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慢性萎縮性胃炎伴中度腸上皮化生，加減治療一個月，轉(zhuǎn)淺表胃炎

 逸農(nóng)農(nóng) 2020-04-25
患者，男，64歲。患者間斷發(fā)作胃脘部饑餓痛3年，曾多處醫(yī)治無效，來院治療。

刻診：胃脘部饑餓時疼痛，進食后緩解，但進食后胃脘脹滿加重，口干，口苦，咽干，噯氣，無燒心反酸，納差，寐差，大便每日1～2次、不成形，排便不通暢，舌紫黯、苔黃厚膩，脈弦細(xì)。


自述患該病已有10余年，治療未間斷但無明顯改善，且每日對飲食都有憂慮感。

電子胃鏡示“慢性萎縮性胃炎”，病理回報“胃竇：慢性炎癥，腺體萎縮伴中度腸上皮化生、輕度不典型增生”。

中醫(yī)診斷：胃脘痛，證屬濁毒內(nèi)蘊。

治法：化濁解毒、養(yǎng)陰和胃。

方藥：石菖蒲20 g，郁金12 g，百合20 g，烏藥12 g，白芍20 g，延胡索15 g，蒲公英20 g，香櫞12 g，茵陳15 g，茯苓20 g，麥冬15 g，白術(shù)12 g。每日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次溫服。

守方隨癥加減治療1個月后，患者訴偶有饑餓痛，但進食后無任何不適，余癥已消。

守方治療半年后復(fù)查電子胃鏡示“慢性淺表性胃炎”。

按：饑餓痛是多種胃部病患的一種常見癥狀。

本案則是慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)以饑餓痛為主癥。中醫(yī)認(rèn)為，饑餓痛是胃陰虧虛，不榮則痛，常以養(yǎng)陰潤胃之品治之。


本案方中藥選百合、麥冬、烏藥滋胃陰，潤而不滯，行而不燥，行氣解郁、清熱止痛，乃百合烏藥散（陳修園《時方歌括》）之意。

烏藥味辛性溫，能開郁散寒、疏暢經(jīng)氣、調(diào)肝寬中，且善止痛。

白芍、延胡索活血行氣、柔肝止痛；白術(shù)、茯苓健脾化濕止瀉，不僅能健脾化濕而絕生濕之源，且制大量養(yǎng)陰藥滋膩礙脾；

香櫞理氣調(diào)中而無傷陰之弊；蒲公英、茵陳清熱解毒利濕；石菖蒲、郁金化濕和胃。全方共奏化濁解毒之效。

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