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有朋友問：發(fā)生了糖尿病，什么情況下可以不用藥，少吃多運(yùn)動(dòng)就能管好血糖？

發(fā)生了糖尿病不用藥就能把血糖控制好，這是所有有糖尿病的人都希望的，但讓人遺憾的是絕大多數(shù)人最終都需要接受降糖藥治療，尤其是隨著糖尿病病程的延長，這種情況不可避免。但是，也確實(shí)有少數(shù)人可以暫不用藥，通過生活方式干預(yù)就能在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)將血糖控制好，這類人通常有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是體重超重，尤其是肥胖，為什么呢？

血糖之所以會(huì)升高的原因主要有兩個(gè)，一是大家所熟知的自身胰島細(xì)胞受損部分發(fā)生了凋亡，因而不能分泌出足夠的胰島素，胰島素是將血糖運(yùn)送進(jìn)細(xì)胞中被利用的運(yùn)輸工具，胰島素不足血糖得不到利用便導(dǎo)致了高血糖的發(fā)生；實(shí)際上體內(nèi)的胰島素還有一個(gè)重要作用是，將過多的血糖轉(zhuǎn)化成脂肪貯存起來，但因?yàn)橐葝u素?cái)?shù)量不足，運(yùn)送血糖被利用尚且不夠用，將血糖轉(zhuǎn)化成脂肪更是無法進(jìn)行，因此這類有糖尿病的人會(huì)表現(xiàn)為體重不斷下降而逐漸消瘦。

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二是胰島素抵抗導(dǎo)致的糖尿病。胰島素抵抗是指胰島細(xì)胞分泌的胰島素運(yùn)送血糖進(jìn)入細(xì)胞的過程發(fā)生了障礙，簡單地說就是細(xì)胞上允許胰島素進(jìn)入的通道受阻，血糖便滯留在血糖中造成了高血糖的發(fā)生；大量的胰島素不得不轉(zhuǎn)而將血糖轉(zhuǎn)化成脂肪進(jìn)行貯存，人體貯存脂肪的位置一是內(nèi)臟二是皮下，因此這類人會(huì)表現(xiàn)為肚子大的肥胖。

由此可見，如果是因胰島細(xì)胞受損而導(dǎo)致的高血糖，體內(nèi)胰島素的數(shù)量嚴(yán)重不足，且因?yàn)橐葝u細(xì)胞受損凋亡后無法再生，不得不通過降糖藥的幫助才能更好地控制血糖；而以胰島素抵抗為主要原因發(fā)生的糖尿病，體內(nèi)胰島素并不缺乏，只需要提高胰島素的利用率即可有效控制血糖，而改變這種狀況最有效的方法就是減肥。

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研究證實(shí)：體重減輕10%及以上即可在很大程度上減輕胰島素抵抗，血糖也將得到良好控制。減肥沒有特效的藥物，合理控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉是減肥最有效的措施，所以這類有糖尿病的人可以暫不服用降糖藥，通過生活方式干預(yù)就能有效控制血糖。

需要說明的是：有糖尿病的人，胰島細(xì)胞受損與胰島素抵抗往往是同時(shí)存在的，只不過所占的主導(dǎo)作用不同，比如肥胖型的人胰島素抵抗現(xiàn)象占70%以上，消瘦的人則正相反，但隨著病程的延長最終都將以胰島細(xì)胞受損與凋亡為主導(dǎo)，這也是有糖尿病的人最終離不了降糖藥的根本原因。

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