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王樸教授:自閉癥干預(yù)的物理療法——重復(fù)經(jīng)顱磁治療

 西南兒童醫(yī)院v 2020-04-03
成都西南兒童醫(yī)院

你口袋里的"醫(yī)生朋友"

育兒科普、醫(yī)生講堂、在線(xiàn)問(wèn)答


大家好,西西將跟大家分享,我院在國(guó)慶期間特別開(kāi)展的“一路童行”醫(yī)生講堂~

本期主講
主講:成都西南兒童醫(yī)院會(huì)診專(zhuān)家——王樸教授(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院)

主題:《重復(fù)經(jīng)顱磁rTMS在兒童孤獨(dú)癥的臨床治療優(yōu)勢(shì)》


王樸教授擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的非侵入式神經(jīng)調(diào)控治療。

在講堂中,他分享了重復(fù)經(jīng)顱磁(rTMS)在兒童自閉癥康復(fù)干預(yù)中的運(yùn)用,以及臨床治療優(yōu)勢(shì)。

和西西一起來(lái)看看吧~

   

1

   

給西西和家長(zhǎng)的第一課

王樸教授,首先科普了什么是兒童孤獨(dú)癥、它的癥狀、如何診斷等知識(shí),進(jìn)一步加深了家長(zhǎng)對(duì)兒童孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)。

自閉癥有3大核心癥狀:社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。

比如這些情況

小朋友語(yǔ)言發(fā)育遲緩、刻板重復(fù)言語(yǔ),語(yǔ)言倒退,不會(huì)模仿,玩想象性游戲;
目光回避、沒(méi)有眼神交流,呼之不應(yīng)、社交困難,不能建立伙伴關(guān)系、不會(huì)快樂(lè),不會(huì)尋求安慰;

興趣異常,特別喜歡圓的東西,開(kāi)關(guān)燈,看風(fēng)扇轉(zhuǎn)、玩車(chē)輪等、刻板重復(fù)的動(dòng)作、奇特怪異的行為,比如轉(zhuǎn)圈、踮腳走路、必須走一條路;

有的孩子會(huì)出現(xiàn)自我傷害,比如撞頭、揪頭發(fā)、拍打臉;
...

孩子如果出現(xiàn)了上面的一些表現(xiàn),建議家長(zhǎng)們注意及時(shí)及早篩查自閉癥。

現(xiàn)場(chǎng)很多家長(zhǎng),都及時(shí)用手機(jī)拍攝記錄下重點(diǎn)。

自閉癥的康復(fù)越早越好,不干預(yù)它不會(huì)自愈、隨著孩子長(zhǎng)大,情況會(huì)越發(fā)糟糕!

但如果通過(guò)早期篩查和干預(yù),可以幫助孩子的康復(fù)和和健康成長(zhǎng)。

下面我們就來(lái)介紹,除了康復(fù)訓(xùn)練,自閉癥的輔助治療——重復(fù)經(jīng)顱磁治療(rTMS)。

   

2

   

重復(fù)經(jīng)顱磁治療是什么

先看圖理解:

王樸教授講解!

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療(rTMS),直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),是在大腦神經(jīng)上進(jìn)行調(diào)節(jié)修復(fù),改善局部腦區(qū)功能,從根源上,達(dá)到治療效果。

它的磁刺激也是一種非侵入性安全的刺激。

專(zhuān)業(yè)解釋?zhuān)褐貜?fù)經(jīng)顱磁刺激 ( repeated transcranial magnetic stim- ulation,rTMS) 治療主要利用經(jīng)顱磁刺激儀的線(xiàn)圈產(chǎn)生脈沖磁場(chǎng)。

經(jīng)誘導(dǎo)產(chǎn)生電流,電流可經(jīng)過(guò)局部腦區(qū),使神經(jīng)元的去極化狀態(tài)得到改變,調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮性,可產(chǎn)生持續(xù)的生物學(xué)效應(yīng),達(dá)到治療效果。



目前,ASD孩子大腦的結(jié)構(gòu)、神經(jīng)通路和神經(jīng)元興奮性等方面的醫(yī)學(xué)研究,在不斷深入中。

它也為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療更好的幫助ASD孩子提供了的不斷支持。

據(jù)王樸教授介紹說(shuō),早在2004年,就提出了重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激可以用于治療自閉癥。

目前,神經(jīng)調(diào)控治療還被納入美國(guó)國(guó)家孤獨(dú)癥中心的11種治療方法中。

另外,王樸教授還專(zhuān)門(mén)抽出時(shí)間,為我院康復(fù)治療師進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁治療的指導(dǎo)。

戳視頻看

   

3

   

重復(fù)經(jīng)顱磁治療有用嗎?

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作,有嚴(yán)格的禁忌癥。
不僅不同的部位治療作用不同,同時(shí)不同部位要達(dá)到效果,參數(shù)選擇也不同。

苗苗媽

了解了這么多,那這個(gè)治療療效怎么樣呢?

西西

家長(zhǎng)別著急。為了弄清這個(gè)問(wèn)題,醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們做了很多臨床研究哦!


為了便于現(xiàn)場(chǎng)的家長(zhǎng)們了解,王樸教授現(xiàn)場(chǎng)分享了:ASD孩子兩個(gè)不同大腦部位的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的研究結(jié)果。

刺激部位(上右圖)

DMPFC:指的是背內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì) ,主要功能:深沉的,連續(xù)的思索與想象;對(duì)自己的思想,情感或知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行自我考察 

DLPFC:指的是背外側(cè)前額葉皮質(zhì),主要功能:活動(dòng)抑制與情緒控制


通過(guò)雙側(cè)前額葉背內(nèi)側(cè)皮質(zhì)(DMPFC區(qū)域)的rTMS的深部刺激實(shí)驗(yàn),可以明顯降低孩子的社會(huì)相關(guān)損傷(如社交障礙)和社會(huì)相關(guān)焦慮;

通過(guò)在雙側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)(DLPFC區(qū)域)進(jìn)行刺激,研究發(fā)現(xiàn):實(shí)驗(yàn)組自閉癥孩子執(zhí)行功能有明顯改善,降低了孩子的動(dòng)作錯(cuò)誤率。


根據(jù)相關(guān)的臨床研究數(shù)據(jù),重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS)被認(rèn)為是治療自閉癥孩子的一種有效干預(yù)方法。

太棒了!我們自閉癥孩子的康復(fù)又多了一種方法。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,相信在以后,自閉癥將不再成為一個(gè)醫(yī)學(xué)難題。

今天的醫(yī)生講堂分享就到這里啦!

下期我們將分享什么干貨知識(shí),前沿康復(fù)技術(shù)呢?敬請(qǐng)期待


還想了解:

我的孩子可以用重復(fù)經(jīng)顱磁治療嗎?


用重復(fù)經(jīng)顱磁治療,還需要做康復(fù)訓(xùn)練嗎?

...

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