小方治大?。鼭窬鄢商?#160;舌苔白膩肢體困倦……為你解析傳奇祛痰基礎方

光年中醫(yī)骨傷科 2020-03-24

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不知道從什么時候開始，濕氣痰濁成為困擾都市一族健康狀態(tài)的熱點話題，去診所醫(yī)館的病人，不管是不是了解中醫(yī)，都會自覺不自覺問一句：“大夫，我是不是有濕氣？”……對此，往往我們一般會說：“是的”。根據目前大的病例數據顯示，現(xiàn)代人在物質條件和生活環(huán)境極大改善的當下，卻容易：陽虛、脾虛、濕泛、痰凝。在這種大的病例人數之下，各種化痰祛濕藥物受到了人們的熱捧，網絡上各種各樣的代飲茶、各種各樣的紅豆薏仁粉……銷量頗佳，對于這個熱點話題，今天我和各位分享一個理氣化痰之基礎方，組方簡略精到，變化萬千：

在討論方子之前我還要簡單啰嗦幾句“痰濕”;古人常常說“液有余便是痰”，所以“痰濕”，本質上來講就是人體正常水液運化失常所衍生的不正常的物質，是自身物質的不正常自覺轉化。正常的食物進入人體經脾胃運化生成水谷之精微，人體依靠這些精微營養(yǎng)全身，化生氣血，而當運化不暢之時便停聚為“濕”，“濕”進一步轉化成“痰”。當然這個“痰”一方面：可以指代平時口腔所吐之痰。另一方面：肚子上多余的贅肉脂肪，皮下化生的脂肪瘤、甲狀腺結節(jié)、高血脂血漿中多余的中性脂肪等物質也是“痰”。所以這些疾病的綜合辨證治療中大多包含化痰利濕之法。

從上面的講述各位知道了“痰濕”是水谷精微運輸不暢聚集所致，那么為什么不暢，這個點的關鍵就在于“氣”，《靈樞》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”氣是幫助津液精微輸布全身的動力，動力不足，自然運輸不暢而聚積。同時倘若已經有了痰濁，擋在人體精微運輸的高速路上，會讓氣更加不暢，聚積進一步嚴重。所以古人言“治痰當治氣”，把握好“氣”這一關，祛痰自然手到擒來。有了“氣”，祛痰雖然手到擒來，但是“痰”邪去除之后呢？更重要的是杜絕痰濁再生，此時的重點又到了“脾”，脾為生痰之源，通過健脾補脾，使得脾氣沖盛不衰，從運輸水谷精微的源頭杜絕的生痰，是治療預防“痰濕”極為重要的方法。當然“痰”之一類，由于具體情況又分：濕痰、寒痰、燥痰、熱痰、風痰、食痰……由于本文主題性質與篇幅所限，不予細致論述，感興趣的朋友們歡迎添加客服微信“Y-xiaohu000”咱們在微信群里細聊。

了解了“痰”的生成與治療大法，我們就來說說今天這個方子“二陳湯”;

本方出自宋官編《太平惠民合劑局方》，至于為什么叫二陳湯，與本方兩味主藥有關：半夏、陳皮。中醫(yī)藥自古有“六陳”之說，有些朋友可能還背過相關歌訣：“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效齊?！保@六味藥具有燥烈之性，一段時間的儲藏可以使其暴烈和緩，用之行氣不傷正，當然這是古人經驗智慧所得，王綿之老先生曾說：仲景麻黃煎服去上沫，不去服之令人煩，現(xiàn)在人不去沫，因為現(xiàn)代麻黃大多久置，陳了以后就不令人煩了?，F(xiàn)代藥理研究例如：陳皮久置，有人提出了揮發(fā)油的減少和黃酮類化合物增多等，也可參考。

知道了命名由來，我們說說此方組成：

半夏(湯洗七次)、橘紅各15g，

白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。

別看本方只有區(qū)區(qū)四味藥物，但是配伍精妙得當，對于水濕所生之痰起效甚佳。其中：半夏現(xiàn)在臨床大多使用制半夏（古人水洗七次也為制約其毒性），橘紅呢臨床也都是陳皮，當然去除白色橘絡最好，《圣濟總錄》認為：凡橘皮，“入和中理胃藥者則留白，入下氣消痰者則去白?！保顤|垣認為：“留白則補脾胃，去白則理肺氣”，后世許多醫(yī)家還另有其看法，感興趣的朋友們可以查查。

對于水濕痰證，臨床上最常見的就是平時咳嗽的時候痰多，顏色是白色的，嗓子經常的有痰，也容易咳出來。同時也有胸膈部位的脹滿，惡心嘔吐，四肢困倦，舌苔白膩，脈象以滑脈為主。面對這種病象，本方主藥：半夏、陳皮。此二者都可以燥濕理氣化痰。陳皮偏于行氣向上，半夏則向下而走，二者結合，利于行全身之氣以化痰，其中半夏消痞散結，對于水濕凝結而成的痰濁的消散作用更強。這兩味藥主要作用于肺脾與胃，對生痰和成痰的治療都有益處。這個基礎上加上茯苓淡滲利濕，減少了水濕，自然減輕了痰濁的凝聚。同時茯苓與甘草配合顧護了脾胃，健脾益氣，增強運化水濕的功效。

關于本藥的服法：上藥?咀，每服12g，用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候。現(xiàn)代用法：加生姜7片，烏梅1個，水煎溫服。這個服法是現(xiàn)在許多人所忽略的，生姜既可以佐制半夏的毒性也可以順氣寬中，協(xié)助半夏化痰止嘔降逆。而烏梅在各家論述中有的保留有的刪減，其實烏梅在此方中量非常的少，生津液，制散燥之性，但卻不會有收而斂邪的弊患。本方烏梅配合全方半夏、陳皮、生姜之品，不僅不會收斂妨礙肺氣發(fā)散，反而更好的助肺氣外散，“涌痰”外出。這是二陳湯的烏梅的一個特點，并且臨床反應加烏梅效果要好于不加。