桂枝去皮，一兩半（4.5ｇ）黃芩一兩半(4.5g )芍藥一兩半（4.5ｇ）人參一兩半（4.5ｇ）甘草炙，一兩（3ｇ）半夏洗，二合半（6ｇ）大棗擘，六枚生姜切，一兩半（4.5ｇ）柴胡四兩（12ｇ）

【柴胡桂枝湯速記】

小柴胡湯中加桂芍。

【柴胡桂枝湯方證】

太陽中風(fēng)兼少陽膽熱證。

【方證研究】

太陽統(tǒng)攝一身營衛(wèi)之氣，少陽膽主一身陽氣生發(fā)。風(fēng)寒侵襲營衛(wèi)，營衛(wèi)奮起與風(fēng)寒相搏，則發(fā)熱；衛(wèi)氣固護(hù)不及，則惡寒；營氣不得衛(wèi)氣所固而外泄，則汗出；風(fēng)寒浸淫筋脈骨節(jié)，則肢節(jié)疼痛；少陽膽氣不和，逆亂于胃，胃氣上逆，則微嘔；少陽膽氣郁滯，經(jīng)氣不利，則胸脅脹滿或疼痛；膽氣逆亂于胃，胃氣阻滯而不降，則心下拘急。其治當(dāng)解肌散邪，清熱調(diào)氣，然則表邪得散，膽氣得和。

方中柴胡清膽熱，疏膽氣。黃芩清泄少陽膽熱，降泄?jié)釤?。桂枝解肌調(diào)衛(wèi)。芍藥益營瀉膽。生姜、大棗，調(diào)理脾胃，和調(diào)營衛(wèi)。半夏宣降氣機(jī)。人參、甘草、大棗，補(bǔ)中益氣，顧護(hù)胃氣。

【辯證要點(diǎn)】

(1)以發(fā)熱惡寒，或肢節(jié)煩疼，或脘腹不適為基本要點(diǎn)。

(2)以汗出、心下支結(jié)為審證要點(diǎn)。

(3)以舌淡、苔略黃、脈浮或弦為鑒別要點(diǎn)。

(4)太陽病證:發(fā)作或加重或緩解大多在上午9時至下午15時之間。

(5)少陽病證(胸脅苦滿，心煩，喜嘔等)發(fā)作或加重或緩解大多在上午3時至下午9時之間。因少陽主時在寅與辰之間，其病輕者于時解即正氣抗邪于外，重者于時則加重即正氣與邪氣病輕者于時解即正氣抗邪積力斗爭。

 (6) 病變證機(jī): 在表是營衛(wèi)不和，或在里是膽胃不和。

以上6個方面，其中病變證機(jī)是并證求機(jī)的必備條件，前3項(xiàng)中只要具備2項(xiàng)，即可得出正確診斷結(jié)論，至于其他方面均為病變證機(jī)可能出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，只可作為辨證中的參考，而不作為辨證中的必備條件，然后即可用柴胡桂枝湯。柴胡桂枝湯可以用于治療精神、神經(jīng)系統(tǒng)之精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、癲痛等，消化系統(tǒng)之消化性潰瘍、慢性活動性肝炎、脂肪肝、肝炎后綜合征、慢性胰腺炎等，循環(huán)系統(tǒng)之心律失常、冠心病、高血壓、心房纖顫等，婦科之更年期綜合征、經(jīng)前期緊張綜合征等，以及蕁麻疹、夜尿癥、流感等病證而見上述證機(jī)者。

【煎服方法】

上九味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本云：人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡法，今用人參作半劑。（編者注：“本云……”至末29字，與方意不符，恐為叔和批注混入正文，宜刪。）。

【方藥功用】

(1)柴胡既能辛涼解表，疏散風(fēng)熱，又能清瀉少陽膽熱，更能疏達(dá)肝膽氣機(jī)，并能升舉陽氣，是臨床中治療熱證、郁證、下陷證等比較理想的首選用藥。柴胡用量在3g左右，主要用于升舉用氣;若用量在10g左右，主要用于疏達(dá)氣機(jī);若用量在24g左右，既能清熱，又能疏達(dá)氣機(jī)?？梢姡R床運(yùn)用柴胡，必須重視藥用劑量調(diào)配，以冀取得最佳治療效果。

臨床中欲正確運(yùn)用柴胡， 必須重視柴胡配伍應(yīng)用，其常用配伍有:

柴胡配枳實(shí)以疏肝升陽降氣如四逆散。

柴胡配黃芩以清瀉膽熱如小柴胡湯。

柴胡配牡蠣以理氣軟堅(jiān)如柴胡桂枝干姜湯。

柴胡配大黃以清少陽瀉陽明如大柴胡湯。

柴胡配甘草以疏達(dá)緩急如四逆散、柴胡桂枝湯。

柴胡藥理主要作用有保肝作用(保護(hù)肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞脂質(zhì)代謝)，利膽作用(促進(jìn)膽汁排出，增加膽鹽)，抗胃潰瘍作用(促進(jìn)胃酸的分泌，增加胃液的pH),對腸功能所處狀態(tài)呈雙向調(diào)節(jié)作用，抑制蛋白酶的作用，抗菌作用，抗病毒作用(流感病毒，單皰病毒，乙肝病毒)，抗炎作用(抑制血管通透性增加，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng))，降壓作用，減緩心率，增強(qiáng)毛細(xì)血管作用，抗驚豚作用，解熱作用，鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)靜作用，增強(qiáng)蛋白質(zhì)生物合成，增加肝糖元，促進(jìn)葡萄糖在總脂質(zhì)和膽甾醇生物合成中的利用率，抑制腎上腺素和ACTH誘導(dǎo)的脂庫中脂肪分解作用，抑制胰島素，促進(jìn)脂肪的生成作用，使血中脂肪量降低，降低血漿膽固醇的作用，興奮垂體前葉分泌ACTH,刺激腎上腺引起皮質(zhì)酮的合成與分泌，抗脂質(zhì)過氧化作用(抑制肝勻漿MDA的生成和H2O2引起的血漿MDA、血漿游離血紅蛋白(PHb) 升高)，提高免疫功能的作用(增加脾系數(shù)，增加巨噬細(xì)胞吞噬作用)，抗過敏作用，抗輻射作用，抗腫瘤作用。

 (2)黃芩既可治療上焦心肺熱證如黃連阿膠湯、澤漆湯，又可治療中焦脾胃熱證如瀉心湯，還可治療下焦諸多熱證如葛根芩連湯、白頭翁湯，更可治療出血證如黃土湯、瀉心湯。

黃芩藥理作用主要有抗菌作用(痢疾桿菌，傷寒桿菌，副傷寒桿菌，霍亂弧菌，大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌，葡萄球菌，溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌，白喉?xiàng)U菌，枯草桿菌，金黃色葡萄球菌，腦膜炎雙球菌)，抗真菌作用(狗小芽胞癬菌，蓽色毛癬菌，許蘭氏黃癬菌，許蘭氏黃癬菌蒙古變種，共心性毛癬菌，鐵銹色毛癬菌，奧杜盎氏小芽胞菌，羊毛樣小芽胞癬菌，紅色表皮癬菌，K、w氏表皮癬菌，星奴卡氏菌)，抗病毒作用(乙型肝炎病毒DNA復(fù)制)，抗炎作用，抗過敏作用(抑制抗原肺介質(zhì)釋放，抑制花生四烯酸代謝，抑制脂氧酶代謝產(chǎn)物12-羥基十七碳(HHrT) 的生成)，抗腫瘤作用，保肝作用，利膽作用，抗氧化作用，降血脂作用，降壓作用(阻滯a、R2受體作用)，抗血小板聚集及抗凝作用，利尿作用，降血糖作用。

(3)柴胡既能清少陽膽熱，又能疏達(dá)少陽氣機(jī);黃芩清少陽膽熱，可使膽熱從內(nèi)而徹，與柴胡相伍，一清-泄疏，從而使少陽膽氣得疏，邪熱得清得泄，以治療少陽膽熱氣郁證。

【方藥分析】

柴胡清膽熱，疏膽氣。黃芩清泄少陽膽熱，降泄?jié)釤?。桂枝解肌調(diào)衛(wèi)。芍藥益營瀉膽。生姜、大棗，調(diào)理脾胃，和調(diào)營衛(wèi)。半夏宣降氣機(jī)。人參、甘草、大棗，補(bǔ)中益氣，顧護(hù)胃氣。

【仲景柴胡桂枝湯基本方證】

146、傷寒六七日。發(fā)熱。微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。