今晚聊燥濕同形，什么叫同形？就是燥與濕表現(xiàn)的癥狀大部分一樣。也就是說，本來是燥證，卻表現(xiàn)出濕象，即是燥濕真假之問題。過了這一關(guān)，辨證診斷無難事也！燥濕同形，癥狀并不完一樣，假如一模一樣，我們無法鑒別了，是吧。

《紅爐點雪》這本書非常好，這是因為他闡述清楚痰之病機“水虧，火旺，金傷”，乳巖是乳傷。瘰疬是頸傷。附骨疽是腿傷，治法套路一樣的。

【重磅干貨】我告訴你一句真經(jīng)中的真經(jīng)，你把陰弄清楚了。水飲，痰等是廢物之陰。津液，血等是生理之陰。把陽也弄清楚，火，熱是廢物之陽。氣，陽是生理之陽。萬法皆下策，唯有陰陽高！此中陰陽即是生理之陰陽，調(diào)這個陰陽，這個陰陽是“一”，其余陰陽是“二”。

陰虛則燥，燥病特點是硬，故稱乳巖。

梁大醫(yī)師介紹的乳巖，滿臉起皮屑，此為燥象。脾氣大，此與肝有關(guān)。與馬培之治病套路合拍，養(yǎng)陰清肝解郁。

治乳巖，舌巖，瘰疬[luǒ lì] ，對馬培之來說，不算個事。

乳巖病機可以高度概括總結(jié)成“水虧，火熾，乳傷”

乳巖:養(yǎng)陰化痰解郁，陰虛則生燥。

痰與飲治法是不同的，痰不可以用溫燥之品，越溫越膠固，變成“巖”了。

馬謖之流的中醫(yī)，口中振振有詞“以陽化陰”。水滴石穿，中醫(yī)養(yǎng)陰，用“水”穿乳之“巖”，舌之“巖”。舌巖見過嗎？舌頭四裂八瓣，破碎。

中醫(yī)史上有豪杰，中醫(yī)大腕張景岳見虛損病，藥食不入，說了兩字“不治”。吳澄不服氣，偏要研究治好，活人無數(shù)。最著名的是治脾陰虛。

祛痰飲，瀉火，這是在干什么呢？祛邪！邪氣為標(biāo)，是在治標(biāo)，“野火燒不盡，春風(fēng)春又生”，無盡頭。

火與陽不兩立，濕與陰不相攜。此中之陰陽是“一”之陰陽。火（代表廢物之陽）與濕（代表廢物之陰）是“二”之陰陽。你一調(diào)“一”之陰陽，則“二”之陰陽就沒了，這是因為不兩立，不相攜。有我就沒你。

比如：養(yǎng)陰，這是調(diào)“一”之陰，則乳巖“二”之陰（痰）就沒了。

熱性的痰，加水就把它稀釋了

“火與陽不兩立，濕與陰不相攜”，這句真經(jīng)，我記不清是從哪學(xué)來的，也不知出自何處?；ㄙM好幾年功夫研究與領(lǐng)悟這兩句真經(jīng)，憑生最推崇這句真經(jīng)，最棒！

【總結(jié)】

把“陰”弄清楚，水飲，痰等是廢物之陰，沒有生理功能，只有危害作用。津液，血等是生理之陰，有生理功能。

把“陽”也弄清楚，火，熱是廢物之陽，沒有生理功能，只有危害作用。氣，陽是生理之陽，有生理功能。調(diào)生理之陰陽，則廢物之陰陽就消失，把病治好了。

從中醫(yī)角度看，白細(xì)胞減少是怎么回事？血小板減少又是怎么回事？還有血紅蛋白減少？       

若濕火傷脾太陰經(jīng)中營氣，可引起白細(xì)胞減少。

濕火伏心少陰絡(luò)多見睡眼障礙，甚至引起血紅蛋白減少。

伏邪伏腎少陰絡(luò)，衛(wèi)氣受損，久則引起血小板減少。
       

濕首先形成在脾，有濕必兼熱，郁久則形成濕火。

病機清楚了，那么還得有方藥，才完美，基本方藥如下，隨證加減：

薏苡仁60，車前草30，黃連6，蠶沙12

“濕與陰不相攜，火與陽不兩立”。祛濕要及時跟進(jìn)補陰，去火要及時跟進(jìn)補陽，否則“殘余勢力”會反撲，前功盡棄了。

中醫(yī)說“脾統(tǒng)血”，這三個字就沒邊框。什么白細(xì)胞減少了，尿蛋白了……等等，都是血的問題，病的根源統(tǒng)統(tǒng)在脾，不考慮脾，一樣病也治不好，白忙乎！

“血不利則為水”，水腫統(tǒng)統(tǒng)是血的問題，血為什么不利？順滕摸瓜就找到根源了，寒則血凝，氣滯血瘀，氣是血的動力。不繼續(xù)說，剩下的都知道。

西醫(yī)臨床把水腫歸于微循環(huán)上，無論是微循環(huán)還是腎小球，都是血管行成的，氣行血行，氣滯血瘀！

學(xué)來學(xué)去，用來用去，自己一總結(jié)，就四個字：升降出入。

《傷寒論》講治六經(jīng)，六經(jīng)可以理解為人體的六種困局；也可以理解為人體自己排病的六種模式。學(xué)會這六套方法就能治萬病。這是一套大道至簡的醫(yī)學(xué)體系。

         
女性，53歲，失眠5年，加重1周，患者反復(fù)失眠，服用勞拉。效果不明顯，建議換藥，右佐加奧氮平，能入睡，因擔(dān)心西藥副作用停用后徹夜不眠，心煩不安，焦慮，口苦，口干，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

痰熱內(nèi)擾心神，黃連溫膽湯：
黃連12g，竹茹15g，清半夏60g，法半夏60g，生甘草12g，枳實15g，茯神30g，薏仁（生）40g，陳皮12g，夜交藤50g，生龍骨30g，生牡蠣30g，三劑，只開黃連溫膽湯，誰都會。但是臨床辯證用黃連溫膽湯，需深厚之中醫(yī)功底，否則擬不出如此經(jīng)典之方！那么用針灸可不以呢？太可以了。就刺膽經(jīng)，讓他回家坐車就睡著！

半夏秫米湯是治失眼第一方，用半夏！失眠陽不入陰，這對。此方是“解放”衛(wèi)氣，讓它入陰。
 

衛(wèi)氣，正常情況下，白天在陽經(jīng)運行，晚上在陰經(jīng)運行。膽有邪氣，衛(wèi)氣去“殲敵”，這是衛(wèi)氣的“職責(zé)”，佳明老師幫衛(wèi)氣“殲敵”了，衛(wèi)氣“解放”，回歸正常運行，入陰。還有一種陽不入陰，就是氣血虛，經(jīng)脈澀滯，衛(wèi)氣運行艱難，也不入陰，調(diào)和營衛(wèi)。

附

.《黃帝內(nèi)經(jīng)》最常見的誤解之寒傷形，熱傷氣。陰傷陰，陽傷陽

正確理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》的含義是學(xué)好中醫(yī)的必經(jīng)之路，然而文字古奧，很多人就放棄了學(xué)習(xí)經(jīng)典，當(dāng)代醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)基礎(chǔ)理論已經(jīng)脫離了經(jīng)典的學(xué)習(xí)，本末倒置，不知源流，背了很多的方子和理論，博士畢業(yè)卻不會看病，良可嘆也！

《陰陽應(yīng)象大論》原文如下“寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也，先腫而后痛者，形傷氣也?！?/span>

1.寒傷形，熱傷氣

很多人把這里的形理解為形體，說寒邪可以傷人形體，貌似很說得通，其實是不對的，這里的形指的是“津液一類物質(zhì)”，為什么說這里是津液呢？其實是和后面的熱傷氣相對應(yīng)，寒為陰邪，傷人陰津，熱為陽邪，傷人陽氣，這就是所謂的同氣相求，形為陰，寒為陰，故寒傷形；氣為陽，熱為陽，故熱傷氣。

2.氣傷痛，形傷腫

這里的氣傷有兩個含義，一是氣受傷導(dǎo)致氣不足，二是氣受傷導(dǎo)致不通暢，這也就是后世一直講的不榮則痛和不通則痛；形傷即津液受傷，津液受傷則水液代謝失常，即寒邪所傷，水液不化，故腫，這里指的是浮腫。

從上文可以看出，寒邪為陰邪，傷人津液，熱邪為陽邪，傷人陽氣。很多學(xué)習(xí)中醫(yī)的朋友存在一個誤區(qū)，即覺得寒邪為陰邪，就應(yīng)該傷人體之陽，不傷人體之陰，熱邪為陽邪，就應(yīng)該傷人體之陰，不傷人體之陽，這是不正確的觀點。邪氣傷人體正氣是對的，寒為陰邪，傷陽是正確的，可雖然寒為陰邪，但是也傷人體之陰；熱為陽邪，熱傷陰是對的，可雖然熱為陽邪，但也傷人體之陽。這就是同氣相求。所以內(nèi)經(jīng)才說寒傷形，熱傷氣。

大家最好理解的就是暑熱傷氣，暑熱為陽邪，不僅傷陰津，可還傷人體之氣，我們常用的清暑益氣湯就是清暑熱同時加以補氣之品。

還有一些朋友認(rèn)為燥邪傷陰津，所以燥邪為陽邪，這也是不正確的，因為上文明顯可見寒也傷人體之陰，但是寒不是陽邪是陰邪。

讀過傷寒的應(yīng)該聽過“風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營”這句話，當(dāng)年學(xué)習(xí)傷寒時候我也是百思不得其解。因為風(fēng)是陽邪，衛(wèi)是陽氣，為什么陽傷陽呢？寒為陰邪，營為陰津，為什么陰傷陰呢？不應(yīng)該風(fēng)傷營、寒傷衛(wèi)才合理嗎？甚至還懷疑是不是書籍編錯了，可再學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)時候就理解了，其實經(jīng)典從來沒有說過只有寒邪才傷陽，只有陽邪才傷陰，很多時候同氣相求，陰傷陰，陽傷陽，可見傷寒和內(nèi)經(jīng)是一脈相承的。

3.故先痛而后腫者，氣傷形也，先腫而后痛者，形傷氣也

說明患者先出現(xiàn)痛的癥狀，后面出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，這是氣先傷，然后陰津受傷，是氣陰兩傷，不是氣把人體形體傷了，這么理解是錯誤的?；颊呦瘸霈F(xiàn)浮腫，其次出現(xiàn)疼痛癥狀，是先津液受傷代謝不利，然后出現(xiàn)陽氣受傷而通的情況，是形受傷在前，氣受傷在后，形氣兩傷，不是形體傷了人體之氣這么理解。

經(jīng)過上文的分析，想必你已經(jīng)理解了這段話的本意了吧，是不是和從前理解的有所不一樣，那是因為我們偏離了經(jīng)典學(xué)習(xí)，希望以后能有越來越多的人重視經(jīng)典學(xué)習(xí)，提高療效，而不是為了適應(yīng)當(dāng)代潮流，而偏離了中醫(yī)核心理論。