腎臟是人體最重要的排泄、調(diào)節(jié)器官，腎臟每天要過濾很多食物代謝產(chǎn)物，這些食物本身或者它們的代謝產(chǎn)物有可能存在腎毒性，如果我們不注意，就會(huì)造成腎損傷[1]。

飲食與腎臟病的發(fā)生、進(jìn)展密切相關(guān)，如高鈉飲食導(dǎo)致高血壓，會(huì)發(fā)生腎損害，因此建議腎病患者攝入氯化鈉要少于5 g；食物過敏可導(dǎo)致過敏性間質(zhì)性腎炎；長期高熱量、高蛋白質(zhì)飲食容易引起腎損害。

水是人類的必需品，人體60%由水組成。飲水不足或失水達(dá)到體重的2%，會(huì)感到口渴、尿少，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生抗利尿激素，以減少尿液生成，而這種激素有腎毒性。失水達(dá)到體重的10%，會(huì)出現(xiàn)煩躁、全身無力、體溫升高、血壓下降、皮膚失去彈性，這時(shí)腎臟灌注減少、缺血，進(jìn)而造成急性腎損傷。如果飲水少，尿液濃縮，尿液中的電解質(zhì)容易結(jié)晶形成結(jié)石出現(xiàn)腎損害。然而過量飲水也會(huì)導(dǎo)致人體鹽分過度流失，部分水分被吸收到組織細(xì)胞內(nèi)，致使細(xì)胞水腫，出現(xiàn)頭昏眼花、虛弱無力、心跳加快等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)痙攣、意識(shí)障礙和昏迷，即水中毒。這種情況多見于腎臟病、肝病、充血性心力衰竭的患者，正常人水中毒并不多見。

另外像可樂、果汁等飲料，糖分很高，并含有添加劑，這些添加劑有潛在的腎毒性?？蓸分泻写罅苛姿猁}類，會(huì)減少骨骼中的鈣質(zhì)，增加腎結(jié)石、腎衰竭和其他腎臟疾病的發(fā)生幾率。因此我們要少喝含有大量添加劑的飲料。

還有酒也會(huì)傷肝、傷心、傷血管，還會(huì)傷腎臟。短期飲入大量酒后，肝臟來不及代謝，高濃度的酒精會(huì)對腎小管產(chǎn)生毒性，有時(shí)能轉(zhuǎn)為慢性腎損害。另外酒會(huì)阻礙機(jī)體尿酸排泄，血尿酸會(huì)明顯升高，誘發(fā)高尿酸血癥、痛風(fēng)，產(chǎn)生腎臟毒性。

經(jīng)高溫烘烤、油煎、爆炒的食物易產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物（advanced glycation endproducts，AGEs），AGEs促進(jìn)氧化應(yīng)激、刺激炎癥反應(yīng)和纖維化，從而導(dǎo)致腎損害和腎功能下降，長期攝入高AGEs飲食明顯增加循環(huán)和腎組織AGEs潴留，加速腎纖維化過程和腎功能喪失，相反低AGEs飲食則明顯改善腎臟病的進(jìn)展。

對于熱量的限制可以延長壽命和增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，但低熱量不能造成營養(yǎng)不良。有研究表明熱卡限制可以增加長壽基因SIRT1，即沉默信息調(diào)節(jié)因子1（silence information regulator 1）的表達(dá)，而高脂飲食則降低SIRT1在腎臟的表達(dá)。多食可致肥胖、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化、心腦血管病，并可加快衰老過程，進(jìn)一步加重腎臟負(fù)荷。攝入過少導(dǎo)致蛋白能量消耗、營養(yǎng)不良、炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化等。

不同食物對腎臟影響不同。高蛋白攝入（飲食蛋白占總熱卡的20%以上）與腎臟損害和腎功能下降相關(guān)，蛋白質(zhì)攝入過多，氮質(zhì)分解產(chǎn)物增加，酸性物質(zhì)蓄積，出現(xiàn)高磷血癥、代謝性酸中毒。

許多植物類食物（如山藥、菌類、紅曲以及含有纖維素高的食物）同樣有抗氧化、抗纖維化的作用，從而降低蛋白尿、延緩慢性腎臟病（CKD）進(jìn)展。有研究表明每增加10 g/d的膳食纖維，腎臟病患者C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）水平下降38%，而無腎損傷的患者CRP下降11%，在腎臟病患者中飲食纖維攝入與炎癥狀態(tài)和死亡率呈負(fù)相關(guān)。所以臨床推薦患者增加進(jìn)食植物蔬菜水果。

食物要多吃植物大豆蛋白和異黃酮，這些成分可以抗氧化、輔助降低膽固醇水平。如豆類食物含有大量異黃酮，有利于腎臟保護(hù)。但過多長期食用高嘌呤食物會(huì)造成尿酸血癥[2]，即體內(nèi)嘌呤代謝紊亂, 尿酸生成過多或排出過少, 引起血尿酸升高, 超過血漿正常濃度, 使細(xì)胞外液的尿酸鹽量呈超飽和狀態(tài), 引起腎臟慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石。

綜上所述健康飲食要有度節(jié)制，多食蔬菜水果、全谷、高纖維素食物、魚，少食飽和及反式脂肪酸。飲水量適中，2000ml左右，禁煙限酒，飲食多樣化，少吃油炸食品，遠(yuǎn)離腎損害。

參考文獻(xiàn)：

[1]畢禮明,陳英蘭,奉典旭. 從中西醫(yī)角度探討飲食對腎臟的影響[J]. 醫(yī)學(xué)爭鳴,2017,05:41-44.

[2]于雪峰,李登宇,潘志華,張麗麗,李洪濤. 高嘌呤飲食聯(lián)合尿酸酶抑制制備大鼠高尿酸血癥腎損害模型[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,08:1573-1575.