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慢性淺表性胃炎：女子反復嘔吐三年余，伴多年胃痛，如何逆轉？

 逸農農 2020-04-25
陳某，女，49歲。

病史：患者反復嘔吐3年余。于春季開始出現(xiàn)不明原因的頻頻嘔吐，嘔吐物為食物殘渣及痰涎，嘔聲響亮，以早晨及寐后為甚。

曾連續(xù)服西藥治療數(shù)月，效果不顯著，嘔吐仍時停時作，有呈周期性發(fā)作的趨勢。

每因情緒緊張或激動而嘔吐如劇，并伴有胸脘痞悶、兩脅隱痛、頭暈心悸、煩躁多夢等癥。


1年前曾在某醫(yī)院做X線鋇餐檢查，診斷為“慢性淺表性胃炎”。

6月初，癥狀加重，嘔吐甚，在某醫(yī)院給予輸液、鎮(zhèn)靜劑、阿托品、顛茄等藥治療無效。

每日嘔吐3～6次，伴胃脘掣痛，頭暈倦怠，納食減少（原有多年胃痛史）。

檢查：形體偏瘦，精神不振，舌苔薄膩，脈弦細。胃脘部有明顯壓痛。


辨證：肝氣橫逆，脾胃升降失司。

治法：平肝和胃，健脾降逆。

方藥：代赭石30g（先煎），降香12g（后下），旋覆花12g（包煎），法半夏12g，白芍18g，素馨針9g，蘇子9g，佛手15g，春砂仁9g，云茯苓15g，白術15g，柿蒂12g，水煎服。

復診：連續(xù)服上藥4劑后，嘔吐次數(shù)明顯減少，每日只有1次或偶見2次，嘔吐物已不夾食物，均為痰涎泡沫，但飯后尚感覺胃脘部脹滿不適，舌中膩苔未除，故方中加入麥芽30g。


三診：上方再服4劑，嘔吐完全停止，胃脘脹滿感消失，胃納轉佳，每日飯量為八九兩，精神良好。為善其后，再以香砂六君子湯加味，服4劑而愈，隨訪2個月未見復發(fā)。

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