醫(yī)生，我心臟不舒服，你給我開個(gè)檢查，查查？

經(jīng)常有很多患者，在門診掛完號，這樣要求。

可是心臟的檢查很多，不能說心臟不舒服，就開一個(gè)檢查，關(guān)鍵也不知道開什么檢查呀。

我們心血管醫(yī)生給患者開檢查，一般是先通過詢問，也就是問診后，初步有一個(gè)方向，有時(shí)候也會配合聽診，然后再?zèng)Q定給患者做什么檢查。

只選對的，不選貴的。

心臟方面的檢查很多：

1、心電圖：

心電圖檢查是心臟最基礎(chǔ)的檢查了，對于心肌缺血、心律失常的診斷至關(guān)重要，有時(shí)候也能初步判斷心臟大小，氣胸等等問題。當(dāng)然患者也有自己的困惑，說什么時(shí)候做心電圖都是正常的，當(dāng)然一個(gè)是心電圖是發(fā)作時(shí)最容易看出問題這是其一，其二心電圖最重要的是看變化，也就是不同時(shí)間的心電圖，尤其是發(fā)病和不發(fā)病的時(shí)候?qū)Ρ?，更有意義。

對于到醫(yī)院癥狀就馬上緩解的情況，必要時(shí)，可以選擇24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，把心臟24小時(shí)每一次心跳都詳細(xì)記錄。

對于冠心病的診斷及心律失常的診斷，心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖非常重要；有時(shí)候還會用到運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，也就是在跑步機(jī)上帶一個(gè)心電圖，觀察有沒有變化。

2、心臟彩超：

如果說心電圖是看電路是否正常以及初步推斷水路是否通暢的話，彩超就看心臟結(jié)構(gòu)和功能了，評估瓣膜情況，心腔大小，心臟功能，有無先心病，有無心包積液等等情況，對于結(jié)構(gòu)性心臟病的診斷至關(guān)重要，亦可用于心臟功能的評估，是不可替代的檢查手段。

如果懷疑心衰、先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病等等都需要通過心臟彩超檢查進(jìn)一步確診。

3、心臟核磁：

心臟磁共振成像其最突出的優(yōu)點(diǎn)，就是具有良好的軟組織分辨力，對比分辨率高，此優(yōu)勢對于評價(jià)心臟的位置、大小、心室壁厚度、心室腔大小、心房和主動(dòng)脈根部內(nèi)徑、心包結(jié)構(gòu)及心臟毗鄰臟器的關(guān)系具有重要的臨床診斷意義。但對于技師要求較高，因?yàn)樽龅煤貌拍芊治鰷?zhǔn)確。

適應(yīng)于心臟腫瘤、先天性心臟病、心肌病、冠心病、瓣膜病等疾病。

4、心臟核素檢查：

心臟放射性核素顯像又稱心臟同位素檢查，是用放射性核素技術(shù)檢查心臟的方法。檢查方法分兩大類：一類是灌注顯像，顯示心肌和心肌梗死；另一類是心室造影術(shù)，評價(jià)心室功能和心室壁運(yùn)動(dòng)。該項(xiàng)檢查操作簡單，所受照射劑量不大，且為無創(chuàng)傷性，大多數(shù)患者都能接受，因此被廣泛用于評估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┗颊?。

主要是冠心病的診斷。

5、冠脈CT檢查：

對于可以心肌缺血，心絞痛的患者可以冠脈造影檢查，明確血管情況，如果血管問題嚴(yán)重可再次行冠脈造影檢查，進(jìn)一步核實(shí)及治療；如果心血管沒有狹窄就可以排除冠心病。

如果懷疑冠心病，可以通過冠脈CT檢查來診斷。

上面這些檢查都是無創(chuàng)的，相對沒有風(fēng)險(xiǎn)，或風(fēng)險(xiǎn)很小，下面介紹有創(chuàng)檢查：

1、冠脈造影檢查：

目前為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)！微創(chuàng)導(dǎo)管進(jìn)入心臟血管，造影劑在X線下顯影，精準(zhǔn)度高，且協(xié)同治療作用，臨床上比較普及。其主要的不良反應(yīng)為腎功能影響（造影劑）及出血（穿刺動(dòng)脈），但是要權(quán)衡利弊，如果需要做那么就不要因?yàn)楹ε掠胁l(fā)癥而因小失大！

對于急性心肌梗死，以及藥物無法控制的心絞痛，一般都需要造影檢查。

2、心臟電生理檢查：

有些心律失常在體表心電圖上體現(xiàn)不是很完全，性質(zhì)不是很明確，或者很難通過普通心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來明確診斷。

這時(shí)我們需要腔內(nèi)心電圖，更加準(zhǔn)確的顯示心內(nèi)電路情況，同樣，穿刺靜脈分別進(jìn)入右房、希氏束、冠狀竇、右室中，在電刺激下誘發(fā)心律失常。

如果懷疑心律失常，普通檢查無法診斷，就需要電生理檢查。

這些檢查沒有好壞之分，只有適合患者的檢查才是最好的檢查！