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100個(gè)Hp相關(guān)提問 最權(quán)威的解答 值得收藏! 由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科劉文忠教授擔(dān)任主編，由南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科呂農(nóng)華教授擔(dān)任顧問的《幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病防控100問》（簡稱：100問）已于近日完稿，即將與讀者見面。“消化界”將獨(dú)家首發(fā)《100問》，《100問》涵蓋了幽門螺桿菌感染及相關(guān)疾病的詳盡的防治知識(shí)，可以作為《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》完整解讀和內(nèi)容更新，敬請關(guān)注！ 《幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病防控100問》 寄語 幽門螺桿菌感染是人類最常見的慢性感染之一，據(jù)估計(jì)目前全球仍有約50%的人口被感染，我國的感染率與全球水平相當(dāng)。 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要病因，幽門螺桿菌胃炎是一種感染（傳染）性疾病。目前我國有約50%人罹患慢性胃炎，每年約39萬人死于胃癌，約3萬人死于消化性潰瘍及其并發(fā)癥，幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病的負(fù)擔(dān)很重。 根除幽門螺桿菌可在很大程度上消除胃黏膜炎癥，愈合消化性潰瘍，預(yù)防消化性潰瘍發(fā)生，顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根除幽門螺桿菌是一次（少數(shù)需多次）性短程治療，但預(yù)防/治療其多種相關(guān)疾?。ā耙皇帏B”）可獲得長期效果， 因此根除幽門螺桿菌預(yù)防/治療其相關(guān)疾病具有很高的成本-效果比優(yōu)勢。 30余年來，多數(shù)發(fā)達(dá)國家的幽門螺桿菌感染率已顯著下降，但多數(shù)發(fā)展中國家的感染率僅稍下降或無明顯下降，我國有一定下降（從60%~75%下降至40%~60%）。作為發(fā)展中國家，我國幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病的防治取得了一定成績，但與我國總體發(fā)展（包括醫(yī)療衛(wèi)生）水平相比，還有相當(dāng)差距。 為了指導(dǎo)我國幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病的防治，1999年以來消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組已制訂了5次幽門螺桿菌感染處理共識(shí)。其中《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)》（2017年發(fā)表）在我國74篇消化內(nèi)科臨床實(shí)踐指南或共識(shí)（2013.1~2018.6）科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性等評(píng)價(jià)中獲得了最高分。我國第四次和第五次共識(shí)英文版發(fā)表后，我國推薦的多種含鉍劑的四聯(lián)方案被國際相關(guān)共識(shí)引用和推薦。 我國社會(huì)/經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及專業(yè)學(xué)組制訂的高質(zhì)量共識(shí)為幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病的防控提供了很好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和科學(xué)指導(dǎo)，但目前我國幽門螺桿菌感染的防控總體上還不夠滿意，主要問題是少部分臨床醫(yī)生對(duì)幽門螺桿菌感染危害的認(rèn)知存在欠缺，不規(guī)范處理還相當(dāng)常見。此外，隨著幽門螺桿菌耐藥率上升，根除治療的難度也在不斷增加中。 為了提高我國幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病的防治水平，我們精心選題，撰寫了《幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病防控100問》（簡稱《100問》）。迄今為止，在Pubmed可檢索到的幽門螺桿菌相關(guān)文獻(xiàn)已多達(dá)4萬4千余篇，其中我國學(xué)者也有很大貢獻(xiàn)?！?00問》的參考文獻(xiàn)中，我們盡可能多地收集我國的相關(guān)研究，以提高循證醫(yī)學(xué)水平?！?00問》可作為《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)》的完整解讀和內(nèi)容更新，供相關(guān)專業(yè)人員參考。此外，我們還準(zhǔn)備將《100問》中的重點(diǎn)內(nèi)容制作成視頻，以提高宣傳、推廣效果。 醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展中的學(xué)科，幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病防治知識(shí)中的部分內(nèi)容目前還有一定爭議，還在不斷更新中。加之編寫時(shí)間短促，水平有限，難免有疏漏和不當(dāng)之處，祈盼廣大讀者不吝指正，以便使《100問》能更好地發(fā)揮作用。 本《100問》撰寫、視頻制作和發(fā)布得到深圳市中核海得威生物科技有限公司的特別支持，特表感謝！ 目錄 一、幽門螺桿菌致病性 1. 幽門螺桿菌是如何被發(fā)現(xiàn)的？ 2. 為什么說幽門螺桿菌是一種致病菌? 3. 幽門螺桿菌感染后定植在人體哪里？ 4. 幽門螺桿菌致病的毒力因素有哪些？ 5. 有無害/有益的幽門螺桿菌嗎？ 6. 幽門螺桿菌感染通過什么機(jī)制致?。?/strong> 7. 無癥狀幽門螺桿菌感染者是健康攜帶者嗎？ 8. 為什么說幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病？ 9. 幽門螺桿菌感染可引起哪些疾病？ 10. 為什么幽門螺桿菌感染后可發(fā)生不同的臨床結(jié)局？ 11. 幽門螺桿菌感染后發(fā)生的結(jié)局可以預(yù)測嗎？ 二、幽門螺桿菌根除指征 12. 目前幽門螺桿菌根除指征包括哪些？ 13. 如何解釋W(xué)GO提出的“治療所有幽門螺桿菌陽性者，如無意治療就不要檢測”？ 14. 如何解釋《幽門螺桿菌胃炎京東全球共識(shí)》提出的“治療所有幽門螺桿菌陽性者，除非有抗衡因素”？ 15. 幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病，為什么目前還需要根除指征？ 16. 什么是消化不良處理中幽門螺桿菌“檢測和治療”策略？ 17. 體檢發(fā)現(xiàn)的無癥狀幽門螺桿菌感染者需要根除治療嗎？ 18. 根除幽門螺桿菌的抗衡因素有哪些？ 三、幽門螺桿菌感染的危害和根除治療獲益 19. 幽門螺桿菌感染和根除對(duì)慢性胃炎有何影響？ 20. 幽門螺桿菌感染和根除對(duì)消化性潰瘍有何影響？ 21. 幽門螺桿菌感染和根除對(duì)消化不良有何影響？ 22. 幽門螺桿菌感染和根除對(duì)胃癌有何影響？ 23. 幽門螺桿菌感染和根除對(duì)胃MALT淋巴瘤有何影響？ 24. 根除幽門螺桿菌對(duì)其他胃病有何影響？ 25. 幽門螺桿菌感染和根除對(duì)不明原因缺鐵性貧血有何影響？ 26. 幽門螺桿菌感染和根除對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜有何影響？ 四、幽門螺桿菌感染診斷 27. 如何診斷幽門螺桿菌感染？ 28. 如何進(jìn)行幽門螺桿菌感染的組織學(xué)診斷？ 29. 什么是檢測幽門螺桿菌的快速尿素酶試驗(yàn)？ 30. 幽門螺桿菌培養(yǎng)有何作用？ 31. 什么是檢測幽門螺桿菌的尿素呼氣試驗(yàn)？ 32.13C和14C尿素呼氣試驗(yàn)有什么區(qū)別？ 33.14C-尿素呼氣試驗(yàn)安全嗎？ 34. 呼氣試驗(yàn)的檢測值可準(zhǔn)確反映幽門螺桿菌數(shù)量嗎？ 35.13C-尿素呼氣試驗(yàn)中，同位素尿素劑量大小對(duì)檢測準(zhǔn)確性有何影響？ 36. 尿素呼氣試驗(yàn)診斷幽門螺桿菌感染需要注意什么？ 37. 什么是幽門螺桿菌血清學(xué)診斷？ 38. 什么是糞便幽門螺桿菌抗原試驗(yàn)？ 39. 什么是幽門螺桿菌感染的分子診斷？ 40. 內(nèi)鏡觀察胃黏膜可以診斷幽門螺桿菌感染嗎？ 41. 檢測幽門螺桿菌前患者需要有什么準(zhǔn)備？ 42. 如何評(píng)估幽門螺桿菌感染和根除？ 43. 如何評(píng)價(jià)幽門螺桿菌感染的診斷方法？ 44. 如何提高幽門螺桿菌診斷準(zhǔn)確性？ 五、幽門螺桿菌根除治療 45. 如何定義幽門螺桿菌根除？ 46. 如何計(jì)算幽門螺桿菌根除率？ 47. 為什么幽門螺桿菌感染不容易得到根除？ 48. 根除幽門螺桿菌治療的抗生素有哪些？ 49. 抑酸分泌藥物在根除幽門螺桿菌方案中起什么作用？ 50. 鉍劑在根除幽門螺桿菌方案中起什么作用？ 51. 鉍劑根除幽門螺桿菌治療安全嗎？ 52. 目前推薦的經(jīng)驗(yàn)性根除幽門螺桿菌方案有哪一些？ 53. 青霉素過敏者如何選擇根除方案？ 54. 如何經(jīng)驗(yàn)性選擇根除幽門螺桿菌治療方案？ 55. 如何評(píng)價(jià)我國第五次共識(shí)推薦的根除幽門螺桿菌方案？ 56. 根除幽門螺桿菌治療的主要不良反應(yīng)有哪些？ 57. 藥敏試驗(yàn)對(duì)根除幽門螺桿菌方案的選擇有幫助嗎？ 58. 什么是“難治性幽門螺桿菌感染”？ 59. 如果嚴(yán)格遵循我國第五次共識(shí)推薦的根除方案和原則治療，結(jié)果會(huì)如何呢？ 60. 如何評(píng)價(jià)阿莫西林、四環(huán)素和呋喃唑酮在根除幽門螺桿菌治療中作用？ 61. 目前我國阿莫西林、四環(huán)素和呋喃唑酮的應(yīng)用存在什么困境？ 62. 如何評(píng)價(jià)微生態(tài)制劑在根除幽門螺桿菌中的作用？ 63. 如何評(píng)價(jià)中藥在根除幽門螺桿菌中的作用？ 64. 根除幽門螺桿菌治療需要遵循哪些基本原則？ 65. 多次根除幽門螺桿菌治療失敗后如何處理？ 六、根除幽門螺桿菌預(yù)防胃癌 66. 為什么當(dāng)前要特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防胃癌？ 67. 為什么WHO將幽門螺桿菌定義為人類胃癌的第I類致癌原？ 68. 幽門螺桿菌感染引起胃癌有哪些證據(jù)？ 69. 為什么幽門螺桿菌感染者中僅少部分個(gè)體發(fā)生胃癌？ 70. 根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 71. 為什么根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？ 72. 為什么在胃黏膜萎縮/腸化生發(fā)生前根除可取得更好效果？ 73. 為什么說幽門螺桿菌感染是預(yù)防胃癌最重要、可控的危險(xiǎn)因素？ 74. 預(yù)防胃癌根除幽門螺桿菌需要區(qū)分低毒和高毒菌株感染嗎？ 75. 根除多少例幽門螺桿菌可預(yù)防1例胃癌？ 76. 為什么說胃癌的一級(jí)預(yù)防比二級(jí)預(yù)防更有效？ 77. 為什么說胃癌的一級(jí)預(yù)防比二級(jí)預(yù)防更經(jīng)濟(jì)？ 78.為什么印度等一些國家幽門螺桿菌感染率高，而胃癌發(fā)病率不高？ 79. 哪一些幽門螺桿菌胃炎患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)更高？ 80. 如何發(fā)現(xiàn)胃癌高風(fēng)險(xiǎn)患者？ 81. 日本制訂了怎樣的“消滅胃癌路線圖”？ 82. 人類有可能“消滅胃癌”嗎？ 83. 我國應(yīng)該采取何種措施降低胃癌發(fā)病率？ 七、根除幽門螺桿菌成本-效益比評(píng)估 84. 如何評(píng)估我國幽門螺桿菌相關(guān)疾病的負(fù)擔(dān)？ 85. 如何評(píng)估根除幽門螺桿菌的獲益？ 86. 如何評(píng)估根除幽門螺桿菌的負(fù)面影響？ 87. 如何進(jìn)行根除幽門螺桿菌成本-效果分析？ 八、特殊人群的幽門螺桿菌感染處理 88. 兒童/青少年根除幽門螺桿菌指征與成人有何不同？ 89. 為什么老年人根除幽門螺桿菌治療應(yīng)進(jìn)行獲益-風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估？ 九、幽門螺桿菌感染的防控 90. 幽門螺桿菌感染是如何傳播的？ 91. 全球和我國有多少人感染了幽門螺桿菌？ 92. 招致幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素有哪些？ 93. 幽門螺桿菌感染后可以發(fā)生自發(fā)清除嗎？ 94. 幽門螺桿菌根除后還會(huì)再感染嗎？ 95. 如何有效實(shí)施幽門螺桿菌感染的防控？ 96. 幽門螺桿菌疫苗防治幽門螺桿菌感染有效嗎？ 十、其他問題 97. 幽門螺桿菌感染和根除對(duì)胃腸道微生物群有何影響？ 98. 口腔幽門螺桿菌對(duì)幽門螺桿菌感染傳播有何影響？ 99. 口腔幽門螺桿菌對(duì)胃幽門螺桿菌根除和復(fù)發(fā)有何影響？ 100. 根除幽門螺桿菌治療口臭有效嗎？ |
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