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小青龍湯是中醫(yī)十大名方之一，它是一劑升陽的湯藥，主治外有表寒，內(nèi)有寒飲導致的咳喘，是表里雙解劑。通俗的講，就是你外面受了寒，身體里面也受了寒，這個時候出現(xiàn)咳嗽或者哮喘，就可以用小青龍湯了。如果你外面受了寒，里面受了熱比如急性肺炎發(fā)燒就不適合這個方子。 如何判斷自己的咳嗽或者哮喘是不是受寒引起的呢？ 比如下雨天、秋冬季節(jié)遇冷發(fā)作的咳嗽、哮喘就是受寒引起的。一方面風寒束表，會有風寒感冒的癥狀，怕冷、流清鼻涕，另外一方面咳嗽或者哮喘有大量的清晰的痰或者白色泡沫痰，舌苔白厚，上面飄著一層水濕，舌頭胖大有齒痕。這種咳喘是寒濕導致。 肺為嬌臟，受寒了會咳喘，受熱了也會咳喘，受燥邪侵襲也會咳喘。其中受寒咳喘會有白痰，受熱咳喘會有黃痰，受燥邪咳喘沒有痰。小青龍湯只治療實證的咳喘，虛證的咳喘，比如腎虛腎不納氣引發(fā)的哮喘是治不好的。 小青龍湯是如何解決外寒里飲導致的咳喘的呢？ 麻黃9克、芍藥9克、細辛3克、干姜9克、炙甘草9、克桂枝9克（去皮）、五味子9克、法半夏9克。 首先，用麻黃、桂枝、細辛解決表寒的問題。體表受了寒，風寒束表，毛孔閉塞，肺主皮毛，毛孔閉塞了，肺氣就得不到宣發(fā)，所以只能咳喘。此時把體表的風寒趕走，把毛孔打開是第一要務(wù)。麻黃、桂枝、細辛都有辛溫解表，宣肺通竅的作用。 麻黃屬于輕薄之品，善走上焦，走心肺，走氣分。桂枝也是辛溫解表，但麻黃解表的力度比桂枝更大，桂枝能夠走到肌肉，麻黃能夠走到毛孔。麻黃主要走氣分，桂枝走血分，通常麻黃與桂枝合用，發(fā)汗的力度就很猛。 桂枝的藥性往上走，會迅速把身體里面的氣血調(diào)集到體表，與風寒外邪斗爭。身體任何一個部位只要有足夠的氣血，無論什么病都會治愈。中醫(yī)把桂枝這種能力叫做“解肌”。桂枝這里標注要去皮，是因為皮有收斂的特性，治療感冒我們要的是桂枝的發(fā)散之性，所以去皮。生姜也一樣，用生姜治療感冒時也要去皮，如果用生姜溫中止嘔時就不用去皮了。 細辛有一股細而辛烈的香味，善于走竄，疏通經(jīng)絡(luò)，可以直接把肺里面的寒邪濕邪宣發(fā)出去，幫助麻黃解表，幫助桂枝解肌。 表寒解決了，接下來要解決肺里的問題，第一個是寒邪。干姜辛溫，是陽虛之要藥，因為它有辛散的作用，所以擅長于解決上焦心肺陽氣不足的問題。比如因為受寒引發(fā)的心絞痛，一味干姜飲就可以緩解。 肺里面第二個問題是有濕氣，白芍滋陰養(yǎng)血，利小便，把濕氣通過小便的形式排出去。它一方面與桂枝搭配，一升一降，一陰一陽，調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)和陰陽；同時也緩解桂枝、麻黃、細辛宣散過度，緩解它們的溫燥。 肺里面的第三個問題是咳喘、白痰。因為肺里面的寒濕久久宣發(fā)不出去，就凝結(jié)成痰，痰堵塞肺竅，肺本能地要把痰排出去，所以才會出現(xiàn)咳喘。咳嗽是一種肺氣上逆，正常情況肺氣是要往下走的，使用半夏化痰、降逆，干姜性熱，協(xié)助半夏溫化這些陰寒的痰。痰被干姜溫化后，再被半夏化掉。 五味子是一種很特殊的藥，一種藥兼具五種味道，酸甜苦辣咸都有，但五味子最主要的味道是酸的，酸有收斂的作用，所以用在這里收斂肺氣，讓肺氣的收斂與宣發(fā)達到一個平衡，陰陽平衡百病消，咳嗽、哮喘自然就沒有了。 解決了表寒和肺里的寒濕之后，還需要加強脾胃的運化功能。肺為貯痰之器，脾為生痰之源。肺里面有很多痰，最根本的原因還是脾陽不振，脾胃運化不利，這些寒濕停留在身體最后化成痰，脾把這些痰運到了肺里。干姜可以溫中，溫化脾胃，脾得溫則運。炙甘草救津液，直接補充脾胃的氣血。干姜是陽，炙甘草是陰，一陰一陽就可以讓脾胃運轉(zhuǎn)起來。如果寒癥很重，可以多加點干姜。 老慢支，肺氣腫，肺炎，慢阻肺，咳嗽與哮喘等等，只要符合外寒里飲，吐大量清稀泡沫痰，就可以用小青龍湯。但如果是熱證或者陰虛導致的肺病就不適合。 廣州潤博醫(yī)院提醒您：這個方子有些峻猛，溫燥，一定要對癥才能服用。建議到中醫(yī)科由專業(yè)醫(yī)師辯證后，遵醫(yī)囑用藥，對癥，才能藥到病除。  |
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