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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是影響患者生活質(zhì)量的最常見的慢性退行性關(guān)節(jié)病之一，尤其在女性患者發(fā)病率更高，疼痛和功能喪失是主要臨床特征。雖然膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為重度OA提供了有效的解決方案，但中青年OA早期患者，有很多保守的非手術(shù)治療方法，保守治療方法包括鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥和類固醇抗炎藥，以及皮質(zhì)激素和透明質(zhì)酸（HA）注射。 雖然這些藥物在短期內(nèi)是有益的，但這些干預(yù)措施缺乏證據(jù)表明可以改變OA的進展。最近，富血小板血漿（PRP）作為一種生物療法，已成為改善OA患者關(guān)節(jié)狀況的治療選擇，我們稱為“新的潤滑油”。今天李博士通過漫畫和大家分享這種新技術(shù)！ PRP是一種自體血液制品，含有高濃度的生長因子，包括血管內(nèi)皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、表皮生長因子、成纖維細胞生長因子和血小板衍生生長因子。 這些生長因子促進局部血管生成，調(diào)節(jié)炎癥，抑制分解代謝酶和細胞因子，將局部干細胞和成纖維細胞募集到損傷部位，誘導(dǎo)周圍健康細胞產(chǎn)生大量生長因子，因此，直接在軟骨損傷部位局部使用PRP被認為能刺激自然愈合級聯(lián)反應(yīng)，加速軟骨修復(fù)組織的形成。 盡管PRP注射治療膝關(guān)節(jié)OA具有良好的臨床前發(fā)現(xiàn)和廣泛的臨床應(yīng)用前景，但其益處和可能的風險仍然是一個相關(guān)的問題。迄今為止，PRP的制備技術(shù)、血小板計數(shù)、注射次數(shù)、抗凝劑的使用、活化劑的使用以及OA的嚴重程度在不同的研究中有很大的差異。報道PRP注射治療膝關(guān)節(jié)OA療效的研究結(jié)果相互矛盾。此外，由于樣本量小，這些研究沒有足夠的證據(jù)來支持PRP對膝關(guān)節(jié)OA的療效。 李博士針對上面問題，查找了中外文獻，找到了10個隨機對照試驗，共1069名患者，總結(jié)了PRP的優(yōu)缺點，客觀的分析了這些實驗結(jié)果：發(fā)現(xiàn)在術(shù)后6個月，PRP和透明質(zhì)酸（HA）在疼痛緩解和功能改善（WOMAC功能評分、WOMAC總分、國際膝關(guān)節(jié)委員會評分、Lequesne評分）方面有相似的效果。然而，在術(shù)后12個月，PRP疼痛緩解和功能改善好于透明質(zhì)酸。與生理鹽水相比，PRP在術(shù)后6個月和12個月的疼痛緩解和功能改善更為有效。與HA和生理鹽水相比，PRP沒有增加不良事件的風險。 綜上所述，通過客觀的各項數(shù)據(jù)比對及標準化的統(tǒng)計，與HA和生理鹽水相比，關(guān)節(jié)內(nèi)注射PRP對有癥狀的膝關(guān)節(jié)OA患者術(shù)后1年的疼痛緩解和功能改善更有益處。但我們在選擇PRP時一定要有國際安全標準的套裝，因為同樣叫PRP但是效果真的不一樣，切記！ |
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