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募原論

 369藍(lán)田書院 2020-03-18
募原 是中醫(yī)特有的名詞,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》出現(xiàn)過(guò)5次。明代吳又可《瘟疫論》提出“邪伏膜原”論,創(chuàng)立瘟疫學(xué)說(shuō)體系,讓我們重新從歷代醫(yī)家注解中再次分清“募原”與“膜原”,藏曌主張的膻臟主“募原”,募原主“膜原”說(shuō),希望能拋磚引玉,重視“募原”學(xué)說(shuō)理論體系。


募原本意
募:
形聲字。從力,從莫,莫亦聲。'力'指'人力'、'生力'。'莫'指'黃昏'。'力'與'莫'聯(lián)合起來(lái)表示'在太陽(yáng)即將下山,人們結(jié)束農(nóng)活,聚集在打谷場(chǎng)上閑聊的時(shí)候,招收人員'。本義:招人;征召、廣求。
原:
會(huì)意字,金文中的原字像泉水從石頭下流出。籀文寫作'厵'也是會(huì)意字,由表示眾多的泉水的'灥(xún)'和表示山石之崖的廠(hǎn)會(huì)意而成,合起來(lái)表示眾多的泉水從山巖中流出。篆文寫作'厡',由廠和泉會(huì)意。原的本意是指水流的起始處。后用'源'表此意。由水源引申指開(kāi)始的、最初的,又表示原來(lái)、本來(lái)。原還表示諒解、寬容的意思。另外,原又假借表示寬廣平坦之處。
募原:
本意是征招人們匯聚到原始地。引申為征招聚會(huì)之所。
 
募原概念
先看看歷代醫(yī)家如何認(rèn)識(shí):


  1. 胸膜與膈肌之間的部位。

    (《中醫(yī)大辭典》)

  2. 王冰注:'募原,謂膈募之原系。

  3. 《素問(wèn)·瘧論》:'其間日發(fā)者,由邪氣內(nèi)薄于五臟,橫連募原也。

  4. 《靈樞·歲露論》:'其內(nèi)摶于五臟,橫連募原。

  5. 《素問(wèn)吳注》:'募原,鬲膜之原系也。 

  6. 清代醫(yī)家何秀山在為俞根初《通俗傷寒論》所作的按語(yǔ)中認(rèn)為橫膈之膜與其空隙之處皆為募原,講:'《內(nèi)經(jīng)》言邪氣內(nèi)薄五臟,橫連募原。

    募者橫膈之膜,原者空隙之處,外通肌腠,內(nèi)近胃腑,即三焦之關(guān)鍵,為內(nèi)外交界之地,實(shí)一身之半表半里也。

    '(藏曌曰:此處“膜原”當(dāng)為“募原”,直接修改后就非常容易明白了)

  7. '凡外邪每由募原入內(nèi),內(nèi)邪每由募原達(dá)外。

    '何氏認(rèn)為募原既包括橫膈之膜,又包括膜中之空隙。

    他把'膜'與'原'分別加以詮釋,募為橫膈之膜,原為肌腠與胃腑之間的空隙之處,處于半表半里、內(nèi)外交界之地,與三焦氣機(jī)的運(yùn)行輸布密切相關(guān)。

    募原既是外邪侵入人體內(nèi)的必由途徑,又是體內(nèi)邪氣排出體外的必經(jīng)通路。

    如果把何氏的膜原直接修改募原,此段話非常明白地指出了募原的位置與結(jié)構(gòu),以及生理功能與從屬關(guān)系。

    (為了不重復(fù),只修改“膜原”為“募原”)


在《內(nèi)經(jīng)》全書中募原出現(xiàn)5次,膜原出現(xiàn)2次。不存在通假字問(wèn)題。自古以來(lái)募原與膜原不分,導(dǎo)致募原理論研究滯后。吳又可提出“邪入膜原”,既強(qiáng)調(diào)了“募原”的重要性,有含糊廣義了“膜原”的普遍性。如果我們將“募原”與“膜原”徹底區(qū)分,可能中醫(yī)理論更進(jìn)一步完善明確。
 
募原真意


募原者,膈膜之原系,膻臟之所屬,下系胃腸之膜原,橫連五臟之膜原,外通肌腠之捷徑,內(nèi)聯(lián)三焦之樞機(jī)。手厥陰膻經(jīng)由募原而絡(luò)屬三焦。
募原既是外邪侵入體內(nèi)的必由途徑,又是體內(nèi)邪氣排出體外的必經(jīng)通路。若正氣衰弱,外邪每由口鼻而入,藏匿募原,伺機(jī)待發(fā),進(jìn)而侵及三焦與臟腑;若正氣恢復(fù),正氣鼓邪外出,內(nèi)邪每經(jīng)募原透達(dá)于外。募原又為三焦之關(guān)鍵和門戶,三焦氣機(jī)的輸布運(yùn)行密切相關(guān)。募原具有調(diào)節(jié)衛(wèi)氣之屏障之能,調(diào)整清理防御之用,養(yǎng)護(hù)膻臟藏歡之機(jī),協(xié)助統(tǒng)攝本神之機(jī),上保心肺膜原之清凈,下保臟腑膜原之純正,抵御外邪之深入。募原是邪氣易于潛伏結(jié)聚的部位,邪氣入侵,會(huì)導(dǎo)致邪氣不能與衛(wèi)氣相行從衛(wèi)表排出;募原一旦侵襲失用,通過(guò)三焦與膜原,邪氣結(jié)聚深的層次,由于膜與膜之間的腔隙相通,邪氣淫溢散漫,侵淫范圍容易擴(kuò)大,從而使病情加重,傳變迅速。
 
膜原概念
由于歷史注解原因,膜原理解分為廣義與狹義。
廣義膜原:
泛指伏邪在體內(nèi)潛伏的部位。清代醫(yī)家周學(xué)海提出'伏邪皆在膜原'說(shuō)。他認(rèn)為人感受四時(shí)不正之氣,變?yōu)榉皾摲隗w內(nèi),附著于'膜原'部位。此膜原為廣義之膜原,即伏邪在體內(nèi)潛伏之所。
 
狹義膜原:
為內(nèi)外交界之地,乃一身之半表半里,居于衛(wèi)表肌腠之內(nèi),五臟六腑之外的膜及膜所圍成的空樣結(jié)構(gòu)。膜原與腸胃相聯(lián)系,上連于宗筋。它既是外邪侵入體內(nèi)的必由途徑,又是體內(nèi)邪氣排出體外的必經(jīng)通路。若正氣衰弱,外邪每由膜原入內(nèi),進(jìn)而侵及內(nèi)部臟腑;若正氣恢復(fù),正氣鼓邪外出,內(nèi)邪每經(jīng)膜原透達(dá)于外。膜原又為三焦之關(guān)鍵和門戶,為手少陽(yáng)所主,其與三焦氣機(jī)的輸布運(yùn)行密切相關(guān)。膜原具有屏障氣血,保護(hù)內(nèi)部臟器,抵御外邪深入的功能。膜原是邪氣易于潛伏結(jié)聚的部位,邪氣如停著于膜原,會(huì)導(dǎo)致邪氣不能與衛(wèi)氣相行,而從衛(wèi)表排出;膜原分布范圍甚廣,為邪氣結(jié)聚較為深的層次,而且,由于膜與膜之間的腔隙相通,邪氣淫溢散漫,侵淫范圍容易擴(kuò)大,從而使病情加重。
 
歷代論述
從歷代論述來(lái)看,募原與膜原摻雜期間,但明白了募原與膜原概念,再理解各家注文,就容易明白了??纯匆幌伦⒔獍?。
《素問(wèn)·瘧論篇》中講,瘧'其間日發(fā)者,由邪氣內(nèi)薄于五臟,橫連募原也,其道遠(yuǎn),其氣深,其行遲,不能與衛(wèi)氣俱行,不得皆出,故其間日乃作也。' 
《靈樞·百病始生》中講,'是故虛邪之中人也,始于皮膚,皮膚緩則腠理開(kāi),開(kāi)則邪從毛發(fā)入,入則抵深,深則毛發(fā)立,毛發(fā)立則淅然,故皮膚痛?!舳蝗?,傳舍于腸胃之外,募原之間,留著于脈,稽留而不去,息而成積。或著孫脈,或著絡(luò)脈,或著輸脈,或著于伏沖之脈,或著于膂筋,或著于腸胃之募原,上連于緩筋(丹波元簡(jiǎn)曰:緩筋即宗筋也),邪氣淫泆,不可勝論。'《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞校注語(yǔ)譯》注:此處'募原',指腸外之脂膜。
《靈·百病始生》篇'腸胃之外,募原之間'、《瘧論》與《靈·歲露論》'橫連募原'均作'募'。 
天雄按:原之常義有二:一為本原之原,指事物的根系。一為平原之原,指空曠的地方。王注兩用之,當(dāng)以后者為是。'鬲間之膜',似指橫鬲言。若'寒氣客于小腸膜原之間','腸胃之外,募原之間','內(nèi)薄于五臟,橫連募原。'此膜與募,又不得指鬲間之膜而當(dāng)謂鬲下之膜,如腹膜、網(wǎng)膜之膜系。'
 
《太素·瘧解》:'其內(nèi)薄于五臟,橫連募原也。'楊注:'膜原,五臟皆有膜原。其邪氣內(nèi)著五臟之中,橫連五臟膜原之輸。'《太素·邪解》楊注:'膜原,五臟皆有膜原。其邪氣內(nèi)著五臟之中,橫連五臟膜原之輸。'
《類經(jīng)·痎瘧》注:'諸經(jīng)募原之氣,內(nèi)連五臟。
靈樞·百病始生》:'傳舍于腸胃之外、募原之間,留著于脈?!蛑谀c胃之募原?!渲谀c胃之募原也。'
 
膜,《說(shuō)文·肉部》:'肉間胲膜也。'段注:'《釋名》:'膜,幕也。幕絡(luò)一體也。''
張登本、武長(zhǎng)春《內(nèi)經(jīng)詞典》:'膜,皮肉、筋骨、臟腑間的膜狀組織。……膜原,指上焦心肺與中焦胃腸間的膜狀組織,因其廣而平,故名。'此處膜原顯然是募原的解釋。

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