營(yíng)養(yǎng)缺乏病因：

一、病因分類、

營(yíng)養(yǎng)缺乏病是由于人體所攝取的營(yíng)養(yǎng)素，不足以供給細(xì)胞組織維持正常的代謝功能所致；按其發(fā)病原因，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種。

1.原發(fā)性營(yíng)養(yǎng)缺乏??；又叫飲食性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，是因飲食中某種營(yíng)養(yǎng)素量不足或質(zhì)量不好所致。

  1）是營(yíng)養(yǎng)豐富食物供給不夠，或計(jì)劃不周、調(diào)配不好，如有些孩子或者成年人不喜歡吃蔬菜，容易發(fā)生某種維生素缺乏。

2）是不良飲食習(xí)慣，如偏食可減少某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取。

3）是食物加工過于精細(xì)，使某些營(yíng)養(yǎng)素遭破壞，如白米、白面加工過度精細(xì)，使某些營(yíng)養(yǎng)素遭破壞，如白米、白面加工過度，維生素B1損失90%、維生素B2損失90% 、維生素PP和鐵損失達(dá)70% -85%; 烹調(diào)方法不合理，易造成某些維生素大量破壞。

4）全面素食的人沒有營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，不懂得各種營(yíng)養(yǎng)的搭配，盲目素食嚴(yán)重影響身心健康。主要缺乏有維生素B12和蛋白質(zhì)，造成蛋白質(zhì)和B12的缺乏。

2.繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)缺乏病；稱為條件性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，因某種原因引起營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取、吸收和利用障礙，或各種應(yīng)激等因素，導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)素需要量增加。

1）是食物攝取功能障礙，如胃腸疾病、神經(jīng)精神病、食欲減退、食物過敏反應(yīng)、牙齒脫落和早期妊娠等。

2）是營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，如胃腸蠕動(dòng)過劇、手術(shù)切除后吸收面積減少、無胃酸和膽汁，尤其是阻塞性黃疸。

3）是營(yíng)養(yǎng)素利用障礙，酒精中毒使肝功能異常、糖尿病、甲狀腺功能障礙、癌癥、放射治療，或長(zhǎng)期服用磺胺類藥物等。另外，還有重體力勞動(dòng)、特殊氣候條件和特種作業(yè)等。

營(yíng)養(yǎng)病分類：

1）是營(yíng)養(yǎng)過多，超過機(jī)體代謝負(fù)荷，機(jī)體受損害。

2）是營(yíng)養(yǎng)正常，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人合適，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素貯備與需要量相適應(yīng)，機(jī)體組織的功能和形態(tài)正常。

3）是營(yíng)養(yǎng)不足。營(yíng)養(yǎng)攝入不足，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備下降，但功能和形態(tài)正常.

4）是隱性營(yíng)養(yǎng)缺癥。功能和形態(tài)已發(fā)生異常的變化，但尚未形成明顯的營(yíng)養(yǎng)缺乏病。

5）是臨床營(yíng)養(yǎng)缺乏病，功能和形態(tài)受損，并發(fā)生了明顯的某種臨床營(yíng)養(yǎng)缺乏病。

營(yíng)養(yǎng)病診斷：

營(yíng)養(yǎng)缺乏病的診斷，某種營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，可有特異性的表現(xiàn)。

維生素A缺乏；維生素A缺乏癥在微暗處會(huì)發(fā)生視力減退，對(duì)于較暗的地方之適應(yīng)也會(huì)費(fèi)時(shí),最后甚至變成夜盲癥。維生素A不足時(shí),皮膚會(huì)變得干燥；維生素A具有促進(jìn)成長(zhǎng)的功用,所以缺乏時(shí)會(huì)引起骨骼的形成障礙，而對(duì)骨骼、牙齒象牙質(zhì)的發(fā)育有所影響。

維生素B1缺乏；攝取不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腳氣病，產(chǎn)生全身倦怠、悸動(dòng)、呼吸急促、神經(jīng)障礙、肌肉力量降低、皮膚感覺麻痹及手腳發(fā)麻等癥狀；隨著維生素B1缺乏，其癥狀也隨之趨向惡化,甚至還會(huì)出現(xiàn)心臟障礙、心臟功能不足、無法步行、死亡等情形。

維生素B2缺乏癥病變主要表現(xiàn)在唇、舌、口腔黏膜和會(huì)陰皮膚處，口部癥狀有口角裂紋、口腔黏膜潰瘍及地圖舌等；皮膚癥狀為丘疹或濕疹性陰囊炎、陰唇炎，鼻唇溝、眉間、眼瞼和耳后脂溢性皮炎。長(zhǎng)期缺乏還可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)遲緩，輕中度缺鐵性貧血。

維生素PP缺乏癥又稱癩皮病，主要損害皮膚，口、舌、胃腸黏膜及神經(jīng)系統(tǒng)。其典型病例可有皮炎、腹瀉和癡呆等癥狀。其中皮膚癥狀最具特征性，主要表現(xiàn)為裸露皮膚及易摩擦部位出現(xiàn)對(duì)稱性曬斑樣損傷，慢性病例皮炎處皮膚變厚、脫屑、色澤逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色或棕色，也可因感染而糜爛；口、舌部癥狀表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍，常伴有疼痛和燒灼感；胃腸癥狀可有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。神經(jīng)癥狀可表現(xiàn)為失眠、衰弱、乏力、抑郁、淡漠、記憶力喪失，甚至發(fā)展成木僵或癡呆癥。

缺乏葉酸缺乏時(shí)DNA合成受阻，導(dǎo)致細(xì)胞周期停止，從而使細(xì)胞核變形增大。葉酸嚴(yán)重缺乏的表現(xiàn)為巨幼紅細(xì)胞性貧血。類似的細(xì)胞形態(tài)變化見于胃腸、呼吸系統(tǒng)黏膜細(xì)胞和宮頸上皮細(xì)胞癌前病變。補(bǔ)充葉酸可使這些細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改變發(fā)生逆轉(zhuǎn)。葉酸可以調(diào)節(jié)致病過程，降低癌癥危險(xiǎn)性。葉酸缺乏可使同型半胱氨酸向甲硫氨酸轉(zhuǎn)化出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有毒害作用。血清高濃度同型半胱氨酸是動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾病重要致病因素之一。此外，同型半胱氨酸還具有胚胎毒性，患同型半胱氨酸血癥母親所生子女中，神經(jīng)管畸形發(fā)生率明顯較高。葉酸能有效地降低兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率。葉酸缺乏的其他臨床表現(xiàn)，可有衰弱、健忘、失眠、胃腸功能紊亂和舌炎等，兒童可見有生長(zhǎng)發(fā)育不良。

飲食攝人不足、酗酒、抗驚厥和避孕藥物等，妨礙葉酸的吸收和利用，而導(dǎo)致缺。

缺乏維生素B12可由于飲食來源不足，不合理飲食，病理原因及某些藥物干擾維生素B12的吸收利用等。缺乏癥狀是與葉酸缺乏相似的巨幼紅細(xì)胞型貧血，另外還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到損害，可引起斑狀、彌漫性神經(jīng)脫髓鞘，初起為四肢末端麻木刺痛，以后可發(fā)展至脊髓側(cè)索硬化及大腦功能異常，如嗅覺、味覺失常，精神抑郁，記憶力減退，運(yùn)動(dòng)障礙，四肢震顫等。還可引起高同型半脫氨酸血癥。

蛋白質(zhì)缺乏；表現(xiàn)為消化吸收不良、腹瀉;肝不能維持正常結(jié)構(gòu)與功能，出現(xiàn)脂肪浸潤(rùn)；血漿蛋白合成發(fā)生障礙;酶的活性降低，主要是黃嘌呤氧化酶和谷氨酸脫氫酶降低；由于肌肉蛋白合成不足而逐漸出現(xiàn)肌肉菱縮；因抗體合成減少，對(duì)傳染病的抵抗力下降；由于腎上腺皮質(zhì)功能減退，很難克服應(yīng)激狀態(tài)；膠原合成也會(huì)發(fā)生障礙，使傷口不易愈合；兒童時(shí)期可見骨骼生長(zhǎng)緩慢、智力發(fā)育障礙。蛋白質(zhì)長(zhǎng)期攝入不足，可逐漸形成營(yíng)養(yǎng)性水腫，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。

營(yíng)養(yǎng)狀況；長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足，將影響機(jī)體組織蛋白質(zhì)的合成。在兒童和青少年，表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身高體重低于正常兒童，甚至影響智力的正常發(fā)育。成人可有疲倦、無力、體重降低、血漿清蛋白下降、肌肉萎縮、貧血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。另外，還能使傷口愈合緩慢、免疫功能低下。

蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，多見于發(fā)展中國(guó)家的兒童蛋白質(zhì)缺乏常與能量缺乏同時(shí)發(fā)生，稱為蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，是幾組臨床癥狀不同的綜合征。嚴(yán)重的可導(dǎo)致兒童死亡。輕型、慢性的常被忽略，但對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有明顯影響。

營(yíng)養(yǎng)缺乏--營(yíng)養(yǎng)治療

1、針對(duì)病因；營(yíng)養(yǎng)缺乏病的治療應(yīng)針對(duì)病因，繼發(fā)性缺乏應(yīng)注意治療主要病因，原發(fā)性缺乏病要考慮排除影響攝人不足的因素，為補(bǔ)充食物和營(yíng)養(yǎng)素創(chuàng)造條件。應(yīng)注意到營(yíng)養(yǎng)治療是整體治療組成部分，與其他治療措施相輔相成，相互促進(jìn)和補(bǔ)充。

2、飲食適宜；營(yíng)養(yǎng)缺乏病治療所用飲食適宜，不用過高治療劑量，有毒副作用的營(yíng)養(yǎng)素針劑更應(yīng)注意。要因人而異，區(qū)別對(duì)待。應(yīng)按生化檢查結(jié)果做決定。

3、全面考慮；營(yíng)養(yǎng)缺乏病治療時(shí)不能只考慮主要缺乏營(yíng)養(yǎng)素，而應(yīng)全面地從營(yíng)養(yǎng)素之間相互關(guān)系研究具體治療方案，使患者恢復(fù)到具有合理營(yíng)養(yǎng)狀況的健康水平。如蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充能量和維生素，不然蛋白質(zhì)不能被有效利用。

4、循序漸進(jìn)；營(yíng)養(yǎng)缺乏病治療應(yīng)循序漸進(jìn)，如不能用高能量高蛋白質(zhì)飲食治療重度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏后胃腸和其他器官的功能都處于萎縮和抑制狀態(tài)，不能適應(yīng)一一時(shí)的超負(fù)荷營(yíng)養(yǎng)治療。

5、充分利用食物；營(yíng)養(yǎng)缺乏 病治療應(yīng)充分利用食物，配制適合疾病特點(diǎn)的各種治療飲食。當(dāng)患者攝食困難或神志不清，才考慮用管灌飲食飲食或要素飲食;只有在經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)不能滿足機(jī)體代謝需要時(shí)，才考慮靜脈高營(yíng)養(yǎng)。一旦病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早恢復(fù)正常飲食。

6、持之以恒；營(yíng)養(yǎng)缺乏病的治療通常須堅(jiān)持-段時(shí)間。因見效緩慢，效果應(yīng)以患者營(yíng)養(yǎng)狀況全面恢復(fù)，臨床與亞臨床癥狀消失，抵抗力增強(qiáng)等客觀指標(biāo)為依據(jù)。