病例介紹

患者，女，18歲，半個月前發(fā)現(xiàn)左大腿下端內側有一包塊，并逐漸出現(xiàn)腫脹，近1周疼痛明顯、無發(fā)熱，病程中，無寒戰(zhàn)、高熱，無頭疼、頭暈，無意識障礙，無咳痰、咳血，飲食睡眠正常，二便通暢，無進行性消瘦。

超聲聲像圖↓

CDFI：腫塊內部可探及豐富血流信號↑

PW顯示高速高阻動脈血流頻譜↑

超聲診斷

左側股骨下段周圍不均質低回聲腫塊伴骨質破壞 （考慮骨腫瘤可能 尤文氏肉瘤？骨肉瘤待排 請結合其他檢查）

CT三維重建↓

左側股骨約中下段骨質可見破壞，骨皮質毛糙，邊界不清，周圍見軟組織密度影，邊界尚清，密度不均，其內見斑片狀、結節(jié)狀骨質密度影，CT值約42Hu。

MRI平掃↓

左側股骨下段骨質破壞，可見長片狀異常信號，未越過骨骺線，長約17.0cm，最長徑兩端邊界尚清，T1為混雜等高信號，T2為混雜高信號，DWI為混雜高信號，鄰近周圍軟組織較對側腫脹，見團塊樣軟組織異常信號影，以內側明顯，呈混雜稍長T1T2信號，DWI為混雜高信號；下段內側骨皮質破壞變??；左側膝關節(jié)腔少量液體信號。

骨肉瘤超聲表現(xiàn): (1) 骨質破壞:病變骨表面粗糙不光滑, 連續(xù)性中斷。(2) 軟組織腫塊:當骨肉瘤向周圍軟組織侵襲時, 可形成附著或包繞病變骨的軟組織腫塊, 表現(xiàn)為不均勻混雜的實質性回聲, 瘤體內有瘤骨強回聲斑塊與未成骨瘤組織低回聲相間存在, 部分瘤骨呈針狀放射狀排列與受損骨皮質表面垂直。(3) 骨膜反應:沿骨長軸縱切面上正常骨皮質與腫瘤骨交界處見回聲增強的骨膜抬高、增厚, 形成“Codman三角征”。(4) CDFI顯示腫瘤內常見豐富的血流信號。