大家好我是年輕的老中醫(yī)任博士，今天來給大家介紹一些失眠的有關(guān)知識和我自己的一些治療失眠時(shí)候的感悟

失眠這個(gè)疾病在中醫(yī)學(xué)中又稱為“不寐”、“不得臥”、或是“不得眠”，它通常指的是患者對于睡眠時(shí)間的不滿足或是對睡眠質(zhì)量的不滿意，同時(shí)也影響了患者白天時(shí)或是在清醒時(shí)正常的社會功能，臨床的癥狀相對比較單一，有許多患者在就診的時(shí)候都反映了一些相同的問題，他們都說第二天醒來的時(shí)候覺得前一天晚上睡的時(shí)間不夠長，或是覺得睡得太淺很容易醒，從我目前接觸過的病例來看，目前最常見的失眠多是與痰和火相關(guān)，也就是虛實(shí)夾雜。

那么，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？我個(gè)人認(rèn)為也許和目前人們的精神壓力過大有關(guān)，好多患者都跟我說他們平時(shí)的生活壓力太大了，工作和家庭兩頭管，忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，急得不行，因?yàn)殡S著物質(zhì)生活的不斷豐富，人們面臨的生活壓力也在不斷的增大，這樣就會對我們原本正常的生活造成一定的影響，由于一些人的工作的不定時(shí)性導(dǎo)致飲食不規(guī)律，或是過飲過食，損傷了脾胃，使脾胃的消化功能下降，水谷不能及時(shí)運(yùn)化則會停在體內(nèi)，繼而體內(nèi)聚濕生痰，正如《醫(yī)宗必讀》里所云：脾為生痰之源，痰產(chǎn)生之后它不會待在同一個(gè)地方，它隨著人體經(jīng)絡(luò)血脈的運(yùn)行，無所不達(dá)，它能夠蒙擾清陽，這是什么意思呢，人體本身是一個(gè)清虛之體，里面是空的，很干凈，沒有邪氣，食物到達(dá)胃里之后可以及時(shí)的變成糟粕排出，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，而痰的出現(xiàn)就打破了這個(gè)平衡，痰蒙擾清陽就會阻礙陽氣的上升，繼而影響到心，心不主神明，就會出現(xiàn)失眠。既然失眠涉及到了脾，那么因?yàn)槠⑽钢g有著密切的關(guān)系，失眠也和胃有關(guān)，《素問?逆調(diào)論》：胃不和則臥不安，我在治療失眠的時(shí)候除了用一些補(bǔ)心的藥之外，又加入一些健脾和胃的藥。

除了痰邪導(dǎo)致失眠之外，由于情志過極同樣可以導(dǎo)致失眠，在中醫(yī)學(xué)理論中，五志過極，皆可化火，這里的五志指的是：喜、怒、悲、思、恐，與人體五臟相對應(yīng)，分別對應(yīng)人體的心、肝、肺、脾、腎，這五志中主要以怒為主，由于現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快，有很多事情并不如想象中如意，就容易發(fā)怒，怒則氣上，《格致余論》：氣有余便是火，過怒則容易引動(dòng)肝火，繼而擾及心神而失眠。下面介紹兩個(gè)我治療的病例和一些我自己對失眠疾病的感悟

例子一：

一個(gè)女性患者，失眠差不多半年，每天睡眠時(shí)間2~4個(gè)小時(shí)不等，有時(shí)候因?yàn)楣ぷ鞯氖律踔翉匾共幻撸?jīng)用過一段時(shí)間安眠藥，但睡眠時(shí)間也就延長了一個(gè)小時(shí)左右，她自己就覺得療效不是很明顯，除了睡不著覺之外，平時(shí)工作的時(shí)候頭部會有短暫性的眩暈，然后一會自己就好了，然后胸部有悶感，胃部也有一些，食欲不是很好，然后身體比正常人瘦一些，身高也矮一些，然后我看了看她的舌象，舌苔比較厚膩，顏色比較黃，屬于痰熱內(nèi)擾，然后我就給她開了溫膽湯，組成：半夏15g、陳皮15g、枳實(shí)10g、竹茹10g、茯苓10g、菖蒲10g、遠(yuǎn)志10g、生牡蠣20g、炙甘草5g，這個(gè)方當(dāng)時(shí)用了大概有十二劑，然后患者覺得好了八九成，然后我把這個(gè)方減量然后她又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)用了兩個(gè)月左右，然后才痊愈。

例子二：

一個(gè)男性患者，是一個(gè)工廠的廠長，職位比較高，想的事情也比較多，當(dāng)時(shí)他自己說得是每天晚上都睡不踏實(shí)，然后還容易醒，做夢比較多，平時(shí)比較容易生氣，心情較煩躁，口干口苦，然后我看了他的舌苔，黃厚苔，脈象為弦滑數(shù)脈，然后我當(dāng)時(shí)也是給他開的上面那個(gè)方，但我把牡蠣給去了，換成了20g的黃連，因?yàn)槟迪犽m然能夠潛陽，但它是屬于收澀的藥，主要應(yīng)用于虛證，而在這個(gè)病例中，這名患者體現(xiàn)出來的更多的是一種陽熱過多的煩躁，所以我給他用了黃連，黃連苦寒，能夠降心火，清熱除煩，這個(gè)患者用了三劑之后就覺得雖然說入睡還是和之前沒太大差別，但是已經(jīng)沒有那么容易醒了，夢也少了一些，然后就繼續(xù)按照這個(gè)方又用了半個(gè)月，然后就痊愈了

通過這兩個(gè)病例可以看出，治療失眠未必全用安神藥例如說朱砂、琥珀、靈芝等等，因?yàn)樘敌昂突鹦耙粯涌梢詫?dǎo)致失眠，故而我選用了溫膽湯，主要的功效就是能夠清熱和胃化痰，這個(gè)方的組成里包含了二陳湯，這個(gè)二陳湯是中醫(yī)學(xué)里一個(gè)重要的治痰的方，能夠燥濕化痰，行氣和中，以它作為基礎(chǔ)，再加上一些清熱化痰藥還有安神藥就成了溫膽湯，如果伴有煩躁或者平時(shí)性情急躁的就可以加一些黃連。