1993，3：100~102

清肝解郁滲濕散由河北名醫(yī)龐贊襄眼科名方清肝解郁滲濕湯加味而成(偶遇此方，得以研究，改用散劑，加減用之)，現(xiàn)用以治療原發(fā)性下肢靜脈曲張。清肝解郁滲濕湯原方解為：“肝喜條達(dá)疏泄而惡抑郁，肝郁則易于化火生熱，而肝木之病易犯脾土，脾主生化，性喜燥而惡濕，若肝郁犯脾，脾失運化之職，勢必造成濕邪阻絡(luò)?！惫δ芤郧甯谓庥?，健脾滲濕，佐以益陰。運用治療眼底病變。

本病俗稱“浮腳筋”是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，屬于中醫(yī)“筋瘤”、“炸筋腿”?！夺t(yī)宗金鑒》：夫肝統(tǒng)筋，怒氣動肝，則火盛血燥，致生筋瘤。

宜清肝解郁、養(yǎng)血舒筋法，用清肝蘆薈丸治之。其病機因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進一步損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運行不暢，血壅于下，淤血阻滯脈絡(luò)

擴張充盈，日久交錯盤曲而成，日久類似瘤體之狀。故選用清肝解郁滲濕散中的

白術(shù)、蒼術(shù)健脾滲濕；

防風(fēng)、羌活既能助蒼、白二術(shù)健脾滲濕，又能行散；

銀柴胡、白菊花、僵蠶三藥清肝經(jīng)之熱，疏肝經(jīng)之郁；

女貞子、菟絲子滋陰潤燥，以防傷陰；

赤芍涼血、行散活血，既能通血脈，又能散惡血，以助燥濕之功；

烏賊骨味咸微溫能散結(jié)，反佐諸藥起散中有收的作用；

生甘草調(diào)和諸藥，共奏健脾滲濕，理氣散結(jié)之效。

總之，臨床運用清肝解郁滲濕散治療原發(fā)性下肢靜脈曲張，每每取效。

1吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M]第6版、人民衛(wèi)生出版社.2004,639-641

2李寶須.名醫(yī)名方錄[M].中國古籍出版社.1993，3：100~102