11月14日是我們糖尿病病友和醫(yī)務(wù)人員乃至全社會(huì)共同關(guān)注的日子。糖尿病已經(jīng)深入到我們大多數(shù)的家庭，親朋好友和同事之間都會(huì)有一些糖尿病病友。糖尿病發(fā)病率高，醫(yī)療費(fèi)用沉重，引起糖尿病病友殘廢和死亡的最重要的原因是糖尿病并發(fā)癥，尤其是心血管并發(fā)癥。同時(shí)，有效的預(yù)防手段和科學(xué)合理的治療可以使有可能患糖尿病的朋友不患或者推遲患糖尿病，有可能使已患糖尿病的朋友依然生活得很精彩，可以避免和延緩發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，有可能使已有糖尿病并發(fā)癥的朋友，仍然可以“帶病”但如正常人一樣享受美好人生。正因?yàn)槿绱?，?lián)合國(guó)將11月14日定為世界糖尿病日，旨在喚起各國(guó)政府和人民對(duì)糖尿病的關(guān)注。

3天前，我在新加坡參加亞太地區(qū)糖尿病肢體問(wèn)題會(huì)議。來(lái)自哈佛大學(xué)波士頓醫(yī)學(xué)中心的Driver副教授的一句話(huà)令我深有同感。她說(shuō)，糖尿病患者需要接受多學(xué)科的醫(yī)療關(guān)懷，但是，多學(xué)科協(xié)作中最重要的人是患者本人。確實(shí)如此，再好的醫(yī)生也替代不了患者本人的努力。作為以糖尿病作為我的終身事業(yè)的學(xué)者，作為一位承接糖尿病醫(yī)療任務(wù)將近30年的專(zhuān)科醫(yī)生。我給我們的糖尿病病友提出幾條建議。

一是了解自己的病情。這包括糖尿病類(lèi)型、病程、有否并發(fā)癥（眼底、腎臟、神經(jīng)和心血管疾?。┖透哐獕?、血脂異常等以及目前的治療；以往是否有過(guò)酮癥、是否用過(guò)胰島素；體重及其近幾年的體重變化。

二是明確自己的治療目標(biāo)。糖尿病的治療是個(gè)體化的治療，根據(jù)年齡、體重、有否并發(fā)癥以及以往服用降糖藥的情況和血糖水平，決定病友的治療目標(biāo)。總體上講，努力使血糖、血壓、血脂和體重達(dá)到正常的范圍。但是，實(shí)踐證明，有些老年人，特別是高齡、有多種并發(fā)癥者，血糖控制過(guò)于嚴(yán)格，死亡率會(huì)上升。因此，對(duì)于65歲以上的老年人，糖化血紅蛋白控制在7％以下，就是達(dá)到治療目標(biāo)。對(duì)于中青年和兒童糖尿病患者，則要求將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。血脂和血壓也是這樣，心血管危險(xiǎn)因素越多者，高血壓的控制和血脂異常的糾正越是重要，血壓。膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)值的水平就越低。所以，每個(gè)糖尿病患者都需要知道自己的血糖、血壓、血脂和體重的達(dá)標(biāo)值。醫(yī)務(wù)人員在接診病友時(shí)，也應(yīng)明確病友的治療靶目標(biāo)。雙方共同努力，促使治療達(dá)標(biāo)。

三是切記當(dāng)前的治療措施。對(duì)于病程長(zhǎng)達(dá)10多年甚至數(shù)十年的糖尿病患者，服用過(guò)許多藥物，與目前病情和治療最相關(guān)的還是目前服用什么藥物和采用了什么措施如飲食控制和運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生結(jié)合患者的血糖、血壓和血脂、體重等因素以及并發(fā)癥情況來(lái)調(diào)整現(xiàn)在的治療。如果病友不知自己服用什么藥物，醫(yī)生就很難修改治療方案。

四是知道多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)診。這取決于病友的血糖、血壓等關(guān)鍵性指標(biāo)是否控制得良好和并發(fā)癥情況。如果血糖控制較為滿(mǎn)意，1－2個(gè)月復(fù)診1次是可以的。如果血糖控制不滿(mǎn)意，最好1－2周復(fù)診1次。嚴(yán)重的高血糖如空腹血糖超過(guò)10mmol/L，需要及時(shí)尋找原因和更改治療方案，例如更換胰島素治療，有條件的可以住院治療，也可以在做好血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上每周復(fù)診1－2次，盡快使治療到位，血糖下降到正常或接近正常水平。

五是有條件的病友應(yīng)該自購(gòu)一些基本的監(jiān)測(cè)工具，如血壓表、血糖測(cè)定儀，定期測(cè)定血壓、血糖和體重會(huì)促使更好地更快地治療達(dá)標(biāo)。警鐘長(zhǎng)鳴，不會(huì)掉以輕心。平時(shí)稍微多花幾分鐘時(shí)間，花些小錢(qián)，就會(huì)避免將來(lái)出現(xiàn)大麻煩、花大錢(qián)。

六是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活有節(jié)，起居有常，心情淡泊，活得長(zhǎng)遠(yuǎn)。凡事多想想，看看奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)上那些生命不止、自強(qiáng)不息、戰(zhàn)勝了疾病和肢殘的運(yùn)動(dòng)員，病友會(huì)有更強(qiáng)的勇氣、斗志和毅力，處理好自己的糖尿病。

七是堅(jiān)持學(xué)習(xí)，點(diǎn)滴開(kāi)始。經(jīng)常讀點(diǎn)糖尿病及其相關(guān)疾病的科普書(shū)，參加一些科普活動(dòng)和社會(huì)公益活動(dòng)，既增加了知識(shí)，又幫助了別人，換來(lái)的是愉悅和健康。

八是交好健康之友。敞開(kāi)心扉與醫(yī)務(wù)人員和身邊的病友交流。在交流的過(guò)程中學(xué)習(xí)和提高。有問(wèn)題先反思，先努力自己解決，有困難可以通過(guò)某些方式向醫(yī)務(wù)人員和一些病友請(qǐng)教。人和事都是相通的，您遇到的問(wèn)題，別人也會(huì)遇到。您是一個(gè)患病的個(gè)體，專(zhuān)科醫(yī)生每天要處理許多個(gè)患者。角度不同，解決問(wèn)題的方法有差異，但是，目標(biāo)是一致的。醫(yī)患同心，其利斷金。

隨著科學(xué)的進(jìn)步與普及，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)解決問(wèn)題的能力更有突飛猛進(jìn)的提高。全社會(huì)關(guān)注糖尿病，會(huì)給糖尿病病友的更多的關(guān)心、支持和幫助。醫(yī)務(wù)人員的高操技術(shù)和家屬親友的溫暖體貼會(huì)使病友的病情和心情大好。但所有這一切都代替不了病友個(gè)人的努力。

我在門(mén)診經(jīng)常遇到這樣的病友，盡管他很有知識(shí)甚至很有成就，但是，對(duì)于自己的身體卻知之甚少。老伴或子女或保姆管著他的吃藥打針。問(wèn)他病史和服藥等情況，他往往旁顧陪伴不答。陪伴非常熟悉地述說(shuō)病友病史和回答醫(yī)生問(wèn)題。像這樣的病友需要注意改變對(duì)待疾病的態(tài)度和方法，世界上，有些東西是無(wú)法讓人替代的，比如您的經(jīng)歷、您的感受和您的身體以及您的痛苦。敬請(qǐng)病友關(guān)注自己，學(xué)會(huì)與糖尿病“共舞”，這是我在世界糖尿病日前夕對(duì)我們病友的的美好愿望。