寶寶積食發(fā)熱，

應(yīng)該先退熱還是先消積食？

以下是真實案例

如果是你的寶寶，你會怎么做呢？

問：

孩子消化不好，肚子不舒服，晚上哭鬧睡覺不安穩(wěn)。目前孩子有新狀況突然發(fā)燒了39度，早上去附近醫(yī)院看醫(yī)生說孩子脾虛積食，然后說小兒七星茶太寒涼，然后開了佛山中醫(yī)院特制的消積顆粒給我。請問寶寶目前這種情況我該給她吃什么藥？退燒藥可以用塞屁股的嗎？

這個孩子的情況，我們總結(jié)為積食發(fā)熱的問題。消化不好的孩子，脾胃吸收功能較弱，食物停聚脾胃，積而不化，形成積食。積滯而化熱，所以出現(xiàn)晚上哭鬧、睡覺不安穩(wěn)、發(fā)熱等癥狀。案例中的寶寶積食后出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)燒的時候，化積顆粒與七星茶消積食，退燒的力度是不夠的，現(xiàn)階段可考慮先退熱，可連續(xù)2~3天服用小兒柴桂退熱顆粒清熱解表、小兒氨酚黃那敏顆粒退熱，配合銀胡感冒散貼敷肚臍（每天1貼）疏風(fēng)解表、清熱解毒；退熱后可以繼續(xù)食用化積顆粒消積化食。藥物的劑量需要根據(jù)孩子的年齡和具體情況而定，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

孩子脾胃虛弱，再加上平素喂養(yǎng)不當(dāng)，很容易形成積食，可以說家長在孩子的成長階段中一直要與 “積食大魔王”斗智斗勇，掌握好如何預(yù)防積食、積食后的處理，以及積食發(fā)熱如何處理，非常重要。

1、高燒不退：先退熱為主

急則治其標(biāo)，積食發(fā)高熱時宜先退熱，避免高熱引起的驚厥與脫水。37.5℃~38.5℃可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等退熱，配合銀胡感冒散貼敷肚臍；38.5℃以上建議服用退燒藥，如美林或者泰諾林。若精神狀態(tài)不佳，或有抽搐病史，建議就診；如果超過39℃，讓孩子吃退燒藥 喂水；超過41℃或低于35℃要馬上送醫(yī)院急診就診。

2、發(fā)熱不高：先消積食，輔助小兒推拿退熱

如果孩子發(fā)熱不高，而且精神好，可以考慮解決根源問題：積食?？捎帽：屯琛?/p>

注意：

孩子發(fā)熱時可以物理降溫，但不建議冰敷、酒精擦身，會加重孩子發(fā)熱皮膚上的不適感。小兒推拿的退燒王牌是清天河水。

可用于實熱、虛熱等各種熱證的退熱，清熱又不傷陰。選用清水做介質(zhì)，從孩子的手掌面腕橫紋中點直推至肘橫紋中點，為1次。一歲以下的寶寶100次左右，一至三歲的孩子清300~500次，三歲以上的可以清800~1000次。通常在左手操作，當(dāng)體溫較高時，可以雙手同時或交替操作。

清天河水

建議操作3~5分鐘，休息5分鐘，再操作，直到體溫降至安全范圍，視發(fā)熱情況一天可操作1~3回。

3、退燒后：健脾生津

發(fā)熱后氣陰虧損，調(diào)護注意消食導(dǎo)滯后養(yǎng)胃滋陰，清淡、易消化的食物才有利于胃氣的恢復(fù)。病后可常用米粥食養(yǎng)，同時可以少量進食平性、溫性的新鮮水果補充水分與維生素。

滋養(yǎng)氣陰，可用淮山、梗米煲稀粥, 或用瘦肉糜二兩燉蒸, 飲服肉汁養(yǎng)胃陰。在藥物上可選用沙參、麥冬、玉竹、淮山、白扁豆、石斛、陳皮等適量煎水服用或加瘦肉煲湯飲用。

當(dāng)孩子發(fā)熱時，口服給藥常是首選途徑。當(dāng)患兒在惡心、嘔吐、抽搐以及不合作等情況下，可以考慮直腸給藥，目前兒童塞肛退燒藥有對乙酰氨基酚栓。但是直腸給退熱藥，對于直腸粘膜可能有一定的損傷，操作不規(guī)范有可能會導(dǎo)致腸黏膜出血甚至感染，也有可能會影響孩子的大便，出現(xiàn)腹瀉，還有可能引發(fā)短暫血管擴張、出汗過多、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生。直腸給藥時，家長需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不建議自行用藥塞肛或灌腸。