你是否也有這些問(wèn)題？總是喜歡獨(dú)處，即使和群體一起行動(dòng)也躲在角落里不大參與討論；比起電話更喜歡用打字的方式交談；不喜歡外出參加集體活動(dòng)，更傾向于獨(dú)自在家休息放松等等。不少體驗(yàn)過(guò)以上狀況的人會(huì)說(shuō)自己有“社恐”，那么這些真的是“社恐”，也就是社交恐怖癥嗎？

社交恐怖癥是一種持續(xù)性的，不合實(shí)際的對(duì)暴露于社交情境中而引起的強(qiáng)烈恐懼感。

患有社交恐怖癥的人經(jīng)常試著回避那些有可能被別人評(píng)價(jià)的場(chǎng)合或情形，相比害羞的人，患有社交恐怖癥的人更傾向于回避社交情境，在社會(huì)交往方面感覺(jué)更不舒服，在他們的生命中，會(huì)更長(zhǎng)時(shí)期的經(jīng)歷這些癥狀（Turner, Beidel, & Townsley,1990)。

其實(shí)通過(guò)一定的心理治療或其他的方法是可以有效治療社交恐怖癥的。以下是一名37歲退休婦女的社交恐怖癥治療歷程，為保護(hù)個(gè)人隱私和其身份，患者的名字和部分個(gè)人信息已進(jìn)行一定程度的修改。

王女士（化名）經(jīng)常擔(dān)憂“自己臉紅的樣子被他人看到”，導(dǎo)致她無(wú)法和他人正常交流，社會(huì)功能受到嚴(yán)重影響。就診后，精神科醫(yī)生診斷王女士患有社交恐怖癥。

在接受了以個(gè)體加小組形式的認(rèn)知行為療法后，王女士的生活狀況得到了巨大的改善?，F(xiàn)在王女士已經(jīng)能夠正常社交，生活走向正軌。

王女士，37歲，是一位提前退休的無(wú)職的婦女。她和父母以及大自己四歲的姐姐從小在一個(gè)小城市里長(zhǎng)大。父親有強(qiáng)迫癥病史，在王女士接受治療初期時(shí)去世。

王女士因?yàn)樾愿窈π邇?nèi)向，從小就不擅長(zhǎng)社交。王女士小時(shí)候因容易臉紅被同學(xué)嘲笑，經(jīng)歷過(guò)校園暴力，發(fā)展出社交恐怖癥。王女士非常害怕被他人看到自己臉紅的樣子。比如在她上學(xué)期間，需要在全班面前進(jìn)行演講的時(shí)候，她會(huì)臉紅并且感到十分焦慮、惡心，幾乎無(wú)法開(kāi)口說(shuō)話。

癥狀最嚴(yán)重的時(shí)候，在親密的家人朋友面前她也會(huì)臉紅。對(duì)此她使用了大量的安全行為 (Safety Behaviours)，比如穿高領(lǐng)衣服或用頭發(fā)擋住自己的臉，還會(huì)盡量逃避參加任何聚會(huì)或進(jìn)入社交場(chǎng)所。

除了社交恐怖（Social Phobia)外，王女士還曾患有進(jìn)食障礙和強(qiáng)迫癥。在12歲的時(shí)候，她患上進(jìn)食障礙，開(kāi)始反復(fù)控制自己的飲食習(xí)慣，過(guò)度節(jié)食。她的父母帶她去看醫(yī)生，強(qiáng)迫她再次進(jìn)食，如果她不進(jìn)食，就要被監(jiān)禁在醫(yī)院病房里。

在她妥協(xié)并重新開(kāi)始進(jìn)食后，她開(kāi)始對(duì)自己生活的其他行為產(chǎn)生了強(qiáng)烈的控制感，這也加重了她的強(qiáng)迫行為。

王女士曾在出現(xiàn)過(guò)一次精神失常的表現(xiàn)，到醫(yī)院進(jìn)行診斷后，被確診為強(qiáng)迫癥，并進(jìn)行藥物治療（帕羅西汀，Paroxetine）。然而治療效果并不明顯，癥狀多次復(fù)發(fā)。

她表示提前退休對(duì)她的心理健康有很大幫助，因?yàn)楣ぷ鲿?huì)讓她感到焦慮并加重她的強(qiáng)迫癥狀。除此之外，她還表示在去外地學(xué)習(xí)期間，自己的癥狀幾乎完全消失，她猜測(cè)是因?yàn)檫h(yuǎn)離了過(guò)去的環(huán)境、擺脫焦慮源的關(guān)系。然而，在回到故鄉(xiāng)后，所有癥狀又再次出現(xiàn)。

以下診斷工具在患者治療前后以及后續(xù)跟蹤中被使用：

• 貝克抑郁量表（第二版）(Beck Depression Inventory – second version, BDI-II)

• 貝克焦慮量表 (Beck Anxiety Inventory, BAI)

• 社會(huì)交往焦慮量表(Social Interaction Anxiety Scale, SIAS)

• 社交恐懼量表 (Social Phobia Scale, SPS)

• 癥狀自評(píng)量表SCL-90R (Symptom Checklist-90-Revised, SCL-90-R)

• Sheehan殘疾量表 (Sheehan Disability Scale, SDS)

王女士被診斷為社交恐怖癥 ，主要癥狀表現(xiàn)包括害怕臉紅、心悸、出汗、發(fā)抖或抽搐、惡心、胃部不適、發(fā)熱、頭暈、以及害怕自己會(huì)失控。以上癥狀除了害怕臉紅被評(píng)估為非常嚴(yán)重外，其他癥狀皆被診斷為嚴(yán)重（ADIS-IV)。除此之外，王女士還患有頻繁性的偏頭疼以及神經(jīng)性頭疼。

王女士接受了以認(rèn)知行為治療（Cognitive  Behavioural Therapy, CBT）為基礎(chǔ)的高強(qiáng)度個(gè)體與小組治療項(xiàng)目（治療過(guò)程項(xiàng)目安排如表格）。治療主要包括心理教育、調(diào)整負(fù)面思維、暴露療法、調(diào)整功能失調(diào)的假設(shè)等。

治療師會(huì)在每次單人面談、小組治療以及之后的回訪中對(duì)王女士進(jìn)行測(cè)量評(píng)估，測(cè)量?jī)?nèi)容包括她的焦慮、抑郁、逃避性行為以及負(fù)性思維。在小組治療完成后，王女士的臨床評(píng)估數(shù)據(jù)有顯著改善（如下圖所示）。王女士的社交恐怖癥和其他精神癥狀都有顯著改善，生活質(zhì)量有效提高。

王女士本人也表示對(duì)本次治療非常的滿意。在問(wèn)卷調(diào)查中，王女士給“治療滿意度“評(píng)分打四分或五分（五分滿分），在成果測(cè)評(píng)中全部打五分（五分滿分）。

在本篇案例中，王女士積極的參加并配合治療，使王女士的治療效果非常顯著。她自覺(jué)在治療后持續(xù)使用治療過(guò)程中學(xué)習(xí)到的認(rèn)知技巧，從而讓自己在治療后也能持續(xù)受益，并有效改善自己的癥狀。

如果您或身邊的人也出現(xiàn)和王女士類似的癥狀，請(qǐng)及時(shí)向?qū)I(yè)工作人員求助，并主動(dòng)配合醫(yī)生或治療師的工作，以達(dá)到最佳治療效果。除此之外，患者也可以多注意以下幾點(diǎn)：

• 注意個(gè)人習(xí)慣。保持良好的個(gè)人習(xí)慣也可以改善心理健康，保持規(guī)律的作息，穩(wěn)定的睡眠和健康的飲食對(duì)患者來(lái)說(shuō)也十分重要；

• 學(xué)習(xí)放松技巧。除了配合治療外，在日常生活中患者也可以做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)幫助自己緩解焦慮的神經(jīng)和身體，例如冥想、深呼吸練習(xí)、瑜伽等活動(dòng)；

• 學(xué)習(xí)以積極的態(tài)度看待問(wèn)題。惡性循環(huán)的消極想法是讓患者產(chǎn)生焦慮的元素之一，在這種情況下，可以將積極、可信、可替代消極想法的內(nèi)容羅列出來(lái)，從而建立積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)困難；

• 參加互助小組或社群。可以尋找有同樣或類似問(wèn)題的互助社群，與有相同問(wèn)題的人分享、交流，從而獲得信心；

• 與可信賴的家人朋友交流。如果不敢和陌生人交流，可以嘗試與親密的家人或者朋友交談，將自己的煩惱向他們傾訴，從而獲得支持。