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《內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世,有著劃時(shí)代意義,這部約30萬(wàn)字的著作,主要載述中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),其中臨床醫(yī)學(xué)沙及藥物方劑甚少,卻用了很大篇幅記述針灸醫(yī)學(xué)內(nèi)容,正如汪石山《針負(fù)同對(duì)》中載:“《內(nèi)經(jīng)》治病,湯液醪醴為甚少,所載服餌之法才一二,而灸者四五,其他則明針?lè)?,無(wú)慮十八九”。書(shū)中多處引述“九針”(又名“針經(jīng)'、“針論”)、“刺法”、“經(jīng)脈'等遠(yuǎn)古文獻(xiàn),反映了我國(guó)早期的針灸醫(yī)學(xué)概況,它是我國(guó)針灸發(fā)展史上的第-座豐碑,標(biāo)志著戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期,針灸就已有了系統(tǒng)的理論,并已發(fā)展成為一門(mén)重要學(xué)科。雖然當(dāng)時(shí)已有藥物按摩等多種治療手段,但<靈樞經(jīng)>開(kāi)宗明義第-篇還是強(qiáng)調(diào)*先立針經(jīng)”,《素問(wèn).八正神明論》也指出:“法往古者,先知針經(jīng)”,足見(jiàn)在我國(guó)早期臨床醫(yī)學(xué)中,針灸有著不同導(dǎo)常的地位。 《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)理論是較為完備的,《靈樞》“本輸”等篇首先指出了經(jīng)絡(luò)對(duì)指導(dǎo)臨床的重要意義?!敖?jīng)脈”、“脈度”、“骨度”、“百病始生”、“邪氣藏府病形”等篇載述脈的含義、經(jīng)與絡(luò)的不同概念及相互關(guān)系?!端貑?wèn)》“五常政大論”、“調(diào)經(jīng)論”,《靈樞》“本藏”、“邪氣藏府病形”篇等載述經(jīng)絡(luò)的生理作用,《靈樞》“海論'及“營(yíng)衛(wèi)生會(huì)'、“營(yíng)氣”、“衛(wèi)氣行'等載述經(jīng)絡(luò)氣血的來(lái)源、循行途徑及其與內(nèi)臟肢節(jié)的聯(lián)系,《靈樞·逆順?lè)适荨菲d述手足三陰三陽(yáng)經(jīng)的行走方向,《靈樞·天年》、《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》篇關(guān)于經(jīng)絡(luò)病變與人的生長(zhǎng)、衰老的關(guān)系等均有較詳細(xì)的論述。《靈樞》“經(jīng)脈”、“經(jīng)別”、“百病始生”、“經(jīng)筋”、'癰疽”,《素問(wèn)》“熱論'、“皮部論”、“調(diào)經(jīng)論”、“繆刺論”、“五藏生成篇”等,不但記載了十二經(jīng)脈.十五絡(luò)、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋的循行分布與病候,而且說(shuō)明了外感病邪可由皮毛到絡(luò)、到經(jīng)、到內(nèi)臟,由表入里、由淺入深地傳變。運(yùn)用經(jīng)絡(luò)作為診斷手段也由來(lái)已久,《素問(wèn)》“經(jīng)絡(luò)論”、“三部九候論”、“診要經(jīng)絡(luò)論”、《靈樞》“終始”等,論述了觀察絡(luò)脈診斷疾病及切診經(jīng)脈部位的關(guān)系等問(wèn)題。至于經(jīng)絡(luò)理論在臨床治療上的運(yùn)用,《內(nèi)經(jīng)》中也論述按經(jīng)取穴及表里經(jīng)互用等原則,成了后世醫(yī)家?guī)煼ǖ臏?zhǔn)繩。 總之,《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)理論比較系統(tǒng)全面,它對(duì)后世各家學(xué)說(shuō)的影響也是深遠(yuǎn)的,例如張仲景創(chuàng)立六經(jīng)辨證理論體系指導(dǎo)臨床,即是根據(jù)《素問(wèn)·皮部論》等外邪由表入里之說(shuō),提出病在太陽(yáng)即刺陽(yáng)明,“使經(jīng)不傳則愈”這個(gè)“上工治未病'的觀點(diǎn)的。其六經(jīng)分證,也是在《素問(wèn)·熱論》的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。又如《丹溪心法》中的手足陰陽(yáng)經(jīng)“合生見(jiàn)證”,也源于《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)臟腑表里相關(guān)論,這種合生見(jiàn)證”說(shuō),對(duì)擴(kuò)大經(jīng)絡(luò)的辨證論治范圍,開(kāi)拓臨床視野都有積極意義。由于經(jīng)絡(luò)在針灸醫(yī)學(xué)中的重要地位,所以歷代醫(yī)家無(wú)不對(duì)它深為關(guān)注。元明以后許多學(xué)者都專門(mén)從事這方面的研究,以滑伯仁為代表,他哀集《靈樞》“本輸”、“營(yíng)氣'及《素問(wèn)·骨空論》等內(nèi)容,將十二經(jīng)脈加上任督脈合稱為“十四經(jīng)脈”,成為著名的十四經(jīng)學(xué)說(shuō);李時(shí)珍則專門(mén)從事奇經(jīng)八脈的研究,他根據(jù)《靈樞》“五音五味'、“逆順?lè)适荨?、“脈度”、“動(dòng)輸”、“經(jīng)別”以及《素問(wèn)》“舉痛論'、“痿論”等,寫(xiě)成了《奇經(jīng)八脈考》一書(shū)。 《內(nèi)經(jīng)》的腧穴理論記載不大完整,有的腧穴缺去部位,有的則缺去作用,有的甚至沒(méi)有名稱,只有對(duì)部位或取穴法的描述。盡管如此,但畢竟還有100多個(gè)常用穴位名稱。而且《靈樞.骨度》篇、《素問(wèn)》“骨空論”、“血?dú)庑沃酒钡葘?duì)腧穴定位法;《靈樞》“經(jīng)筋”、“背腧”、“五邪”篇等對(duì)阿是穴定位的客觀指標(biāo):《靈樞》“本輸'、“壽天剛?cè)帷?、“五亂”“九針十二原'、“邪氣藏府病形”、“經(jīng)脈”、“背腧”等篇對(duì)特定穴理論均有所論述。特別是對(duì)五輸穴理論,闡述比較全面。還有原穴、下合穴、十五絡(luò)穴、五臟背腧等也都有載述。 《內(nèi)經(jīng)》的腧穴理論對(duì)后世也有較大影響,例如《靈樞》“經(jīng)筋”、“背腧'等篇中“以痛為輸”及“按其處應(yīng)在中而痛解”等觀點(diǎn),宋代的王執(zhí)中在臨床應(yīng)用上就深得其中三昧,如治哮喘,按壓肺俞穴出現(xiàn)“其疼如錐刺';治疴癥,按壓風(fēng)池“皆應(yīng)手瘦疼';治夢(mèng)遺,點(diǎn)按“腎俞瘦痛”;治咳嗽,“以手按其膻中穴而應(yīng)”;治痢疾,“為按其大腸俞疼甚”;治帶下,按帶脈穴,“莫不應(yīng)手瘦疼”等等,然后在其處施灸或用火針刺治皆獲良效。又如金代的劉完素,即以善用五輸穴、井穴、原穴而擅名,在他的著作《素問(wèn).病機(jī)氣宜保命集》中約有20多種病證用到針灸治療,用穴總數(shù)僅30余個(gè),且多數(shù)是五輸穴,不少疾病僅用-一個(gè)井穴或一一個(gè)原穴治療。還有李東垣重視脾胃學(xué)說(shuō),在《脾胃論》中的“大腸、小腸、五藏皆屬于胃,胃虛則俱病論”,就是繼承了《靈樞·本輸》篇中“大腸小腸皆屬于胃,是足陽(yáng)明也”的觀點(diǎn)而來(lái)的,他認(rèn)為上下巨虛雖分屬大小腸,但皆屬足陽(yáng)明胃經(jīng),故脾胃虛弱可用上下巨虛施治。 《內(nèi)經(jīng)》雖然對(duì)灸法論述較為簡(jiǎn)略,但針?lè)ǔ删蛣t是顯著的。從《素問(wèn).寶命全形論》等記載看,當(dāng)時(shí)既有金屬針,又有石制的砭針、錚石。而針具又有九種不同形狀、不同用途。《靈樞》“官針”、“九針十二原”、“九針論”、《素問(wèn)·針解篇》等對(duì)九針的名稱、取法、長(zhǎng)度、形狀.作用、主治、操作法、注意事項(xiàng)等均有描述。此外,《靈樞》“壽夭剛?cè)?、“官針”、“經(jīng)筋”及《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》等還有“焠刺”、“燔針”之說(shuō),開(kāi)后世火針溫針治病的先聲?!端貑?wèn)·繆刺論》、《靈樞·官針》篇等記載了各種刺法,如恢刺、揚(yáng)刺、偶刺、合谷刺、大寫(xiě)刺、贊刺、絡(luò)刺、豹文刺、毛刺、浮刺、短刺、繆刺、巨刺等,內(nèi)容豐富足資借鑒。關(guān)于放血刺絡(luò)療法,在《內(nèi)經(jīng)》的針灸治療學(xué)中,更有特殊重要地位。全書(shū)一百六十篇中,有40多篇涉及此法的應(yīng)用,諸如瘧疾、腰痛、癲狂等的治療,不少是采用放血手段的。至于針剌補(bǔ)瀉手法,《素問(wèn)》“八正神明論”、“離合真邪論”、“調(diào)經(jīng)論”、“針解及《靈樞》“官能'、“小針解”等篇均有所論述,闞明了補(bǔ)瀉方法的操作及主治范圍等。對(duì)針刺得氣,《內(nèi)經(jīng)》中有較廣泛的討論,在《靈樞》“終始”、“九針十二原”、“小針解”等篇章就強(qiáng)調(diào)了得氣與療效的關(guān)系。還有針刺深線、留針、出針.針刺禁忌等也有較廣泛的討論,尤其是《素問(wèn)》“診要經(jīng)終論”、“刺禁論”、“四時(shí)逆從論”中提到的針刺不當(dāng)所造成的嚴(yán)重后果,不少可作前車(chē)之鑒。 《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)針?lè)ň姆▽W(xué)成就對(duì)后世各家針灸學(xué)說(shuō)的影響之大,也是極為深遠(yuǎn)的,首先是關(guān)于針刺得氣候氣的理論,元初著名針灸家竇漢卿受其啟發(fā),他在《針經(jīng)指南.標(biāo)幽賦》中描繪了針下得氣的手指感應(yīng)。與他同時(shí)代的晚輩羅天益于《衛(wèi)生寶鑒》一書(shū)中說(shuō)他曾向竇請(qǐng)教針?lè)?,竇說(shuō):“凡用針者,氣不至而不效。'后來(lái),羅與當(dāng)時(shí)另一位杰出針灸家忽泰必烈談?wù)摷按?,忽君也深表贊同。再?gòu)?lt;針經(jīng)指南所載十四字手法來(lái)看,也是導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》,只不過(guò)經(jīng)他作了一番加工整理概括提高而已。再如放血刺絡(luò)療法,對(duì)后世這個(gè)流派的形成,也產(chǎn)生了不可估量的影響。如金元時(shí)代的張子和,就以善用刺絡(luò)放血而卓然成家,他的學(xué)術(shù)淵源從《儒門(mén)事親》一書(shū)中就可看出,是既遵《內(nèi)經(jīng)》遺訓(xùn),而又發(fā)展了了《內(nèi)經(jīng)》學(xué)說(shuō)的。 《內(nèi)經(jīng)》的針灸治療處方甚多,《靈樞》“根結(jié)”、“四時(shí)氣”、“五邪'、《素問(wèn)》'咳論'、“痹論'等,確立了選穴處方兩大原則,即按經(jīng)選穴原則和按臟腑選穴原則。關(guān)于病所與選用穴位的關(guān)系,歸納《靈樞》“終始”、“官針”、“海論”、“厥病'、“上鵬”等篇所述,可知有局部選用、遠(yuǎn)隔選用,局部與遠(yuǎn)隔配合選用三個(gè)方面?!秲?nèi)經(jīng)》 記載了三十多類病證的針灸處方,其中對(duì)熱病、瘧疾、痹證、腰痛、心腹痛、水腫、癲狂等敘述尤多。 這些針灸治療處方學(xué)成就對(duì)后世影響也顯而易見(jiàn),如分部選穴處方原則,晉隋時(shí)代的名醫(yī)陳延之就體會(huì)很深,并稱之為近道法、遠(yuǎn)道法。(《小品方》:“師述日:孔穴去病,有遠(yuǎn)近也。頭病,即灸頭穴;四肢病,即灸四肢穴;心腹背脅亦然。...為近道法也。遠(yuǎn)道針灸法:頭病,皆灸手臂穴;心腹病,皆灸脛足穴,左病乃灸右,右病皆負(fù)左?!保┯秩纭鞍唇?jīng)取穴'原則,對(duì)王叔和、李梃、徐靈胎等人的學(xué)術(shù)思想頗有影響?!睹}經(jīng)》中“平三 關(guān)陰陽(yáng)二十四氣脈第一”所述左右寸關(guān)尺二十四種病證及脈象所刺部位,多無(wú)具體穴位,只提刺其經(jīng)脈。再如張潔古、云歧子對(duì)傷寒熱病的治療,也多取法《內(nèi)經(jīng)》,除了重復(fù)《素問(wèn)·刺熱論》熱病五十九刺取穴法以外,其熱病汗不出、傷寒結(jié)胸、痞氣三陽(yáng)頭痛、三陰腹痛、傷寒少陰病、陰毒癥的治療,也是在《內(nèi)經(jīng)》針灸治熱病的理論基礎(chǔ)上發(fā)揮而來(lái)的。 |
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