1.1   民間醫(yī)療體系：巫術(shù)

　　人類(lèi)在解除疾病的過(guò)程中發(fā)明了巫術(shù)，而醫(yī)學(xué)也正是起源于巫術(shù)和宗教。當(dāng)先民們頭腦里產(chǎn)生了“萬(wàn)物有靈”的觀(guān)念，確信那些存在于自己周?chē)母鞣N看不見(jiàn)的鬼神時(shí)刻都與人發(fā)生某種聯(lián)系，給人造成吉兇禍福之后，為了抵抗鬼神給人施加的影響，增強(qiáng)對(duì)鬼神的控制能力，于是，那些所謂能卜知鬼神，并能對(duì)鬼神施加影響的巫師就出現(xiàn)了。巫師和巫術(shù)正是應(yīng)原始先民的需要而產(chǎn)生。

　　由于苗族沒(méi)有文字，所以巫師的傳承只能靠口授，而且按照規(guī)則，師傅都只傳授一遍，不再重復(fù)。在鳳凰縣當(dāng)?shù)兀⒉皇撬械牟“Y都能用巫術(shù)來(lái)治療的。能夠用巫術(shù)治療的疾病主要包括：小孩受到驚嚇、初步止血、止痛等。不同的疾病巫術(shù)的治療方式也是不一樣的。以治療小孩夜哭的方法為例，有些小孩在未滿(mǎn)周歲時(shí)，會(huì)在晚上哭鬧，這時(shí)候小孩的家人就會(huì)準(zhǔn)備一張大紙，并在紙上寫(xiě)著：“天黃黃、地黃黃，我家有個(gè)哭兒郎，過(guò)路君子念一遍，一覺(jué)睡到大天光?！比缓髮⑦@張紙貼在街上的十字路口，讓路人都能看到，也希望經(jīng)過(guò)的路人都能念一念，這樣小孩的癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)。但有的小孩情況比較嚴(yán)重，僅這樣做還不行，這時(shí)候就要去請(qǐng)苗醫(yī)師了。苗醫(yī)師先將一張凳子放在小孩的床前，然后用紙剪出帽子、衣服、褲子、襪子、鞋，并按照這個(gè)順序從上至下擺放在凳子上面，再把小孩的帽子、衣服、褲子、襪子、鞋依次擺在凳子上面。全部擺放完畢之后，苗醫(yī)師就開(kāi)始口念咒語(yǔ)，這樣重復(fù)三天，小孩夜哭的癥狀就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。巫術(shù)在治療牙痛時(shí)，先找來(lái)一根鐵釘，然后把鐵釘釘在墻上，釘上之后牙痛便會(huì)有所緩解。

　　目前，在鳳凰縣，巫術(shù)仍然廣泛地流傳于民間，影響著苗民的衣食住行、生產(chǎn)活動(dòng)和風(fēng)俗習(xí)慣等各個(gè)方面。在與當(dāng)?shù)卮迕襁M(jìn)行訪(fǎng)談，問(wèn)到他們是否信奉巫術(shù)時(shí)，大部分的村民回答都是肯定的。例如，其中一位受訪(fǎng)者說(shuō)：“這個(gè)東西（巫術(shù)）確實(shí)是很神奇，你不信還不行，但要說(shuō)這其中有什么科學(xué)道理，我們也講不出來(lái)，但就是很有用。比如說(shuō)我們手指或者胳膊等地方出血，我們就請(qǐng)巫師來(lái)，他朝出血的地方噴一口水，念幾句話(huà)，血就止住了。這個(gè)跟你們說(shuō)你們可能都不信，但確實(shí)是真的?！庇绕涫窃谝恍┺r(nóng)村地區(qū)，村民們普遍對(duì)巫術(shù)抱著一種敬畏的心態(tài)，在患有一些不治之癥或者是類(lèi)似“中邪”等比較奇怪的疾病時(shí)，大多數(shù)村民會(huì)選擇用巫術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，并且他們大多都掌握一些基本的、簡(jiǎn)單的巫術(shù)治療方法，專(zhuān)門(mén)以巫術(shù)為生的專(zhuān)職巫師已不多見(jiàn)。在沒(méi)有科學(xué)理性出現(xiàn)的時(shí)代，巫術(shù)是人們生產(chǎn)生活的一個(gè)重要支柱，并且巫師還具有很高的權(quán)威和社會(huì)地位，巫術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展為現(xiàn)代民族醫(yī)藥學(xué)的形成提供了可借鑒的前提。

1.2   自然論醫(yī)療模式：苗醫(yī)藥

　　自然論醫(yī)療模式是將自然界及人體視為一個(gè)和諧統(tǒng)一的整體，強(qiáng)調(diào)人體的平衡以及與大自然的和諧。如果構(gòu)成人體的各類(lèi)元素，如陰陽(yáng)、寒熱、精氣等一旦發(fā)生混亂或失去平衡則會(huì)引發(fā)疾病和人體不適。根據(jù)這一理論形成了一套具有民族特色的醫(yī)療模式體系^[1]。鳳凰縣典型的自然論醫(yī)療模式就是苗醫(yī)藥的發(fā)展。

1.2.1   苗族醫(yī)藥的發(fā)展歷史

　　鳳凰縣是一個(gè)以苗族為主體的多民族聚居的邊遠(yuǎn)山區(qū)。鳳凰縣境內(nèi)民族民間醫(yī)藥活躍、歷史悠久。苗族同胞在同疾病作斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期實(shí)踐中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。苗族醫(yī)藥對(duì)鳳凰縣的人民繁衍昌盛和健康等做出了重要貢獻(xiàn)，是我國(guó)醫(yī)學(xué)的一份珍貴文化遺產(chǎn)，2008年被列為第二批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。苗醫(yī)的發(fā)展，歷史上就注意到有病早治、無(wú)病早防的預(yù)防為主的觀(guān)點(diǎn)。苗醫(yī)歷來(lái)就強(qiáng)調(diào)對(duì)身體的保健，其主要保健法就是常習(xí)的各種拳、刀、棍等武術(shù)，尤其是苗族醫(yī)生，幾乎每個(gè)人都會(huì)一兩套。所以苗族醫(yī)學(xué)中有著濃厚的“醫(yī)武一家”的流傳特點(diǎn)。此外，在苗族醫(yī)學(xué)史上，巫與醫(yī)是長(zhǎng)期并存的。其原因有以下三點(diǎn)，一是因?yàn)楣糯茖W(xué)不發(fā)達(dá)，無(wú)法解釋一些自然現(xiàn)象、生理現(xiàn)象和病理變化，所以巫便有了作祟余地；二是巫也在用藥物為人治病，容易為人們所接受；三是巫有自己獨(dú)特的治病方法——精神療法，這也是巫的立足根本。巫善用精神治療并配合草藥治療，這對(duì)苗醫(yī)產(chǎn)生了較大影響。如“捷乃術(shù)”，苗語(yǔ)常稱(chēng)為“車(chē)人術(shù)”。只有巫醫(yī)、巫師們掌握，醫(yī)者很少會(huì)用?！敖菽诵g(shù)”很早就被巫師們神化了，人們也普遍認(rèn)為巫醫(yī)會(huì)勾引人的靈魂四處游散，使人獲得“如登仙界、同歸家鄉(xiāng)”的夢(mèng)境。這種現(xiàn)象在科學(xué)落后的古代，是無(wú)法理解的。但今天的科學(xué)發(fā)展證明，“捷乃術(shù)”是名副其實(shí)的一種苗醫(yī)醫(yī)療法，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的引導(dǎo)催眠術(shù)，即催眠療法。

　　苗醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有其獨(dú)特模式。苗族在長(zhǎng)期生產(chǎn)和與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐中，總結(jié)積累了豐富而寶貴的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成了苗族醫(yī)的“綱、經(jīng)、癥、疾”的理論模式，以及關(guān)于病因、疾病分類(lèi)、診斷、治療和預(yù)防等方面的具有濃郁民族特色的苗族醫(yī)藥理論。苗醫(yī)用藥的基本原則是:“熱藥治冷病”，“冷藥治熱病”。苗藥分“冷藥”、“熱藥”兩性，又分酸、甜、辣、麻、澀、辛、淡七味。在黔東南地區(qū)，還根據(jù)藥物的性味歸入“五經(jīng)”。苗醫(yī)主要分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是硬功夫，一類(lèi)屬于軟功夫，相當(dāng)于常說(shuō)的硬氣功和軟氣功。硬功多用于骨科，軟功多用于外科。苗族醫(yī)藥通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐總結(jié)，創(chuàng)立了家望、號(hào)脈、詢(xún)問(wèn)、觸摸“四診”的診斷方法，把疾病分為36癥72疾，囊括了西醫(yī)的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科、皮膚科等疾病，探索出了經(jīng)濟(jì)實(shí)效的行醫(yī)原則，運(yùn)用藥物、醫(yī)巫、推拿、針灸、蒸熏、拔罐等多種治療方法，既保證療效，又降低了行醫(yī)成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.2   鳳凰縣苗族醫(yī)藥的傳承

　　目前，鳳凰縣苗醫(yī)藥的傳承主要有祖?zhèn)骱蛶焸鲀煞N形式。所謂祖?zhèn)骷慈思案L(zhǎng)利用史的醫(yī)藥知識(shí)。師傳指的是徒弟拜師學(xué)醫(yī)，師父?jìng)魇谄鋫鹘y(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的傳承形式^[2]。祖?zhèn)鞯拇砣宋锸驱堄衲?。龍玉年出生?936年10月，鳳凰縣柳薄鄉(xiāng)米坨村人，初小文化，是龍家醫(yī)療技藝的第十代傳人。龍玉年13歲起跟隨父親學(xué)醫(yī)，行醫(yī)至今已60余年。龍玉年其下收徒20余人。這些徒弟在他的教導(dǎo)之下，深得真?zhèn)?，成為了很有苗族醫(yī)療技術(shù)實(shí)力的苗醫(yī)藥繼承者。這些后繼者本著傳承弘揚(yáng)苗族傳統(tǒng)文化的己任，挖掘、整理、研究苗族醫(yī)藥，不斷提升和創(chuàng)新苗族醫(yī)藥的醫(yī)療水平。

　　當(dāng)前苗醫(yī)藥的傳承和發(fā)展也已經(jīng)取得了顯著成效。一是用苗藥“鳳凰蛇藥”治療毒蛇咬傷。龍家醫(yī)療后繼者龍文超長(zhǎng)期致力于對(duì)“鳳凰蛇藥”的研究。此外，用苗藥白辣蓼草、羅柱葉下風(fēng)，治療毒蛇咬傷，此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)，在1979年經(jīng)省級(jí)專(zhuān)家鑒定，獲得了湖南省重大科技成果獎(jiǎng)。二是用苗藥“九木香制劑”治療慢性支氣管炎。由龍文超主持的該項(xiàng)科研成果，獲得湖南省重大科技成果三等獎(jiǎng)，湘西州科技成果一等獎(jiǎng)。該藥物經(jīng)臨床驗(yàn)證，對(duì)治療支氣管炎的有效率達(dá)88.78%。三是對(duì)苗醫(yī)藥開(kāi)發(fā)的研究。歐志安在20世紀(jì)70年代~80年代一直堅(jiān)持廣泛收集和整理苗醫(yī)苗藥，主持編寫(xiě)了《湘西苗藥匯編》《湘西苗醫(yī)外治法》《苗醫(yī)史考》等著作，為民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。四是張繼德進(jìn)行的苗藥“復(fù)方牽牛子膠丸”治療癲癇病的研究，治療了大量癲癇病患者。五是原鳳凰縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱永厚對(duì)苗藥苦痧藥用于治療腸道疾病的研究。

　　此外，鳳凰縣于2009年建立了湖南省首家苗醫(yī)醫(yī)院——鳳凰苗醫(yī)醫(yī)院。該院是湖南省內(nèi)一家專(zhuān)治疑難病、慢性病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，該醫(yī)院設(shè)有門(mén)診部和住院部。其中，門(mén)診部面積850平方米，醫(yī)護(hù)人員15人，病床30張，設(shè)有苗族醫(yī)藥研究所、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、苗醫(yī)科、心腦血管病專(zhuān)科、糖尿病專(zhuān)科、肝病專(zhuān)科、檢驗(yàn)科和影像科等。住院部占地面積650平方米，醫(yī)護(hù)人員13人，病床30張，設(shè)有內(nèi)科、外科、類(lèi)風(fēng)濕病專(zhuān)科等。為了加強(qiáng)農(nóng)村民族傳統(tǒng)中醫(yī)藥的開(kāi)發(fā)和利用，鳳凰縣于2011年編寫(xiě)了《苗藥大全》，大全共收集苗藥1443種，在每味藥物中均注明拉丁學(xué)名，對(duì)其性味、功效等進(jìn)行詳細(xì)的注釋?zhuān)姑缢幣c其他草藥統(tǒng)一，便于學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

1.3   現(xiàn)代醫(yī)療模式

　　21世紀(jì)以來(lái)，在各級(jí)黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，鳳凰縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了較快的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療水平有了明顯提升，鳳凰縣不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、自然地理環(huán)境的各個(gè)地區(qū)幾乎都有現(xiàn)代醫(yī)療。近年來(lái)，通過(guò)不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，鳳凰縣醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，較好地滿(mǎn)足了居民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，可以說(shuō)，鳳凰縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，在保障人民健康、提高民眾素質(zhì)、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮了重要作用，當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)療模式已經(jīng)成為了鳳凰縣居民一種主流的醫(yī)療模式。

　　一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療體系包含了一個(gè)社會(huì)中與健康有關(guān)的許多成分，包括了一群人或一個(gè)社會(huì)所能夠利用的全部資源。目前可供鳳凰縣居民選擇的醫(yī)療資源主要有三類(lèi)：一是巫術(shù)，筆者將其稱(chēng)之為民間醫(yī)療模式；二是自然醫(yī)療模式，即以苗醫(yī)苗藥為主的治療方法；三是西醫(yī)，即現(xiàn)代醫(yī)療模式。在現(xiàn)代醫(yī)療尚未介入和發(fā)展起來(lái)之前，鳳凰縣居民主要以苗醫(yī)和巫術(shù)為主，隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，鳳凰縣居民的醫(yī)療觀(guān)念和健康觀(guān)念在逐漸改變，并且伴隨著鳳凰縣旅游業(yè)的快速發(fā)展，當(dāng)?shù)鼐用衽c外界的接觸機(jī)會(huì)越來(lái)越多，其無(wú)論是在經(jīng)濟(jì)收入水平還是在生活方式、醫(yī)療觀(guān)念方面都有了很大的改變，現(xiàn)代醫(yī)療越來(lái)越被當(dāng)?shù)鼐用袼邮堋５?，由于地理因素、文化傳統(tǒng)等一些主客觀(guān)因素，傳統(tǒng)的巫術(shù)和苗醫(yī)并沒(méi)有消失，而是在一定的空間里繼續(xù)存在，當(dāng)?shù)鼐用駮?huì)根據(jù)自己的條件和需求來(lái)選擇不同的醫(yī)療資源，形成了三類(lèi)醫(yī)療模式相互區(qū)別又相互重疊的現(xiàn)象。此種現(xiàn)象在筆者的田野調(diào)查中被進(jìn)一步證實(shí)。

2.1   對(duì)三種醫(yī)療模式的選擇情況

　　案例1：吳××，男，41歲，鳳凰縣L鎮(zhèn)Z村人，初中文化，平時(shí)以務(wù)農(nóng)為主，身體較好，只是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)牙痛的癥狀。每當(dāng)牙痛時(shí)，他不會(huì)去村衛(wèi)生室，也不選擇去鎮(zhèn)里或是縣里的醫(yī)院治療，而是用當(dāng)?shù)靥赜械囊环N巫術(shù)治療法。先找來(lái)一根鐵釘，然后將鐵釘釘入墻中，以此種方法來(lái)緩解牙痛的癥狀。

　　案例2：龍××，女，71歲，鳳凰縣M鄉(xiāng)ZL村人，兒女均外出打工，常年和老伴兩個(gè)人生活在一起。因年紀(jì)較大，身體不好，平時(shí)只從事一些較輕的農(nóng)活。老人患有風(fēng)濕病多年，但從未去醫(yī)院治療過(guò)，一直都是從村里的老苗醫(yī)那里拿些草藥來(lái)治療。

　　案例3：龍××，男，42歲，鳳凰縣L鎮(zhèn)Z村人，常年在外務(wù)工。在2015年不幸發(fā)生了交通事故，腿部多處骨折，后被送到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治。在醫(yī)院治療后，骨折處被打了鋼釘，為了加速痊愈的進(jìn)程，龍某選擇出院，去老苗醫(yī)那里進(jìn)行治療，從老苗醫(yī)那里拿回一些藥酒，每天進(jìn)行擦拭。龍××說(shuō)，苗醫(yī)藥治療骨折效果是非常好的，我們這里的人在發(fā)生骨折時(shí)，一般都不會(huì)去西醫(yī)那里治療，而是用苗醫(yī)藥酒，擦幾天就好了。

　　案例4：石××，女，38歲，鳳凰縣L鎮(zhèn)Z村人，接受過(guò)高等教育，并擁有博士學(xué)位，還有兩個(gè)姐姐，也都接受過(guò)良好的高等教育，畢業(yè)于國(guó)內(nèi)名牌大學(xué)。2014年其母親不幸患病，三姐妹先是將老人送往醫(yī)院接受治療。但同時(shí)，他們也選擇用當(dāng)?shù)靥赜械奈仔g(shù)治療法。當(dāng)被問(wèn)到：你認(rèn)為這種巫術(shù)治療真的有用嗎？你真的相信巫術(shù)治療嗎？她這樣回答：“我們之所以也選擇了巫術(shù)治療，并不是相信巫術(shù)治療一定會(huì)有用，只是我們從小生長(zhǎng)在這里，對(duì)這種東西還是會(huì)有一些敬畏的，并且老人相信這些，做這些也是求得心理上的一個(gè)安慰吧。況且，這樣做也沒(méi)有壞處，雙管齊下吧。”

2.2   選擇依據(jù)分析

　　上述四個(gè)案例，案例1中選擇用巫術(shù)進(jìn)行治療；案例2和案例3選擇用苗醫(yī)進(jìn)行治療；案例4選擇了西醫(yī)+巫術(shù)的治療方法。在他們選擇的背后存在這樣的依據(jù)：一是根據(jù)病因和病癥進(jìn)行選擇。一般情況下，患有慢性病、風(fēng)濕骨病等會(huì)傾向于選擇苗醫(yī)進(jìn)行治療；在出現(xiàn)一些諸如牙痛、孩子受到驚嚇等情況時(shí)，會(huì)選擇用巫術(shù)進(jìn)行治療；在患有一些急性病、大病時(shí)，會(huì)選擇西醫(yī)的治療方式，但會(huì)輔以其余兩種治療方式。二是出于交通等因素的就醫(yī)便利度來(lái)選擇。那些居住在較為貧困和落后地區(qū)的居民，他們外出不是很便利，去鎮(zhèn)上或是縣城里需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，而苗醫(yī)生活在當(dāng)?shù)卮遄永铮歪t(yī)便利。三是出于經(jīng)濟(jì)因素的考慮，相比之下，去醫(yī)院就醫(yī)花費(fèi)較高，而苗醫(yī)和巫術(shù)基本不產(chǎn)生費(fèi)用，一些病人在痊愈之后，為了表示感謝，會(huì)送給苗醫(yī)或巫師兩只鴨子，或請(qǐng)他們來(lái)家里吃飯。而現(xiàn)代醫(yī)療動(dòng)輒幾百元，甚至成千上萬(wàn)元，與苗醫(yī)和巫師的幾十元治療費(fèi)用差距驚人，對(duì)于生活在貧困地區(qū)的鳳凰縣居民來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)療的高額費(fèi)用是難以承受的，因此，他們會(huì)傾向于民間和自然的治療手段。四是三種醫(yī)療模式互補(bǔ)，共同使用，將治療效果發(fā)揮到最佳。如案例4，他們既選擇現(xiàn)代醫(yī)療方法，同時(shí)又使用巫術(shù)治療。一方面使用現(xiàn)代醫(yī)療的科學(xué)手段來(lái)治療疾病緩解疼痛，另一方面用民間巫術(shù)來(lái)增強(qiáng)痊愈的信心。

可以說(shuō)，在現(xiàn)代化進(jìn)程快速推進(jìn)的鳳凰縣，雖然現(xiàn)代醫(yī)療觀(guān)念已經(jīng)逐漸被當(dāng)?shù)鼐用袼邮?，但他們并不局限于某一種治療方法，而是根據(jù)需要選擇不同的治療方式。當(dāng)然，這里面的需要既包括了基于病因方面的考慮，也有經(jīng)濟(jì)方面的原因，還存在著某種特定文化等多方面主客觀(guān)因素的影響。

　　醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)告訴我們，在研究健康和疾病的相關(guān)問(wèn)題時(shí)，既要考慮到人的生理因素，又要考慮到人的社會(huì)文化因素。當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)某種醫(yī)療模式的選擇，既是考慮到不同病情、病癥以及療效，又是受到了當(dāng)?shù)氐乩項(xiàng)l件、社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)因素的影響。

3.1   從醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)的“文化主位”和“文化客位”來(lái)理解鳳凰縣的多元醫(yī)療模式共存現(xiàn)象

　　“文化主位”和“文化客位”是人類(lèi)學(xué)的兩個(gè)重要概念，主位研究是指研究者不憑借自己的主觀(guān)判斷，而是盡可能地用當(dāng)?shù)厝俗陨淼挠^(guān)點(diǎn)和視角去理解該文化的研究方法，即從“內(nèi)部看文化”?？臀谎芯渴侵秆芯空咭晕幕鈦?lái)觀(guān)察者的角度建構(gòu)理論體系，從外部看文化、理解文化。醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)家認(rèn)為，我們不能就疾病論疾病，而是應(yīng)該把它放在當(dāng)?shù)氐奈幕w系中來(lái)分析和理解^[3]。我們?cè)谘芯盔P凰縣的醫(yī)療問(wèn)題時(shí)，尤其是在對(duì)待居民對(duì)不同醫(yī)療模式的選擇上，不應(yīng)總是站在客位的立場(chǎng)上去品頭論足，而是應(yīng)該用主位文化的觀(guān)點(diǎn)，充分考慮到當(dāng)?shù)氐拿褡逦幕M可能地以一個(gè)本地人的身份來(lái)看待文化和周?chē)沫h(huán)境。苗族人民在長(zhǎng)期的社會(huì)生活中會(huì)孕育出自己的一套價(jià)值觀(guān)念、思維方式，進(jìn)而形成獨(dú)特的精神文化和行為文化。苗民歷來(lái)相信萬(wàn)物有靈、鬼神之說(shuō)，但在他們看來(lái)鬼神不分，無(wú)論是魔鬼、祖靈或是神祗都稱(chēng)之為鬼^[4]。這就產(chǎn)生了苗族人民在醫(yī)學(xué)信仰中的多元性，即他們既相信現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)療，同時(shí)又依賴(lài)苗醫(yī)和巫術(shù)。

3.2   從文化功能理論來(lái)看待鳳凰縣多元醫(yī)療模式共存現(xiàn)象

　　馬林諾夫斯基的文化功能理論分析了人的三種不同層次的需求——基本需求（生物）、衍生需求（社會(huì)）和綜合需求（精神），人對(duì)這三種需求的回應(yīng)構(gòu)成了復(fù)雜的文化體系，也就是說(shuō)，文化的功能就是滿(mǎn)足人的這三種需求。對(duì)于鳳凰縣的居民來(lái)說(shuō)，他們所選擇的任何一種治療模式都有其特定的作用，都是他們?yōu)榱司徑獠⊥础⒅斡膊《褂玫囊环N方法。這三種醫(yī)療模式并沒(méi)有矛盾或沖突，因?yàn)樗鼈兌荚诎l(fā)揮各自的特有的功能。

3.2.1   經(jīng)濟(jì)實(shí)用功能

　　苗醫(yī)是苗族人民的技藝，是本著治病救人的目的而采用的行為手段。一方面，在治療的過(guò)程中確實(shí)有緩解病痛、治愈疾病的功效。尤其是針對(duì)一些慢性病、骨科病，與西醫(yī)相比，苗醫(yī)有著更好的療效，而當(dāng)?shù)厝嗽诨加写祟?lèi)病癥時(shí)往往會(huì)選擇苗醫(yī)的治療方式。另一方面，鳳凰縣貧困人口較多，尤其是在一些經(jīng)濟(jì)落后、交通極不便利的鄉(xiāng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用窠?jīng)濟(jì)收入低，并且外出看病交通不便，西醫(yī)的治療費(fèi)用又高。而苗醫(yī)在這方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。苗醫(yī)看病幾乎不收任何費(fèi)用，所用的藥都是采自山上，病人不需要花費(fèi)過(guò)多的費(fèi)用，并且苗醫(yī)都是居住在當(dāng)?shù)氐拇遄永锩?，病人看病就醫(yī)非常方便。

3.2.2   增強(qiáng)信心功能

　　不可否認(rèn)，現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)療技術(shù)雖然發(fā)展迅速，但它遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有解決人們所有的健康問(wèn)題，許多病人在利用西醫(yī)進(jìn)行治療后，效果并不明顯，轉(zhuǎn)而就會(huì)求助于苗醫(yī)或巫醫(yī)。尤其是在患有某些無(wú)法治愈的癌癥時(shí)，病人就會(huì)更加相信巫術(shù)的作用，尤其是一些年紀(jì)較大的老人。他們對(duì)巫術(shù)有一種特殊的感情和信任，正如前述案例，有一些病人即使選擇西醫(yī)進(jìn)行治療，但同時(shí)也會(huì)用巫術(shù)進(jìn)行治療。老人在用巫術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)會(huì)有一種安心、放心和踏實(shí)的感覺(jué)，因?yàn)樗麄兿嘈盼仔g(shù)治療法，因此在用此種方法治療疾病時(shí)，也會(huì)使其保持一種比較樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。病人的心情和精神狀態(tài)在戰(zhàn)勝疾病過(guò)程中的作用也是不可忽視的。

3.2.3   文化傳承功能

　　苗族有著悠久的歷史和豐富多彩的文化，然而因?yàn)槊缱鍥](méi)有文字，所以對(duì)苗族歷史和文化的考究只能借助于遠(yuǎn)古神話(huà)、民間傳說(shuō)以及生活習(xí)俗、社會(huì)風(fēng)尚等“活化石”。而苗醫(yī)和巫師就是這樣的“活化石”，他們大都對(duì)本民族的文化歷史有著全面的了解，能夠講述本民族的傳說(shuō)、民間故事和一些重大歷史事件。此外，苗族醫(yī)藥是中華民族中草藥醫(yī)藥寶庫(kù)中的一個(gè)重要組成部分。鳳凰縣是苗族的主要聚居地之一，在與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，智慧的苗族同胞總結(jié)和積累了豐富的防治疾病的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特秘方，并形成了富有民族特色的醫(yī)藥文化。但是近年來(lái)，鳳凰縣關(guān)于苗族醫(yī)藥的保護(hù)卻并不十分到位，苗醫(yī)藥在傳承過(guò)程中也遇到了種種問(wèn)題，面臨失傳的危險(xiǎn)。而通過(guò)一代一代的苗醫(yī)的傳習(xí)，這些寶貴的苗醫(yī)藥知識(shí)就由此傳承下來(lái)。

3.2.4   娛樂(lè)功能

　　近年來(lái)，巫醫(yī)的娛樂(lè)功能正不斷凸顯。隨著社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，鳳凰縣的旅游經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，苗族地區(qū)與外界的聯(lián)系日益增多，神秘的苗族巫術(shù)也吸引了越來(lái)越多的世界各地的游客。當(dāng)?shù)氐穆糜尾块T(mén)也充分利用這些苗族巫術(shù)文化，開(kāi)發(fā)各種旅游項(xiàng)目，如踩火犁、趕尸等項(xiàng)目，可以看出，苗族巫術(shù)慢慢地帶有越來(lái)越多的娛樂(lè)功能。

　　通過(guò)對(duì)鳳凰縣的調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)了該地區(qū)三種醫(yī)療模式互動(dòng)和共存的現(xiàn)象，進(jìn)一步印證了醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)家的相關(guān)理論。當(dāng)前，在鳳凰縣存在著三種不同的醫(yī)療模式：民間醫(yī)療模式——巫術(shù)、自然醫(yī)療模式——苗醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)療模式——西醫(yī)。由于鳳凰縣旅游經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，其現(xiàn)代化的進(jìn)程不斷加快，現(xiàn)代醫(yī)療觀(guān)念和醫(yī)療技術(shù)都對(duì)當(dāng)?shù)鼐用癞a(chǎn)生了深刻的影響，并逐漸在三種醫(yī)療模式中占據(jù)主導(dǎo)地位，但民間醫(yī)療模式和自然醫(yī)療模式并未消亡，它們與現(xiàn)代醫(yī)療模式互相補(bǔ)充，當(dāng)?shù)孛癖娀趯?shí)用的原則和自身需要，在不同情況下會(huì)選擇不同的醫(yī)療模式，有時(shí)還會(huì)同時(shí)選擇多種醫(yī)療模式。巫術(shù)治療方法雖然存在著非科學(xué)的一面，但它能夠深入到病人的心理層面，在一定程度上滿(mǎn)足病人的某種需求，并且費(fèi)用很低，這也正是現(xiàn)代醫(yī)療所不具備的。一方面，當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)療中還缺乏對(duì)病人精神層面的關(guān)照，并且治療費(fèi)用較高，使得一些貧困地區(qū)的居民難以承受。巫術(shù)和苗醫(yī)因?yàn)閮r(jià)格低廉，可以減少病人的醫(yī)療開(kāi)支。在全球化和現(xiàn)代化不斷發(fā)展的今天，或許我們應(yīng)該去進(jìn)一步反思各種亞文化醫(yī)療方式在未來(lái)的發(fā)展方向，不能一味地否定傳統(tǒng)的治療模式，對(duì)這些傳統(tǒng)的治療模式應(yīng)該抱著一種取其精華、去其糟粕的態(tài)度，不斷吸收傳統(tǒng)治療模式中合理和積極的一面，并將其引入到現(xiàn)代醫(yī)療模式中，來(lái)更好地滿(mǎn)足當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療需求。另一方面，對(duì)寶貴的民族醫(yī)藥文化，必須要加大保護(hù)和傳承力度，發(fā)展具有民族特色的醫(yī)療模式，建立多種醫(yī)療模式的良性互動(dòng)機(jī)制，服務(wù)當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>