 張瑜 教授 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科 教授 主任醫(yī)師  小紅懷孕了，可是最近總有點(diǎn)陰道流血，醫(yī)生做檢查時懷疑可能有宮頸病變，建議做宮頸防癌篩查。從來都沒有做過這個檢查的小紅猶豫了，她擔(dān)心會影響肚子里的孩子，更擔(dān)心會引起更多的流血。醫(yī)生了解她的顧慮后告訴她：懷孕也可以做宮頸癌篩查，而且不要拖延！ 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，全球范圍內(nèi)，宮頸癌發(fā)病率占女性惡性腫瘤第二位，且顯現(xiàn)出年輕化趨勢。幾乎所有宮頸癌均與人類乳頭瘤病毒（HPV）有關(guān)，根據(jù)HPV與患病風(fēng)險的關(guān)系分為低危型和高危型。高危型HPV，如16型和18型是最常導(dǎo)致宮頸癌的病毒類型。 妊娠合并宮頸癌非常危險，它對每個家庭帶來的打擊是致命的，那么今天我們就來聊聊，怎樣預(yù)防這一可怕的惡魔——宮頸癌。  宮頸癌篩查怎么做？ 年齡不同，方式不同 從一級預(yù)防和優(yōu)生優(yōu)育角度來看，宮頸癌的篩查應(yīng)該在孕前施行，那么常規(guī)的宮頸癌篩查方法有哪些呢？ 宮頸癌的篩查方式主要包括人乳頭瘤病毒（HPV）的檢測和宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。按照美國最新的子宮頸癌篩查和預(yù)防實(shí)踐指南，宮頸癌篩查應(yīng)該依據(jù)年齡分層。  ★ 年齡小于21歲的女性，無論是否有性行為或其他行為相關(guān)的危險因素，都不應(yīng)行細(xì)胞學(xué)或HPV檢測； ★ 年齡在21~29 歲之間的女性可采用細(xì)胞學(xué)檢查來觀察宮頸病變程度以及病變的種類； ★ 年齡在35~65 歲的女性則需要細(xì)胞學(xué)檢查+HPV病毒檢測聯(lián)合篩查；如果以上檢查結(jié)果一切正常，則需每1~3年篩查一次；如果檢查結(jié)果有異常，一定要按照醫(yī)生的指導(dǎo)持續(xù)篩查哦！ ★ 年齡大于65歲的女性，若以前篩查情況良好（指既往10年內(nèi)有3次連續(xù)的細(xì)胞學(xué)檢查陰性或2次連續(xù)的HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢查陰性，且最近一次檢查在5年內(nèi)），且無CINⅡ或更高級別病史，不推薦繼續(xù)篩查。 孕期也可以做宮頸癌篩查 及時發(fā)現(xiàn)，盡早處理 如果已經(jīng)懷孕，還能進(jìn)行宮頸癌的篩查嗎？懷孕時做檢查會造成流產(chǎn)嗎？NO！ 孕期應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的陰道檢查，雖然妊娠不是宮頸癌篩查的好時段，但它并不是禁忌證。 孕期宮頸癌篩查的方式與非妊娠期婦女基本相同。如果發(fā)現(xiàn)分泌物異常，同房出血或陰道出血等異常情況應(yīng)當(dāng)馬上去正規(guī)醫(yī)院就診！妊娠期陰道檢查和細(xì)胞學(xué)檢查都是安全的，這些檢查對胎兒寶寶來說都沒有什么影響，反而能夠幫助我們及時發(fā)現(xiàn)問題，盡早處理哦！  孕期HPV陽性≠宮頸癌 過分焦慮，實(shí)不可取 懷孕期間HPV檢查結(jié)果陽性是不是就意味著宮頸癌？答案還是NO！ 雖然90%的宮頸癌都是由HPV感染引起，但其實(shí)大部分HPV感染都是一過性的，它們大部分可以被我們自身的免疫機(jī)制清除。只有高危型HPV病毒反復(fù)或持續(xù)感染才有可能發(fā)展成癌前病變，甚至進(jìn)一步發(fā)展到浸潤癌。 HPV病毒檢測陽性，并不代表已經(jīng)發(fā)生病變，而需要通過宮頸細(xì)胞的形態(tài)學(xué)觀察，確定是否發(fā)生病變。因此，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測仍然是目前最為重要的宮頸癌篩查手段，沒有之一。此外，剩下10%沒有HPV感染的病人，也只有通過這個手段才能得到有效篩查與預(yù)防。  HPV疫苗不萬能，篩查不能省 HPV疫苗和宮頸癌篩查不能互相替代 讀到這里，是不是很多小伙伴會問小編，咱們湘雅醫(yī)院能不能打HPV疫苗呢？湘雅醫(yī)院目前不提供HPV疫苗接種服務(wù)，但是大家可以找尋離家近的社區(qū)衛(wèi)生中心或疾控中心。想了解更多，可以戳文末的鏈接，看更多內(nèi)容哦~ 即使已接種HPV疫苗的女性，也應(yīng)遵循所屬年齡組的篩查建議，HPV疫苗并不能代替宮頸癌篩查。因?yàn)镠PV病毒家族非常龐大，沒有一種疫苗能夠預(yù)防所有的HPV感染。所以，已經(jīng)接種過HPV疫苗的寶寶們還是要按時進(jìn)行篩查。  篩查需注意，做好準(zhǔn)備不白跑 掌握要求，定期檢查 妊娠期進(jìn)行防癌篩查，難免會有陰道流血，為了避免發(fā)生小紅的擔(dān)憂，每一位育齡期的婦女都應(yīng)該在孕前檢查時做宮頸防癌篩查。 ---- 檢查前注意事項(xiàng) ---- 1. 檢查一般在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行； 2. 檢查前48小時避免性生活； 3. 檢查前24小時不可陰道用藥； 4. 檢查前一定要放松心情，不必緊張，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)就好了！ 注意！無性生活的女性不可進(jìn)行檢查！   - 指導(dǎo)專家 - 張瑜 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 教授 主任醫(yī)師 從事臨床、科研與教學(xué)工作。主攻方向?yàn)閶D科腫瘤，擅長婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以及宮頸病變、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等婦科腫瘤的診治。致力于女性生殖道感染性疾病的微生態(tài)、婦科惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制及個體化醫(yī)療研究，主持及參加多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金及省部級科研課題，發(fā)表SCI論文10余篇。作為主要完成人獲省級科技進(jìn)步獎兩項(xiàng)，省級教學(xué)成果獎1項(xiàng)。主攻方向：女性生殖道感染性疾病、婦科腫瘤的診治。 門診時間：周一上午 聯(lián)合門診：周一下午 文章 作者 張帆 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科 細(xì)胞病理醫(yī)生 擅長：宮頸癌篩查，及陰道微生態(tài)診斷。  文章來源：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科 |
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