患者董治揚，男，75歲，天津市人，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸門診患者，患者身患中風病，每天來門診針灸治療，但其自汗癥久久不愈?；颊咦匝悦刻煸绯?-6點必定準時出汗，大汗淋漓，可濕透兩件睡衣，出汗后一整天神疲乏力，頗為苦惱，科室主任診其為盜汗，使用‘’當歸六黃湯‘’+強力斂汗之麻黃根，浮小麥，生牡蠣，還加了大量滋陰降火之龜板，枸杞等，患者反反復復喝中藥2個多月，自汗癥狀不僅得不到控制，反而出汗加重，最近夜間又反復抽筋，頗為痛苦。由于我在門診的時候經(jīng)常給患者拿脈看舌，所以該患者決定讓我這個年輕中醫(yī)大夫看看，觀前醫(yī)用藥，當歸六黃湯的卻是治療盜汗很有效的一張方劑，但患者必須要符合陰虛火旺這個體質(zhì)，我給患者拿脈發(fā)現(xiàn)其尺脈沉，寸關脈有力，并無細數(shù)之象，舌苔白膩，舌質(zhì)暗，并無陰虛之象，問診所得患者畏寒怕冷，尤其是下半身怕冷，即使是夏天，大家都穿短褲，該患者仍然身著保暖秋褲，外再套一條褲子，由于吃當歸六黃湯，里面有大黃，所以該患者大便稀溏2月余，胃口睡眠尚可，于是我又問您發(fā)病之前是不是感冒過一次？患者連聲答應，又問了其有無心臟病，肝病及其他臟腑疾病？患者均回答無。所以結(jié)合患者舌苔脈象我認為該患者不僅體內(nèi)沒有火，反而有寒，不能再吃涼藥，而應該改用溫藥。而且該患者清晨5-6點鐘出汗，不應該診斷為盜汗，而應該診斷為自汗，而且發(fā)病之前感冒過一次，且下肢畏寒怕冷，應該是表證還沒有解除，此乃營衛(wèi)不調(diào)，我腦海里馬上想起了張仲景《傷寒論》里面桂枝湯原文?！秱摗防锩鎻堉倬爸v得很清楚:‘’病人臟無它病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此營衛(wèi)不調(diào)也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯‘’，什么意思呢？這個‘’時發(fā)熱自汗出‘’不能解釋為時不時發(fā)熱出汗，而應該解釋為定時出汗，定時發(fā)熱，這個患者不正是每日清晨5-6點定時出汗嘛！雖然他沒有發(fā)熱，但是仲景告誡過我們:‘’但其一癥便是，不必悉俱‘’！而且條文還說這種自汗病人還必須要滿足五臟六腑沒有什么其他疾病，正好我也問了患者五臟六腑，都沒有什么基礎病，所以使用桂枝湯無疑。而且患者舌苔白，脈沉，寸關有力，所以我想用溫性的桂枝湯是不會有問題的，且寸關有力，說明患者氣血還可以，身體還算硬朗，即使治療沒有效果，吃桂枝湯也是受得住的！我對患者說:‘’您這個病我能治，我認為吃一付藥就能解決，反正我開的藥挺便宜的，一付藥也就幾塊錢，您試試吧！患者說王大夫，我不在乎錢，我就是相信你！我從沒見過一個大夫能張口就背一大段文言文，把我的病說的這么準，勞累您給我開個方吧！我先把主任開的中藥停掉，我喝您開的。其實，我哪敢和主任比武呢！如果我把他給治好了，主任面子上可怎么辦??？而且術業(yè)有專攻，很明顯主任是時方派大家，而我一直喜歡研究《傷寒論》，剛好這個病不是時方所能解決的，必須要使用張仲景的經(jīng)方。當然更重要的是作為一名醫(yī)生，本著對患者的同情，我不能看到一個我認為我能輕而易舉治好的病，卻因為某種原因，而放棄去治療，真正的經(jīng)方派都是敢于張揚學術個性的。我對患者說我只能偷偷給您開個方，不收取費用，您自己去外面買藥，患者立馬就明白了我的難處。開方如下: