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53歲女性，10年前做過(guò)闌尾切除手術(shù)，近一年腹部增大來(lái)查，超聲檢查發(fā)現(xiàn)，腹腔可見(jiàn)大量積液，最大深度11.9cm，腹膜可見(jiàn)不規(guī)則增厚，最厚約2.0cm。 CT檢查結(jié)果如下： 討論： 腹膜假粘液瘤 圖片引自阿克曼外科病理學(xué)（第9版）
圖片引自阿克曼外科病理學(xué)（第9版） 【病因】腹假粘液瘤常由卵巢假粘液性囊腫破裂引起，是低度惡性的粘液腺癌偶爾亦有來(lái)自闌尾粘液囊腫破裂，此種闌尾粘液囊腫也是一種低度惡性的粘液腺癌。由于廣泛種植于腹膜并不斷產(chǎn)生粘液性物質(zhì)，大量積聚的結(jié)果可以使腹部進(jìn)行性膨隆。粘液和上皮細(xì)胞刺激腹膜，可引起炎癥和粘連。 【臨床表現(xiàn)】易出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，后期則常有腹脹便秘、食欲不振、消瘦、腹部腫塊、腹水等癥狀，常易診斷為恐性腫瘤腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。檢查腹部往往膨隆腹壁捫診有揉面感或如硬橡皮感。來(lái)自卵巢者婦科檢查往往可發(fā)現(xiàn)子宮附件有包塊或子宮直腸凹內(nèi)有腫物。腹腔診斷性穿刺可以抽出粘性膠樣物。CT檢查可以了解粘液性物質(zhì)的分布情況. 【治療】應(yīng)切除原發(fā)病灶，即卵巢或闌尾，盡可能清除腹腔內(nèi)的假性粘液瘤及取出粘液物。對(duì)于遺留的腫瘤組織，可于術(shù)中在腹腔內(nèi)放置塑料管，術(shù)后經(jīng)此管注入抗癌藥物如替哌及氟脲嘧啶，拔管前注入同位素32P，惜效果并不肯定。再次復(fù)發(fā)，可再次手術(shù)及腹腔內(nèi)用抗癌藥物治療，可以減輕癥狀。 |
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