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踝關(guān)節(jié)扭傷的緊急應(yīng)對措施

 醫(yī)路守候 2020-03-16
摔傷、拉傷、扭傷。所以一旦發(fā)生傷害,我們應(yīng)該采取什么樣的緊急措施呢?
01 踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)

踝,實際上是兩個關(guān)節(jié),包括踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)是負(fù)責(zé)踝關(guān)節(jié)的上下運(yùn)動,而距骨下關(guān)節(jié)負(fù)責(zé)側(cè)向運(yùn)動。

足的韌帶(內(nèi)側(cè)面觀)

踝是下肢承重關(guān)節(jié),承受著幾乎身體所有的重量。在過度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動時,踝關(guān)節(jié)處于跖屈位,使踝部韌帶過度牽拉,導(dǎo)致韌帶部分損傷或完全斷裂,也可導(dǎo)致韌帶被拉長,撕脫骨折,踝關(guān)節(jié)或脛腓下關(guān)節(jié)半脫位、全脫位。

若急性韌帶損傷修復(fù)不好,韌帶松弛,易致復(fù)發(fā)性損傷,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定。

當(dāng)了解了足踝的解剖結(jié)構(gòu),那么怎么判斷是骨折還是扭傷?

根據(jù)損傷程度,踝關(guān)節(jié)扭傷大致可以分為三度:

  • Ⅰ度:輕度疼痛,外側(cè)副韌帶輕微不完全撕裂,可伴有外踝輕度腫脹,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn);

  • Ⅱ度:中到重度疼痛,伴有腫脹、僵硬和行走困難,部分可見足部瘀斑,外側(cè)副韌帶中度不完全撕裂,可伴有部分關(guān)節(jié)不穩(wěn);

  • Ⅲ度:損傷最為嚴(yán)重,疼痛和腫脹常比較明顯,足底常出現(xiàn)明顯瘀斑,外側(cè)副韌帶完全撕裂,關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)影響正?;顒?。當(dāng)然如果再嚴(yán)重可能伴有前內(nèi)踝撞擊癥,外踝骨折,甚至踝關(guān)節(jié)脫位等。

由于嚴(yán)重扭傷通??赡苎谏w腳踝骨折的癥狀,所以每次踝關(guān)節(jié)受傷都應(yīng)該由醫(yī)生檢查。

腳踝骨折的癥狀包括:

  • 立即且嚴(yán)重的疼痛體驗;

  • 腫脹表現(xiàn);

  • 瘀傷的皮膚;

  • 觸摸時的痛感;

  • 不能負(fù)重;

  • 形態(tài)異常,比如脫位和骨折時。

如果你的腳或腳踝的疼痛在受傷后一兩個小時內(nèi)沒有減輕,或者很難負(fù)重活動,請及時就醫(yī)。

02 緊急處理

POLICE原則

保護(hù) Protection

在急性損傷后的初期,應(yīng)盡可能以適當(dāng)?shù)墓ぞ呒白藙葸M(jìn)行防護(hù),避免運(yùn)動損傷后再度傷害。當(dāng)然,保護(hù)絕不止簡單的休息,而是在保護(hù)患肢期間開始輕柔的活動。但在活動過程中,依舊要對受損組織進(jìn)行保護(hù)。

適當(dāng)負(fù)重 Optimal loading

踝關(guān)節(jié)扭傷后的第二天就可以進(jìn)行有意識的活動,在不引起明顯疼痛的前提下,盡最大可能向不同方向活動踝關(guān)節(jié),以早期保護(hù)好神經(jīng)肌肉控制能力。

冰敷 Ice

讓受傷部位溫度降低,減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣,緩解疼痛抑制腫脹。每次 10~20 分鐘,每天3次以上,注意不要直接將冰塊敷在患處,可用濕毛巾包裹冰塊,以免凍傷。冰敷僅限傷后48小時內(nèi)。

加壓包扎 Compression

使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié),適當(dāng)加壓,以減輕腫脹。注意不要過度加壓,否則會加重包裹處以遠(yuǎn)肢體的腫脹、缺血。

抬高 Elevation

將肢抬高,高于心臟位置,增加靜脈和淋巴回流,減輕腫脹,促進(jìn)恢復(fù)。

03 預(yù)防措施

如何避免扭傷踝關(guān)節(jié)是一個很復(fù)雜的問題,綜合起來有以下幾個方面需要特別注意:

(1)熱身運(yùn)動不能?。?/strong>訓(xùn)練前需要充分活動全身肌肉、關(guān)節(jié),達(dá)到預(yù)熱效果,從而提高身體的反應(yīng)速度、避免損傷。

訓(xùn)練結(jié)束后10~15min的放松運(yùn)動有利于機(jī)體從訓(xùn)練時的緊張狀態(tài)恢復(fù)到訓(xùn)練前的水平,使肌肉關(guān)節(jié)得到恢復(fù)和保護(hù),可以有效減輕疲勞程度,避免損傷。

(2)選擇合適的場所和鞋:訓(xùn)練前確保場地平整、堅實、無雜物,填平凹地,鏟平凸土,這些都是可能造成踝關(guān)節(jié)扭傷的隱患。合適的鞋可以給我們的踝關(guān)節(jié)一個好的支撐力,可以減少或避免訓(xùn)練過程中意外的發(fā)生。記得下雪或下雨時,穿有防滑底或有耐用鞋底的鞋子,避免穿高跟鞋,以防滑倒。

(3)科學(xué)訓(xùn)練,加強(qiáng)防護(hù)意識教育:幾種簡易肌力訓(xùn)練方法。

  • 股四頭肌收縮訓(xùn)練:在膝關(guān)節(jié)伸直的時候主動收縮股四頭肌(大腿前方肌肉),用最大的力量使其繃緊,保持10秒鐘,然后放松2秒鐘,如此反復(fù),30次為一組,每天2~3組。

  • 踝泵屈伸運(yùn)動:平躺,下肢伸展,大腿放松,緩緩勾起腳尖,盡力使腳尖朝向自己,至最大限度時保持10秒鐘,然后腳尖緩緩下壓,至最大限度時保持10秒鐘,然后放松,如此反復(fù),最好每個小時練習(xí)5分鐘,一天練5至8次。

  • 靜蹲訓(xùn)練:背靠墻,雙足分開,與肩同寬,逐漸向前伸,和身體重心之間形成一定距離,此時身體就同時已經(jīng)呈現(xiàn)出下蹲的姿勢,使小腿長軸與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角不要小于90度。因為蹲得太深,會明顯增加髕骨關(guān)節(jié)的壓力,也不對大腿肌肉力量產(chǎn)生強(qiáng)烈的鍛煉效果。一般每次蹲到無法堅持為一次結(jié)束,休息1~2分鐘,然后重復(fù)進(jìn)行。

  • 提踵訓(xùn)練:站立位,足跟抬離地面到最大程度,堅持10秒,足跟著地放松2秒,反復(fù)進(jìn)行,30次為一組,每天2~3組。

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