 我有一個小患者，今年10歲，被出汗的問題折磨了快2年。 這孩子平時不愛喝水，拒絕吃帶葉子的蔬菜，出汗很多——只要室內溫度超過26℃，家里的空調都是24小時開著。 而且，手上總是反復起汗皰疹，很癢，孩子老是忍不住用手撓。水泡一破，周邊的皮膚就好像傳染一樣，又冒起來好幾顆，有時甚至滿手都是。 家長帶孩子跑了好幾家醫(yī)院，想治好汗皰疹，也想看看出汗多是怎么回事。激素藥膏、消炎止癢藥膏、抗過敏藥混搭治療，但常常藥到疹消，停藥復發(fā)。 我跟家長說，“汗皰疹其實和出汗多沒有必然聯(lián)系。反而，因為總想止汗而常常在空調房里待著，對著風吹，壞了體質，才容易導致汗皰疹反反復復！” 出汗多，有些時候是正常的。如果睡覺容易大汗，或者出汗后口干怕冷明顯，我們就需要學會分辨虛汗、實汗和自汗、盜汗，對癥防治。 區(qū)分出汗的正常與異常 虛汗實汗要分清 我曾和大家說過，寶寶新陳代謝快，出汗量常常能達到大人的3倍！ 所以，在正常運動之后、入睡2小時內微微出汗，都屬于正常出汗——如果這種“天性”突然消失了，家長反而要開始擔心。 一般來說，中醫(yī)將小兒汗證分為自汗和盜汗。 ? 自汗表現(xiàn)為孩子在清醒、安靜的情況下出汗很多，一活動更是大汗淋漓。 ? 盜汗則表現(xiàn)為睡時出汗很多，尤其是后半夜還會出汗，醒時汗止。 自汗和盜汗都屬于不正常的出汗，往往是由于陽虛衛(wèi)氣不固或者陰虛內熱所致。 為什么寶寶會出虛汗？ 孩子如果沒有調理好，導致陽氣不足，體虛而不能統(tǒng)攝汗液，不能控制好毛孔的開合，就會不正常出汗。 愛出虛汗的寶寶，一般根據不同癥狀分為營衛(wèi)不和、肺衛(wèi)不固、氣陰兩虛3種。  ① 營衛(wèi)不和：汗多畏寒手腳冰涼 如果發(fā)現(xiàn)寶寶經常性地全身大汗淋漓，并且怕風、畏寒、手腳總是冰涼，說明是陽虛。 家長就要密切觀察一下，寶寶是否伴有食欲不振、舌苔泛白等癥狀。 引起此類證候的原因，在于寶寶的正氣不足、肺脾受損，治療重點在于“調和營衛(wèi)”。在孩子消化好的時候，要以補氣健脾為主。 營養(yǎng)不良、維C缺乏、缺鈣性佝僂病、結核病、內分泌疾病等也會引起異常出汗。 對于營衛(wèi)不和的汗證，可以日常用太子參、淮山、蓮子等食藥材各5~10g，或煮水，或熬粥、煲瘦肉湯給寶寶喝。 還可以選用益氣健脾的黃芪白術湯進行調養(yǎng)。 ② 肺衛(wèi)不固：頭頸胸背多汗 兒童臟腑嬌嫩，尤其是先天體質較弱的孩子，脾胃虛弱、肺氣不足都會導致多汗。 如果寶寶運動后頭、頸、胸、背部出汗夸張，入睡的后半夜大汗淋漓，甚至衣服、枕頭、被褥都濕透，還伴有精神疲倦、面色淡黃無神、比較容易感冒等情況，一般屬于陽虛肺胃不固。 這類汗癥的治療，重在補氣固表。 中醫(yī)名方玉屏風散不僅有斂汗的作用，還能有效預防外感，治養(yǎng)結合。 加味玉屏風散的方劑指南，點擊復習：?玉屏風 或在平臺回復“玉屏風”獲取食療卡。 服用玉屏風顆粒等藥物也可以，配合食療法。 ③ 氣陰兩虛：睡時盜汗，口干內熱 一些孩子在急、重、久病愈后體質變弱，氣肺失養(yǎng)導致虛火內生。腎氣不足，引發(fā)體內津液代謝失衡。 這類汗癥主要以夜間睡著后出汗為主，活動時也特別汗多。如果寶寶體型偏瘦，易煩燥，同時伴有口干舌燥、手腳心發(fā)燙等癥狀，家長就要考慮這方面原因了。 治療這類汗癥，就要以益氣養(yǎng)陰為主。浮小麥比較適合用來煲食療方。 除了上述食療方，日常還可以用石斛、麥冬、沙參煮水、熬粥、煲瘦肉湯給寶寶喝。 用藥方面，可以用虛汗停顆粒、生脈飲等。 在介紹攻補兼施的推文中，也有關于氣陰兩虛的詳細調理方法，點擊復習：? 攻補兼施 此外，氣虛的寶寶容易積食。如發(fā)現(xiàn)寶寶有積食，補氣健脾的食療就要停下來，要先消食導滯，顧護好消化狀況十分關鍵。 ● 推薦課程 我們開頭提到的小患者出汗多，主要是因為飲食不節(jié)制，多葷腥，還不愛喝水，導致體內積滯化熱，濕熱之邪在體內，逼迫汗液蒸騰到皮膚表面，不正常地排出。 這種積熱導致的出汗，一般屬于實汗。 除了積食的表現(xiàn)外，這類寶寶常有不同程度的熱證，如舌苔厚膩、嘴唇舌頭發(fā)紅、有口氣、大便臭爛等，汗液也比較粘膩。 這種情況，可以給寶寶連服3天保和口服液清積熱，同時清淡飲食。 總之，無論是虛汗、實汗，寶寶不愛喝水可不行，可以在水里加點味道，比如紅棗、浮小麥，泡給寶寶喝。 纏綿的汗皰疹怎么治？ 祛濕，抗過敏，護情志 前面說到，汗皰疹和出汗多少沒有必然關系。不過，在出汗皰疹的期間，寶寶如果出汗多，會加重瘙癢感和出疹量。  圖片由家長提供 出汗皰疹的小手 從體質上看，濕氣重的寶寶更容易出汗皰疹。 如果體內濕熱，愛出實汗，在合理用藥膏的同時，要及時消積食，科學喂養(yǎng)，汗皰疹才好得快、不易復發(fā)。 如果體內有濕寒導致出汗皰疹，日常要注意避開冷風——為了不讓寶寶出汗而常開空調，只會讓風邪加重瘙癢感，是不可取的。 對于汗皰疹，對癥進行化濕驅風是正確的做法。 汗皰疹常反復的寶寶，多少都偏過敏體質。 但我不建議家長動不動就帶孩子查過敏原，寶寶對外界產生免疫過激反應，和消化狀況的好壞有關。 在保持家里干凈整潔的同時，顧護寶寶脾胃很重要?？梢杂?/span>萵筍、黃瓜或綠葉青菜切碎入粥，盡量讓寶寶清淡飲食，吃溫、吃少、吃軟。 此外，照顧寶寶的情緒，同樣能減輕汗皰疹。壓力大，會引起免疫系統(tǒng)紊亂。 早期褪疹藥膏 ?? 派瑞松等糖皮質激素軟膏（醫(yī)生指導下外涂） 中、后期結痂褪皮護理藥膏?? 凡士林軟膏、維生素E尿素乳膏 治療過敏 ?? 口服撲爾敏 補充微量元素 ?? 口服維生素B 具體劑量，視寶寶體質、年齡、具體癥狀而定。  此外，日常還須注意這些方面： ① 禁用堿性強的肥皂或熱水清洗患處皮膚 ② 避免過熱、過冷，出汗后要及時更衣 ③ 避免抓撓，可咨詢醫(yī)生選用止癢劑 ④ 多通過游戲、閱讀等轉移寶寶注意力 本期推送就到這兒啦！ 關于寶寶出汗多、長汗皰疹 您都有哪些經驗和感受？ 歡迎在下方留言探討 一起來交流育兒經吧！  有任何問題，或者想進入家長群交流，都可以加許尤佳育兒堂的小助手【立春】的微信咨詢哦：xyjyet_lichun 全國著名兒科醫(yī)生許尤佳 與廣東科技出版社 聯(lián)袂打造的 唯一官方育兒平臺 百萬家庭身邊的育兒專家 |
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