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一類特殊的乳腺炎癥:漿細(xì)胞性乳腺炎的超聲特征分析

 ecgrr 2020-04-05

漿細(xì)胞性乳腺炎,又被稱為導(dǎo)管擴(kuò)張癥,是乳腺的一種慢性非細(xì)菌性炎癥,有的醫(yī)生可能會發(fā)出疑問,為什么這種疾病會被稱為導(dǎo)管擴(kuò)張癥呢?

其實,這與漿細(xì)胞性乳腺炎的病因以及病理過程有關(guān),各種原因會引起乳腺導(dǎo)管腔內(nèi)的分泌物淤滯、導(dǎo)管擴(kuò)張,進(jìn)而引起炎癥,早期僅僅表現(xiàn)為導(dǎo)管的擴(kuò)張,隨著疾病的進(jìn)展,炎癥可以引起導(dǎo)管壁的破壞,進(jìn)而在導(dǎo)管周圍出現(xiàn)無菌性炎癥及腫塊。

這一類乳腺炎癥多發(fā)生在30~40歲的非哺乳期婦女。

我們之所以稱漿細(xì)胞性乳腺炎是一類特殊的炎癥,是因為根據(jù)炎癥病程的不同,漿細(xì)胞性乳腺炎可以分為三個時期,包括急性期,亞急性期和慢性期,也就是說這類乳腺炎既有慢性炎癥的表現(xiàn),也有急性炎癥的表現(xiàn),在不同的時期,漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)也復(fù)雜多樣,誤診率較高。

隨著漿細(xì)胞性乳腺炎病程的不斷進(jìn)展,其超聲表現(xiàn)也不盡相同,目前主要將其分為以下幾種類型:I、單純導(dǎo)管擴(kuò)張型:這一類型主要發(fā)生在疾病的早期,超聲表現(xiàn)為乳暈后方導(dǎo)管擴(kuò)張,內(nèi)徑3-5mm,管壁薄,管腔內(nèi)透聲差,擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)無異?;芈暎ㄈ鐖D1)。

圖1:超聲見一擴(kuò)張的導(dǎo)管與乳頭相連,其內(nèi)透聲差,未見明顯異?;芈?。

II、囊腫型:超聲表現(xiàn)為單個或多個大小不等的無回聲區(qū),似蜂窩狀,邊界不清,壁較厚,內(nèi)可見強(qiáng)弱不一的點狀回聲,后方回聲可增強(qiáng),其內(nèi)無血流信號(如圖2)。

如圖2:超聲見多個大小不等的無回聲區(qū),似蜂窩狀,邊界不清,壁較厚,內(nèi)可見強(qiáng)弱不一的點狀回聲,CDFI未見明顯血流信號。

III、實性團(tuán)塊型:超聲可表現(xiàn)為乳暈后方的腫塊,形態(tài)不規(guī)則,可呈啞鈴型、梭形等,邊界不清,邊緣多毛糙或呈樹枝狀,無明顯包膜,內(nèi)以斑片狀低回聲為主,間隔有條帶狀的中強(qiáng)回聲(如圖3)。

圖3:乳暈后方見一低回聲團(tuán),邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,呈樹枝狀。

IV、囊實混合型:超聲表現(xiàn)為乳腺內(nèi)混合回聲,形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)見團(tuán)狀、絮狀稍高回聲,與周邊組織分界欠清。(如圖4)。

圖4:超聲見一不均質(zhì)回聲區(qū),形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)見絮狀稍高回聲,與周邊組織分界欠清。

V、膿腫型:病灶范圍多較大,邊界不清,內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂,可見密集點狀或片狀中等回聲(如圖5)。

加壓探頭可見點狀回聲漂浮,部分病例皮下可見膿腫病灶,有時皮下膿腫與腺體內(nèi)病灶相通形成瘺管。

圖5:超聲見一不均質(zhì)回聲區(qū),邊界不清,內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂,可見密集點狀或片狀中等回聲。

由于漿細(xì)胞乳腺炎的病程不同,其超聲表現(xiàn)也復(fù)雜多樣,與多種疾病的超聲表現(xiàn)相似,易誤診為乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生、急性乳腺炎以及單純導(dǎo)管擴(kuò)張等,了解本病的病理發(fā)展過程并認(rèn)識漿細(xì)胞性乳腺炎的聲像圖變化特點,有利于提高本病的診斷率,尤其能對本病的分期分型作出較準(zhǔn)確的提示。

好了,總結(jié)一下,漿細(xì)胞性乳腺炎是乳腺的一種慢性非細(xì)菌性炎癥,隨著漿細(xì)胞性乳腺炎病程的不斷進(jìn)展,其超聲表現(xiàn)可分為五種類型,包括單純導(dǎo)管擴(kuò)張型、囊腫型、實性團(tuán)塊型、囊實混合型、膿腫型,掌握每一類漿細(xì)胞性乳腺炎的病理特點及超聲特征能夠大大提高診斷的準(zhǔn)確性。

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