醫(yī)案一

全身酸痛不已

處方箋

患者：張某，男，64歲，退休西醫(yī)生。
病史：全身酸痛不已，用多種藥物治療不效，數(shù)月不愈，甚為懊惱。
患者自述：別無他癥，就是全身酸痛不已，已經(jīng)幾個(gè)月了，吃過多種鎮(zhèn)痛藥，只能解決一時(shí)，不能除根。
刻診：脈呈浮滑中略澀，舌嫩薄白苔，飲食二便基本正常。特別提示，房事后和遇風(fēng)寒天時(shí)嚴(yán)重，出汗后略輕。
此病說重不重，說輕不輕，整天把人搞得什么事也做不成。
四診畢，我說此病易治，三五劑藥，一發(fā)汗就好。
處方：桂枝湯加減。
桂枝45g白芍45g 生姜10片 甘草6g大棗6枚麻黃10g蒼術(shù)15g 羌活15g當(dāng)歸15g
5劑，水煎服，每日3次。
要求吃完藥覆被取汗，勿再受風(fēng)。
結(jié)果，2劑后酸痛止，5劑完痊愈。數(shù)月之痛楚幾劑小藥就解決。
——古道瘦馬醫(yī)案
古道瘦馬按：

此案治療快速，除了用對桂枝湯外，關(guān)鍵一味鎮(zhèn)痛藥就是羌活，可以說是專藥。
皮膚為末梢血液循環(huán)部位，羌活專走此處。我臨床上治療身痛，不管是風(fēng)寒風(fēng)熱、是虛是實(shí)，一律加入羌活，收效頗速。這也是我的一點(diǎn)心得，其根據(jù)就來源于上述。
根據(jù)羌活能有效改善微循環(huán)的認(rèn)識(shí)，我臨床將此藥廣泛地運(yùn)用于中風(fēng)偏癱、冠心病、陽痿、肌無力、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病的治療中，都取得很好的效果。

醫(yī)案二

身痛多年難愈

處方箋

患者：王某，男，55歲。2016年7月6日初診；

病史：患者體格健壯，偵察兵出身，近幾年鍛煉后，全身疼痛不已，西醫(yī)查不出問題；

中醫(yī)看了好幾家醫(yī)院，吃了不少名老中醫(yī)的藥就是不見效，幾乎失去了再治療的信心，偶然看到我坐診的信息，慕名求診，再碰碰運(yùn)氣。

此人身體高大，臉面紫紅，兩目炯炯有神，剛鍛煉回來。

述說身體疼痛多年，吃完解熱鎮(zhèn)痛藥，發(fā)汗后能緩解一時(shí)，過后仍疼痛。

刻診：舌淡苔白膩，脈象浮滑濡，飲食正常，大便不干略溏，小便正常。余無他癥。

中醫(yī)辨證：風(fēng)濕郁積體表，經(jīng)絡(luò)不通。中醫(yī)常說，通則不痛，不通則痛。

處方：三仁湯合桂枝湯加減。

生薏苡仁30g  白豆蔻12g  杏仁12g  淡竹葉12g  厚樸12g  通草6g  滑石30g  清半夏15g  羌活12g  荊芥10g  防風(fēng)10g  桂枝15g  白芍15g  生姜6片  大棗3枚。

本意要開5劑藥，患者不允，說先開3劑看看有沒有效果？有效了再開。所以開了3劑，水煎服，每日3次。

服藥禁忌：出汗后不得吹空調(diào)，吃冷飲。

3劑后，疼痛大減，因我到外地出診未能復(fù)診，自己又照原方抓了3劑，多年疼痛除去。

患者大喜，告曰這兩天腰有點(diǎn)酸疼，前方加腎著湯3劑，痊愈。

——古道瘦馬醫(yī)

古道瘦馬按：

此案治療起來并不復(fù)雜，但是多家前醫(yī)治療不效，實(shí)際上為未抓住病機(jī)，一味活血通絡(luò)，或補(bǔ)腎強(qiáng)精，文不對題。
該患者舌淡苔白膩，大便略溏，脈浮濡，已經(jīng)提示是濕邪，發(fā)汗后痛輕，風(fēng)去濕在，很明顯，只要針對病機(jī)用藥，就能很快取效的。
三仁湯祛濕，桂枝湯治汗后身痛，祛風(fēng)調(diào)營衛(wèi)，羌活、荊芥、防風(fēng)改善微循環(huán)鎮(zhèn)痛，湯方對證，故多年疼痛，藥后迎刃而解。