少陽(yáng)三十八

傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿(mǎn)而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。

但滿(mǎn)而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯。

１　傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，當(dāng)解經(jīng)邪，而反以也藥下之，柴胡證仍在者，是表陽(yáng)未陷，邪猶在經(jīng)，復(fù)與柴胡湯，以解經(jīng)邪。此雖已下之，表陽(yáng)未陷，邪仍在經(jīng)，沒(méi)壞入陽(yáng)明，也沒(méi)壞入太陰，此不為逆，邪仍在經(jīng)，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，后發(fā)熱汗出而解。此是重申少陽(yáng)二十九條提綱之義。

　　少陽(yáng)經(jīng)病，下為禁忌。誤下之后，心下滿(mǎn)而硬痛者，此為結(jié)胸，大陷胸湯主之。誤下敗中，表陽(yáng)內(nèi)陷胸膈，胃氣上逆，少陽(yáng)經(jīng)氣更逆，故心下硬滿(mǎn)而痛也，肺氣不降，痰涎壅塞，濕熱結(jié)于胸膈也。大陷胸湯，蕩其濕熱瘀塞濁也。誤下之后，但胸滿(mǎn)而不痛者，此為里陷上逆，而為痞也，與之柴胡湯不中也，宜半夏瀉心湯，人參、甘草、生姜、大棗，補(bǔ)中脘之虛寒，黃芩、黃連，清瀉上焦之郁熱，半夏降濁陰而消痞滿(mǎn)也。方以半夏為名，因原有嘔證，下后氣愈逆而嘔愈增也。

２　誤下之后，表陽(yáng)內(nèi)陷，則為結(jié)胸，里陰上逆，則為痞證。就是少陽(yáng)之陽(yáng)盛，陽(yáng)陷胃逆，則為結(jié)胸，少陽(yáng)之陽(yáng)虛，陰盛上逆，則為痞證。辯證重點(diǎn)；心下滿(mǎn)而硬痛，此為結(jié)胸。滿(mǎn)而不痛者，此為痞也。也是結(jié)胸與痞證的理論定義。

３　總結(jié)，下而未壞，邪仍在經(jīng)，復(fù)與柴胡湯。誤下成壞，結(jié)胸則用大陷胸湯，痞結(jié)則用半夏瀉心湯。此二方皆是少陽(yáng)壞病，救逆之方。