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《讀書(shū)筆記》 關(guān)于少陽(yáng)病中小柴胡湯的概說(shuō)，少陽(yáng)病的病位在少陽(yáng)膽經(jīng)，膽腑，和少陽(yáng)三焦腑。少陽(yáng)膽腑的生理功能是藏精汁，喜疏泄，主決斷，寄相火。而三焦是水火氣機(jī)的通路，是能量代謝的場(chǎng)所。所以少陽(yáng)病的病理特點(diǎn)一是常常經(jīng)腑同病，二是易氣郁，易化火，因膽喜疏泄，外邪侵犯膽經(jīng)會(huì)氣機(jī)不暢而氣郁，肝藏相火，此火不亢不烈，對(duì)五臟六腑和全身的生理功能都有溫煦和促進(jìn)作用，而膽郁后此火會(huì)郁而變?yōu)榱一穑且咨碉嬎疂?，因三焦氣機(jī)不暢，則水液的運(yùn)行輸布受阻而易化為痰濕，四是易兼太陽(yáng)表不和，陽(yáng)明里實(shí)，太陰脾虛和心神不寧證候。因?yàn)樯訇?yáng)是主半表半里，這個(gè)半表半里不是表里之間，而是少陽(yáng)的功能活動(dòng)既能影響表又能影響到里，因少陽(yáng)膽腑藏精汁，喜疏泄，其功能正常則脾能升清，胃能降濁，脾能運(yùn)化，胃能受納則里氣通暢。而三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)，太陽(yáng)的表氣很大一部分通過(guò)三焦輸布體表，所以少陽(yáng)氣郁，疏泄不暢即可影響到太陽(yáng)，又可影響到陽(yáng)明的功能，而少陽(yáng)和太陰相表里，經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，故邪氣也易循經(jīng)擾脾，少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別入季脅，布胸腔，過(guò)心臟，所以溝通了心膽的關(guān)系，郁熱易循經(jīng)上擾心神而心煩。而少陽(yáng)的陽(yáng)氣最少，是個(gè)小陽(yáng)，弱陽(yáng)，所以少陽(yáng)受邪時(shí)不能用汗，吐，下法，這樣只能損傷消耗少陽(yáng)的陽(yáng)氣，使病情復(fù)雜化。故用和解法來(lái)解少陽(yáng)之邪，和樞機(jī)，解郁結(jié)。其典型的代表方是小柴胡湯，君藥是柴胡和黃芩，柴胡解經(jīng)邪，梳理氣機(jī)，黃芩清膽熱，正好針對(duì)少陽(yáng)易經(jīng)腑同病，易氣郁，易化火的特點(diǎn)。半夏，生姜為臣藥，一是助柴胡散外邪，行氣郁，二是起到化痰行水的作用，三是和胃降逆止嘔，因膽火最易犯胃而引起嘔吐。人參，大棗，甘草為佐使藥，一是補(bǔ)充少陽(yáng)陽(yáng)氣助抗邪，二是保護(hù)中焦脾胃起到見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾的作用。全方攻補(bǔ)兼施，寒熱并用，寒而不凝，溫而不燥，溫潤(rùn)平和，這符合和解的思路。  |
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來(lái)自： 仁和堂老軍醫(yī) > 《傷寒雜病論》
