高血壓是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，大多患者都需要終身服藥，是藥三分毒，長(zhǎng)期用藥讓人不免擔(dān)心藥物的副作用，不吃藥又無(wú)法避免高血壓帶來(lái)的一系列并發(fā)癥，那么，如何在長(zhǎng)期用藥的同時(shí)盡量避免藥物副作用給身體帶來(lái)的傷害？用藥注意事項(xiàng)有哪些？王藥師為您一一解答。

常見(jiàn)降壓藥都有哪些副作用？

利尿劑

這類(lèi)藥物主要有氫氯噻嗪、呋噻米等，主要副作用為低血鉀，并且對(duì)糖、脂肪代謝有不良影響，血糖、血脂水平偏高與胰島素抵抗者盡量少用或不用，糖尿病、痛風(fēng)癥病人禁用，本身血鉀偏低或腎功能不佳則應(yīng)慎用。

β-受體阻滯劑

適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕重型高血壓病人。目前常用的此類(lèi)藥物有普洛萘爾、美托洛爾、阿替洛爾和比索洛爾等，常見(jiàn)的副作用就是能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥、明顯乏力、失眠、出汗、性功能障礙等，且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭。所以，對(duì)同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

鈣拮抗劑

目前此類(lèi)藥物常用的有硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、異搏定等，最常見(jiàn)的副作用為明顯擴(kuò)張血管，引起頭痛、潮紅，踝部水腫亦較常見(jiàn)；而且在降壓的同時(shí)，可反射性地興奮交感神經(jīng)，使心跳加快。有時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓下降過(guò)快而誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心絞痛。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

目前此類(lèi)藥物常用的有卡托普利、依那普利等，最常見(jiàn)的副作用是咳嗽，一般停藥后即消失，但恢復(fù)服藥后又會(huì)出現(xiàn)。同時(shí)還可能出現(xiàn)高血鉀，尤其在并發(fā)糖尿病和腎功能不全時(shí)，應(yīng)注意血鉀的變化，少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等反應(yīng)。明顯腎功能不全者慎用，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人禁用。

血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）

適用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦、纈沙坦等。目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，可有輕度頭暈、惡心、高鉀血癥等。

如何減少和避免降壓藥副作用？

1. 保持健康的生活方式

這一點(diǎn)看起來(lái)跟用藥沒(méi)什么關(guān)系，其實(shí)卻是非常重要的，所以放到第一點(diǎn)來(lái)講。既然害怕藥物的副作用，不想大量用藥，那么就必須從改善生活方式做起，通過(guò)低鹽飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙戒酒、規(guī)律作息等方面來(lái)輔助血壓的降低，血壓低了，藥物就可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)酌情減量，甚至有些年輕的初發(fā)高血壓患者可以通過(guò)這種方式徹底擺脫藥物。所以說(shuō)，怕降壓藥有副作用，就得主動(dòng)做出改變，少吃藥甚至不吃藥，那么副作用自然就不會(huì)找上門(mén)來(lái)。

2. 降壓不能心急，切忌吃吃停停

有的老年人一旦患了高血壓，就想把血壓快些降下來(lái)，還有些患者吃幾天停幾天，發(fā)現(xiàn)血壓高了又擅自加倍服藥或數(shù)藥并用，導(dǎo)致血壓驟降，出現(xiàn)副作用的幾率自然也會(huì)增加。殊不知，降壓過(guò)快可能導(dǎo)致大腦供血不足引發(fā)腦梗死。其實(shí)，降壓藥的起效時(shí)間有長(zhǎng)有短，醫(yī)生會(huì)根據(jù)老年患者個(gè)體的血壓情況來(lái)開(kāi)處方。一般服藥后，1~2周才會(huì)見(jiàn)效，所以要耐心接受治療，不要自行加大用藥量。而停藥一段時(shí)間之后再大量服藥，血壓起伏大，不僅容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)心腦血管的傷害也更嚴(yán)重。

3. 血壓控制不好時(shí)推薦聯(lián)合用藥

很多患者可能會(huì)遇到吃了降壓藥血壓控制不好的情況，心急之下就加大藥量，或者聽(tīng)親戚朋友的介紹擅自換其他藥物，這些做法都容易引起藥物副作用，目前推薦的解決方式是聯(lián)合用藥。

聯(lián)合用藥的目的是為了增加降壓療效，減少副作用。每一類(lèi)降壓藥在常用劑量下，降壓達(dá)標(biāo)率不高。如果只是增加單藥劑量，降壓療效并不能成比例的增加，而藥物的劑量依賴性副作用卻隨劑量增加而成比例地增加。如果選擇另一類(lèi)不同作用機(jī)制的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，一方面可以增強(qiáng)降壓療效，另一方面有時(shí)可能抵消一部分藥物的副作用。目前認(rèn)為有效的有：①ACEI+利尿劑；②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）+利尿劑；③β受體阻滯劑+利尿劑；④鈣拮抗劑（CCB）+ACEI；⑤CCB+β受體阻滯；⑥利尿劑+β受體阻滯劑；⑦α1阻滯劑+β阻滯劑等。

4. 定期體檢，出現(xiàn)不適及時(shí)就診

有些藥物的副作用可能不會(huì)立刻出現(xiàn)，尤其是對(duì)肝腎功能不好的患者來(lái)說(shuō)，損害往往是悄悄發(fā)生的，所以長(zhǎng)期用藥必須定期體檢，以便調(diào)整藥物治療方案。如果服藥后出現(xiàn)了明顯不適，用藥幾天后沒(méi)有減輕，一定要及時(shí)就診，不要擅自換藥或停藥，遵循醫(yī)囑用藥，積極配合治療才能更好地控制血壓。