編者按：

您失眠過嗎？是否正在遭受失眠的困擾？早早躺床上，卻輾轉反側，數(shù)著星星和小羊，睜眼到天亮？多想一覺到天亮，卻半夢半醒，醒后渾身酸疼？多想呼嚕震天響地睡個懶覺，睜眼看到的是早早升起的太陽？如果您遭遇過這些，那應該也會有如下不適感覺：醒后疲勞、情緒低落或容易激惹、軀體不適、工作效率下降；如果失眠反復發(fā)作，還會造成注意力不集中、神經(jīng)衰弱、記憶力下降、衰老提前、心腦血管病風險增加等問題。有些人自行口服安眠藥，但容易成癮，另外還有白天昏昏沉沉的副作用；有些人礙于助眠藥的副作用，自己扛著，結果越來越嚴重。今天是世界睡眠日，我們來講講，失眠這件事。

本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腦病二科 程苗苗

一、什么是失眠？

顧名思義，失眠就是睡眠困難，且影響次日的正常生活。表現(xiàn)為：入睡困難（大于30min）、多夢易醒（每晚≥2次）、睡眠質量下降、早醒、總睡眠時間減少（通常＜6.5h）。根據(jù)病程，可分為急性失眠（＜3個月）和慢性失眠（≥3月）。

二、造成失眠的原因是什么？

年輕人、青少年常見的原因主要是工作學習壓力太大，睡眠不規(guī)律（比如熬夜、倒班、睡前飲食太過、思慮過多）；老年人本身覺少，活動量不多，愛臥床，尤其是多合并心腦血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等慢性?。ㄈ缧略鲕|體不適或疾病有波動，合并疾病伴有睡眠相關癥狀等），“虛勞虛煩不得眠”，都是容易造成失眠的因素。研究曾顯示,卒中相關失眠發(fā)生率為57%。

三、戰(zhàn)勝失眠的法寶

1、養(yǎng)成良好的睡眠習慣。《內(nèi)徑》云：衛(wèi)氣“晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故陽氣盡得臥，陰氣盡得寤”。故有“晝不精，夜不寐”之說。因此，白天適當增加運動，堅決不補覺，減少臥床甚至在臥室待的時間，睡前3-4小時則不宜進行較大的運動，睡前1小時內(nèi)不刷手機、看易引起興奮的書籍或電視?！拔覆缓蛣t臥不安”，要規(guī)律飲食，不暴飲暴食，尤其睡前不宜過飽；睡前3-4小時不宜飲濃茶、咖啡或吸煙等興奮性物質。

2、及時應對，克服焦慮。近一半的人群曾經(jīng)或目前正經(jīng)歷失眠，發(fā)現(xiàn)以后要及時應對，不諱疾忌醫(yī)，亦不過分緊張。急性失眠，需查找引起失眠的誘因，及時調整，如應激或壓力刺激，可做自我疏導或向周圍人傾訴排解，或尋求心理專業(yè)幫助；排除其他軀體誘因，失眠相關癥狀，如頭暈頭痛、四肢不寧、夢中激烈動作、心胸憋醒等，則需要分別尋求神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科等的專業(yè)診治。但不宜過分關注失眠的不良后果，而致臨近睡眠時感到緊張，擔心睡不好，強制自己入睡，結果反而不易入睡。可通過肌肉放松、呼吸訓練（淺吸深呼腹式呼吸）、輕音樂等方法放松心身、排除這些負面情緒。

3、適當藥物干預。若上述方法均不能改善，可在專業(yè)醫(yī)師指導下，早期間斷、按需應用短程藥物。唑吡坦、右佐匹克隆和佐匹克隆（非苯二氮類）起效快，能夠誘導睡眠始發(fā)，半衰期較短，一般不產(chǎn)生日間困倦；艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮和地西泮，可以改善入睡困難，增加總睡眠時間，不良反應包括日間困倦、頭昏、肌張力減低、跌倒、認知功能減退等。一般不超過4周，每周3-5天，睡前服用，每次一片。

4、中醫(yī)調護。

（1）調理肝氣。不寐的誘發(fā)因素多為精神因素，可致肝氣郁滯，平素善嘆息，郁郁寡歡，自覺胸悶不舒，或咽喉中有物，吐之不出，咽之不下，可服用（加味）逍遙散或柴胡疏肝散。亦有肝火旺盛之人，脾氣急躁易怒，?！芭l(fā)沖冠”，自覺口苦口感、大便干燥，舌黃苔膩，此類型可服用丹梔逍遙散；亦有火熱灼津為痰，致痰熱擾神而不寐者，清火同時予以化痰，有溫膽湯加減。女子以肝為先天，調攝不當可致肝血不足，虛熱內(nèi)擾，表現(xiàn)心煩失眠，頭暈目眩，咽干口燥，舌紅少苔，可予酸棗仁膏口服。上述患者尤當注重情緒舒暢，以順應肝氣之條達。

（2）寧心守神。“心為君主之官，主不明則精氣亂神”，是說心神不寧可致夜眠不安。熬夜、倒班、過度勞累、久病體虛，心血氣虛；或飲食不節(jié)制，脾胃氣虛，除失眠外，可表現(xiàn)健忘、神疲、頭暈、耳鳴，可予歸脾丸或酸棗仁湯口服。

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腦病二科設立有失眠專病門診，多年臨證經(jīng)驗，根據(jù)“肝血虛，木中之血上不能潤于心，而下必須汲于腎，導致不寐”理論，總結整理出柔肝交心經(jīng)驗方，適合于慢性失眠患者，伴有心悸、健忘、眩暈、煩躁、口渴喜飲、口苦、小便黃、大便偏干者。另外，平時我們可以選擇耳穴或者經(jīng)典穴位按摩刺激方法輔助睡眠。耳穴可選擇：神門、心、肝、脾、腎、膽、胃。經(jīng)典穴位可選?。核哐?、三陰交、太沖、百會穴。以上只是建議，如果經(jīng)過調整仍不能改善癥狀，建議及時尋求神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)診療。

失眠不可怕，正確看待它，了解它，通過良好的睡眠習慣、有效的對癥治療，不再受失眠困擾！（整理/武玥彤）

來源： 光明網(wǎng)