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上周的讀書(shū)會(huì)上,有小伙伴提出小兒哮喘,且小兒哮喘是春季常發(fā)疾病,我們一起來(lái)了解一下。 早期治療很難改變自然病程,但控制喘息癥狀可以減輕疾病負(fù)擔(dān),改善生活質(zhì)量。 識(shí)別喘息的危險(xiǎn)因素可以提升家長(zhǎng)的相關(guān)意識(shí),以便施行預(yù)防性干預(yù)措施。 支氣管哮喘是一種異質(zhì)性疾病,表現(xiàn)有喘息、氣促、胸悶、咳嗽等。 以往哮喘在發(fā)達(dá)國(guó)家常見(jiàn),發(fā)展中國(guó)家哮喘在城市多發(fā),我們來(lái)看與小兒哮喘的相關(guān)的因素。 兒童維生素D缺乏,是支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素。胎兒在子宮中及出生后,都需要維生素D參與肺臟和免疫系統(tǒng)的發(fā)育。 母親孕期維生素D水平低,可能會(huì)增加兒童支氣管哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 兒童維生素D水平低,哮喘治療效果不佳、肺功能低。 兒童出生后,維生素D可通過(guò)上調(diào)抗菌肽和β-防御素等抗微生物蛋白的產(chǎn)生。抑制病毒感染相關(guān)的炎癥反應(yīng),提高機(jī)體處理呼吸道感染的能力。 作為治療兒童感染的主要藥物,抗生素的使用與哮喘發(fā)病率上升幾乎同時(shí)進(jìn)行,推測(cè)二者之間可能存在聯(lián)系。 已有研究證實(shí):產(chǎn)前使用抗生素,與兒童早期喘息和支氣管哮喘有關(guān)。 胎兒在微生物較少的環(huán)境下生長(zhǎng),會(huì)改變免疫系統(tǒng)的發(fā)育,導(dǎo)致過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)增加。 產(chǎn)前抗生素的使用,可能會(huì)改變母體胎盤(pán)、陰道或腸道微生物的組成,增加兒童哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。 兒童哮喘與母親妊娠第4-9個(gè)月使用抗生素有關(guān),與前三個(gè)月使用抗生素沒(méi)有顯著聯(lián)系。 環(huán)境中的毒素,與哮喘及過(guò)敏性疾病的流行有關(guān),這些毒素包括殺蟲(chóng)劑、化學(xué)溶劑和空氣污染物。 內(nèi)分泌干擾物是一類(lèi)室內(nèi)環(huán)境毒素,通過(guò)模擬類(lèi)固醇激素,導(dǎo)致內(nèi)分泌及生殖功能障礙。 它在第二次世界大戰(zhàn)期間增多,而這一時(shí)期自身免疫性疾病及過(guò)敏性疾病流行。 內(nèi)分泌干擾物普遍存在于空氣、水和土壤中,有害人類(lèi)健康。通過(guò)雌激素受體,誘導(dǎo)炎癥反應(yīng),在過(guò)敏性疾病中調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和過(guò)敏反應(yīng)。 鄰苯二甲酸鹽是塑料制品中的添加物,可以增強(qiáng)塑料制品的韌性。由于它不能牢固附著于塑料制品中,因而很容易釋放到環(huán)境中。 母親妊娠期間接觸聚氯乙烯材質(zhì)的地板,是兒童期哮喘的關(guān)鍵因素,鄰苯二甲酸鹽干擾病毒感染時(shí)機(jī)體的免疫反應(yīng),促進(jìn)過(guò)敏反應(yīng)。 母親產(chǎn)前及兒童生后早期接觸重金屬,例如鉛和汞,會(huì)引起免疫反應(yīng)。環(huán)境中鎳和釩的濃度與2周歲時(shí)喘息可能性增加有關(guān)。 兒童哮喘患兒接觸高水平柴油機(jī)尾氣顆粒物,哮喘癥狀頻繁發(fā)生。 PM能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),誘發(fā)炎癥反應(yīng)。引發(fā)肺部炎癥,特別是過(guò)敏性哮喘。 PM的大小與免疫反應(yīng)直接相關(guān),PM2.5由于是可吸入的,毒性更強(qiáng)。 環(huán)境中PM2.5與過(guò)敏性哮喘的發(fā)展和哮喘急性發(fā)作有關(guān),造成肺功能減退及治療需求增加。 殺蟲(chóng)劑廣泛應(yīng)用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、漁業(yè)、林業(yè)及食品加工業(yè)。因職業(yè)接觸殺蟲(chóng)劑人群,常具有肺功能降低的表現(xiàn),咳嗽、喘息和呼吸道炎癥癥狀十分常見(jiàn)。 孕期接觸殺蟲(chóng)劑,會(huì)增加兒童期哮喘的風(fēng)險(xiǎn),殺蟲(chóng)劑誘導(dǎo)氧化應(yīng)激,間接作用于免疫系統(tǒng)。 從事相關(guān)工作的人群需提高自我保護(hù)意識(shí),完善防護(hù)裝備,可以控制呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生,有利于后代的健康。 小兒哮喘的介紹先到這里,環(huán)境的破壞,其實(shí)也是對(duì)我們身體的破壞,當(dāng)這種破壞影響了我們的下一代,難道還不足以警醒我們嗎? 下面是幾篇之前的匯總文章,可以對(duì)上述情況的解決做一個(gè)思考和延伸。點(diǎn)擊文章標(biāo)題,就可以看之前的文章了。 植物農(nóng)藥匯總,這里有可替代農(nóng)藥,殺蟲(chóng)劑,重金屬的植物。 抑制“呼吸道病毒”植物匯總,這里可以試著尋找替代抗生素的植物。 可食用植物匯總,這里可以尋找飲食的新天地,通過(guò)開(kāi)發(fā)食用更多藥食同源的植物來(lái)保健。 增強(qiáng)免疫力植物匯總,這里可以尋找與免疫相關(guān)的植物。 禽流感,植物飼料開(kāi)發(fā),這里可以尋找讓我們吃的肉類(lèi)禽類(lèi)更健康的植物。 高血壓,高血壓也是社會(huì)病,這里可以找一下思路。 心梗的護(hù)理,心梗也是社會(huì)病,這里可以找一下思路。 聲明 醫(yī)家講求“辨證施治”,人人“證”皆不同。本公眾號(hào)所載內(nèi)容為探討學(xué)習(xí)之用,不構(gòu)成用藥建議,如有需求,請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 參考文獻(xiàn) (1)學(xué)齡前兒童反復(fù)喘息及學(xué)齡兒童支氣管哮喘相關(guān)因素分析趙冰安徽醫(yī)科大學(xué) |
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