小青龍加石膏湯首載于漢代醫(yī)家張仲景所著《金匱要略》。方由麻黃、桂枝、白芍、半夏、干姜、細(xì)辛、五味子、炙甘草、石膏9味藥物組成。該方是為外感風(fēng)寒、內(nèi)有飲邪郁結(jié)而致的咳喘證而設(shè)。近年來臨床用該藥煎煮后灌腸，治療小兒外感風(fēng)寒、咳而喘逆，飲邪郁而化熱者多例，療效快捷，收效十分滿意?，F(xiàn)擇驗(yàn)案2則報(bào)告如下。

典型案例一

付某，男，22個(gè)月，2018年3月28日初診。其母代訴。該患兒于2周前，不慎外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒（體溫38.8℃），咳喘，他院診為肺炎，收入院治療。經(jīng)治療發(fā)熱退，癥狀得以緩解，唯咳喘不減，9天后出院。刻診：患者咳嗽、喘，干嘔，精神疲憊，流涕、其涕清濁相兼，眼內(nèi)角伴有黃綠色、黏稠眼眵。舌紅、舌面前部多紅點(diǎn)，苔黃膩，脈浮數(shù)略滑。

診斷：發(fā)熱（外感風(fēng)寒，內(nèi)有飲邪）。

治法：解表化飲，止咳平喘。

處方：麻黃3g，桂枝3g，白芍4g，干姜2g，細(xì)辛1g，半夏3g，杏仁4g，石膏10g，蟬蛻4g，炙甘草3g，2服，每服水煎早晚服。

2日后二診：藥進(jìn)2劑、患兒精神轉(zhuǎn)佳，咳喘大減，眼眵尤在。因患兒苦于服藥，無奈繼用上劑，調(diào)整藥量，加連翹5g，煎藥液灌腸，以試其效。每取藥液20ml，施以灌腸，每隔2小時(shí)1次，當(dāng)晚灌腸2次，患兒一夜安然入睡。諸癥消失，豁然痊愈。余于無奈之際，采用灌腸之舉，竟收意外之捷效。

典型案例二

盧某，女，34個(gè)月，2019年4月7日初診。其母代訴，患兒于2天前，感冒發(fā)熱惡寒，咳喘，服用感冒藥物治療，諸癥不減，遂來就診。刻診：患兒發(fā)熱（體溫38.3℃）、煩躁、咳喘、干嘔、鼻流清涕、舌質(zhì)紅、苔薄黃等，舌尖部多散在紅點(diǎn)，脈浮數(shù)。

診斷：外感風(fēng)寒，內(nèi)有飲邪郁熱。

治法：解表化飲，清熱宣肺止咳。

處方：麻黃4g，桂枝4g，白芍5g，生姜3片，細(xì)辛1g，半夏3g，五味子4g，石膏15g，杏仁4g，蟬蛻5g，連翹5g，炙甘草4g，1服。因患兒苦于服藥，煎取藥液灌腸。每取藥液20ml，每隔1小時(shí)灌腸1次。晚飯后灌腸2次，當(dāng)晚患兒熱退咳止，一夜入睡安然。

上舉2個(gè)案例，患兒皆是外感風(fēng)寒、內(nèi)有飲邪郁熱之疾。方以小青龍加石膏湯解表化飲，清熱除煩，宣肺止咳平喘。方中麻黃、桂枝解表散寒、宣肺平喘；白芍與桂枝相伍，調(diào)和營衛(wèi)；細(xì)辛、干姜、半夏溫化水飲，散寒降逆；五味子斂肺止咳，以防肺氣耗散。加杏仁宣暢肺氣，助麻黃平喘；加石膏清熱除煩，與麻黃相協(xié)，可發(fā)越水氣；佐連翹、蟬蛻，以輕清透熱。藥液雖不經(jīng)口服，灌注于大腸，而肺與大腸，通過經(jīng)脈的絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。藥液借經(jīng)絡(luò)之機(jī)，以發(fā)揮其藥效，使表邪得解，飲邪得化，郁熱得清，故收快捷之效。此即《素問》病在上取之下之謂也。