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青醫(yī)君整理知識點，必須學習
1、解表劑應用時要注意 A、宜熱服，以助汗出 B、宜久煎，以助充分發(fā)揮藥力 C、證屬風熱者，宜用辛溫解表劑 D、表里并重者，先解表，后治里 E、外邪入里者，不宜繼續(xù)使用解表劑 2、桂枝湯的功用是 A、發(fā)汗解表，透營達衛(wèi) B、發(fā)汗祛濕，調(diào)和營衛(wèi) C、發(fā)表散寒，調(diào)暢營衛(wèi) D、散寒解表，調(diào)和營衛(wèi) E、解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi) 3、麻黃湯的功用是 A、散寒解表，止咳平喘 B、解表蠲飲，止咳平喘 C、宣肺降氣，祛痰平喘 D、祛痰止咳，降氣定喘 E、發(fā)汗解表，宣肺平喘 4、桂枝湯中外可解肌發(fā)表，內(nèi)可調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽的配伍是 A、桂枝與生姜 B、桂枝與芍藥 C、大棗與甘草 D、生姜與甘草 E、芍藥與大棗 5、麻黃湯的組成藥物，除麻黃外，其余是 A、蘇葉、白芍、炙甘草 B、蘇葉、白芷、生甘草 C、桂枝、杏仁、炙甘草 D、桂枝、杏仁、生甘草 E、桂枝、生姜、炙甘草 （1）表證屬風寒者，當用辛溫解表劑；表證屬風熱者，當用辛涼解表劑；若兼見氣、血、陰、陽等不足者，還須結(jié)合補益法使用，以扶正祛邪。（2）解表劑多以辛散輕揚藥物為主組方，不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。（3）解表劑一般宜溫服，服后應避風寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出。取汗程度，以遍身持續(xù)微微汗出為佳。若汗出不徹則病邪不解，汗出太過則耗氣傷津。汗出病瘥，即當停服，不必盡劑。（4）禁食生冷油膩，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。（5）表里同病者，一般應先解表，后治里；若表里并重，則當表里雙解；若外邪已入于里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰等，則不宜繼續(xù)使用解表劑。答案解析：桂枝湯的功用是解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。答案解析：麻黃湯的功用是發(fā)汗解表，宣肺平喘。答案解析：桂枝湯中桂枝與芍藥用量相等（1：1），寓意有三：一為針對營衛(wèi)失調(diào)病機，體現(xiàn)營衛(wèi)同治、祛邪扶正、邪正兼顧之意。二為相輔相成，桂枝得芍藥相助則汗出有源，芍藥得桂枝相助則滋而能化。三為相制相成，散中有收，汗中寓補。桂枝與芍藥配伍是本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)可調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽的基本結(jié)構(gòu)。答案解析：麻黃湯的組成為麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。方歌：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施。惡寒發(fā)熱頭身痛，無汗而喘服之宜。解表劑主要適用于表證，凡風寒初起或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起之時，見惡寒、發(fā)熱、身痛、無汗或有汗、苔薄白、脈浮等表證者，均可使用解表劑治療。(1) 由于表證有寒熱之異，患者體質(zhì)有強弱之別，故應酌情選用不同類型的解表劑。如表證屬風寒者，當用辛溫解表劑;表證屬風熱者，當用辛涼解表劑;若兼見氣、血、陰、陽等不足者，還須結(jié)合補益法使用，以扶正祛邪。(2) 解表劑多以辛散輕揚藥物為主組方，不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。(3) 解表劑一般宜溫服，服后應避風寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出。取汗程度，以遍身持續(xù)微微汗出為佳。若汗出不徹則病邪不解，而汗出太過則耗氣傷津。汗出病瘥，即當停服，不必盡劑。(4) 飲食方面，應注意禁食生冷油膩，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。(5) 表里同病者，一般應先解表，后治里;若表里并重，則當表里雙解;若外邪已入于里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰等，則不宜繼續(xù)使用解表劑。主治：外感風寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。配伍意義：本方證為外感風寒，營衛(wèi)郁滯，肺氣失宣所致。治當發(fā)汗解表，宣肺平喘。故方中以苦辛性溫之麻黃為君，開腠發(fā)汗，祛在表之風寒;宣肺平喘，開郁閉之肺氣。衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又配伍透營達衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈。桂枝既能助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增;又能暢行營陰，使疼痛之癥得解。麻黃、桂枝兩藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。佐以杏仁降利肺氣，以止咳喘。杏仁與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，為宣降肺氣的常用組合。炙甘草調(diào)和藥性，既能助麻、杏之宣降，又能緩麻、桂之峻烈，使汗出不至過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，諸癥可愈。全方配伍特點：麻黃、桂枝并用，開腠暢營，發(fā)汗解表之力較強:麻黃、杏仁并用，宣中有降，宣肺平喘之效較著。(1) 辯證要點 本方是治療外感風寒表實證的基礎方。臨床應用以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為辨證要點。(2) 加減變化 若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宜通鼻竅；若夾濕邪而兼見骨節(jié)酸痛者，加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風除濕;兼里熱之煩躁、口干，酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。(3) 使用注意 本方為辛溫發(fā)汗之峻劑， 故《傷寒論》對“瘡家”“淋家” “衄家”“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲'、誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少，但發(fā)汗力強，不可過服，否則汗出過多必傷人正氣。正如柯琴指出：“此乃純陽之劑，過于發(fā)散，如單刀直人之將，投之恰當，一戰(zhàn)成功，不當則不戢而召禍。故用之發(fā)表，可一而不可再?！?/span>組成：桂枝三兩 芍藥三兩 炙甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)主治：外感風寒表虛證。惡風發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。配伍意義：本方證是因表虛，腠理不固，外感風寒，營衛(wèi)失和所致。治當以解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，祛邪扶正兼顧為宜。故方中以辛甘溫之桂枝為君，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡，解肌發(fā)表，祛在表之風邪。以酸收之芍藥為臣，益陰斂營，斂固外泄之營陰。桂枝與芍藥用量相等(1:1)，寓意有三: 為針對營衛(wèi)失調(diào)病機，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，祛邪扶正，邪正兼顧之意;二為相輔相成，桂枝得芍藥相助則汗出有源，芍藥得桂枝相助則滋而能化;三為相制相成，散中有收，汗中寓補。桂枝與芍藥配伍是本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)可調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽的基本結(jié)構(gòu)。佐以辛溫之生姜，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔；甘平之大棗，既能益氣補中，又可滋脾生津。生姜、大棗相配，也是補脾和胃，調(diào)和營衛(wèi)的常用組合。炙甘草調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營，功兼佐使之用。藥后配合“啜熱稀粥”，是借水谷之氣以充養(yǎng)胃氣，資生汗源，不但釀汗，更可使外邪速去而不致復感。全方配伍特點:發(fā)中有補，散中有收，邪正兼顧，祛邪扶正，陰陽并調(diào)。(1) 辨證要點 本方為治療外感風寒表虛證的基礎方，又是調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽治法的代表方。臨床應用以惡風，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點。(2) 加減變化 惡風寒較甚者， 宜加防風、荊芥、淡豆豉疏散風寒;體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪;兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。(3) 使用注意 凡外感風寒表實無汗禁用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物。組成：麻黃三兩 芍藥三兩 細辛三兩 干姜三兩 炙甘草三兩 桂枝三兩 五味子半升 半夏半升主治：外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳不得平臥，或身體疼重，或頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。配伍意義：本方主治外感風寒，寒飲內(nèi)停之證。對此外寒內(nèi)飲之證，若不疏表而僅治里飲則表邪難解，若不化飲而專解表邪則水飲不除，此時的最佳治法應是解表與化飲配合，表里雙解。故方中以麻黃、桂枝配伍，相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝又能化氣行水以利于里飲之化。以干姜、細辛為臣藥，溫肺化飲，兼助麻黃、桂枝以解表祛邪?；颊咚赜兴?，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐更耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，此二藥與辛散之品相配伍，散收并用，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊。更佐以半夏燥濕化痰，和胃降逆。炙甘草是為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。以上八藥相配，共奏解表散寒、溫肺化飲之功。全方配伍特點：表里同治，散收并用，以辛溫發(fā)表、溫化水飲為主。(1) 辨證要點本方是治療外感風寒，寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。臨床應用以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。(2) 加減變化表寒輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃;兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏、黃芩以清郁熱;兼喉中痰鳴者，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘;若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宜通鼻竅;兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。(3) 使用注意 本方辛散溫化之力較強，應以確屬水寒相搏于肺者方可使用，且視病人體質(zhì)強弱酌定劑量。
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