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火神派扶陽(yáng)法則運(yùn)用的注意事項(xiàng)與關(guān)鍵要點(diǎn)

 你到哪里去了呢 2020-03-11

1.重視扶陽(yáng)而不排斥他法?!胺鲫?yáng)”本屬中醫(yī)治療八法中的“溫”法,它是“從本論治”的方法之一。我們應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)“辨證論治”的基本原則,辨準(zhǔn)證候?qū)傩?,恰?dāng)選擇治法,而不應(yīng)厚此薄彼,或牽強(qiáng)附會(huì),故意“凸顯”溫陽(yáng),更不可排斥其他如滋陰、清熱、活血化瘀、祛痰、理氣、攻下等治法的可用之處,該扶陽(yáng)時(shí)就扶陽(yáng),該滋陰時(shí)就滋陰。臨證若能準(zhǔn)確把握“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”這一準(zhǔn)則,就不至于盲目追捧“火神派”,以至于走向極端而陷入以“扶陽(yáng)”為時(shí)尚的誤區(qū),也不至于把“萬(wàn)病皆由陽(yáng)虛,扶陽(yáng)可愈萬(wàn)病”的理念絕對(duì)化。這里我們一再提醒同道,學(xué)習(xí)和運(yùn)用“扶陽(yáng)”要謹(jǐn)防走偏,若偏執(zhí)扶陽(yáng),隨意擴(kuò)大扶陽(yáng)治法范圍,認(rèn)為扶陽(yáng)可治一切病證的偏見(jiàn),顯然是不切臨床實(shí)際的。

2.扶陽(yáng)藥物的選用應(yīng)做到病證相符,藥物用量應(yīng)謹(jǐn)慎從事?!盎鹕衽伞笔且源髣┝窟\(yùn)用附子、肉桂、干姜、細(xì)辛等藥為特色的。我們認(rèn)為,在運(yùn)用辛溫藥時(shí),關(guān)鍵是要辨準(zhǔn)陽(yáng)虛證候,掌握陽(yáng)虛病勢(shì),因時(shí)、因人、因病證、因地域、因氣候等區(qū)別選用,特別要嚴(yán)格掌握劑量,謹(jǐn)慎師從。顧師的體會(huì),凡用溫補(bǔ)扶陽(yáng)法而選用大辛大熱藥物時(shí),首先應(yīng)從小劑量開(kāi)始,觀其藥后動(dòng)靜,再思增損,切不可盲目跟進(jìn),動(dòng)輒數(shù)十克乃至上百克,一旦僨事,是追悔莫及的。所以,我們奉勸中醫(yī)同道,如果沒(méi)有一定的臨證歷練和經(jīng)驗(yàn)積累,切不可跟風(fēng)而上,顯能稱(chēng)雄,而把自己也當(dāng)成“火神派”一員了。

3.傳承“扶陽(yáng)”,重在今用。中醫(yī)藥學(xué)之所以能延續(xù)數(shù)千年,主要是因?yàn)椤坝行А倍猩詈竦拿褡濉⒚癖娀A(chǔ),也與學(xué)術(shù)流派代代傳承和學(xué)術(shù)發(fā)展有著密切的關(guān)系。我們歷來(lái)重視發(fā)皇古義,古為今用,例如“火神派”的理論能夠指導(dǎo)當(dāng)今臨床并且行之有效,這就是它的生命力所在,也是我們之所以要研究和傳承“火神派”,宣揚(yáng)扶陽(yáng)理論在當(dāng)今所具有的現(xiàn)實(shí)意義。我們知道,任何學(xué)術(shù)流派理論的產(chǎn)生都是與當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境、疾病發(fā)生的內(nèi)外因素、醫(yī)家們醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與升華密切相關(guān)的。那么“火神派”扶陽(yáng)理論為什么能在今天活躍起來(lái)?這與以下一些因素不無(wú)關(guān)系。

(1)自明代醫(yī)家張景岳始,他就從臨證實(shí)際出發(fā),明確指出,“真寒假熱之病為極多,而真熱假寒之病則僅見(jiàn)耳”。張氏所指即為當(dāng)時(shí)發(fā)病的證候特點(diǎn)。清代醫(yī)家鄭欽安也說(shuō):

“世人畏附子、干姜不啻砒毒,喜清涼而惡辛溫,以致陰盛陽(yáng)衰”。當(dāng)今,臨床上也有因?yàn)椴槐婧疅嵴婕?,濫用寒涼藥而傷及陽(yáng)氣以致陰證、寒證多見(jiàn)的原因存在,這就使扶陽(yáng)治法方藥的應(yīng)用在現(xiàn)今有了實(shí)踐基礎(chǔ)。

(2)當(dāng)今陰盛陽(yáng)衰病證較多還與以下因素有關(guān):有因寒邪直接傷于肌表的;有辨屬寒濕疫病流行的;有生冷傷于脾胃的;有陰寒直中臟腑的。例如,當(dāng)今夏令常見(jiàn)的空調(diào)病即為寒邪犯于肌表。而過(guò)食生冷、嗜冷飲、吃冰激凌、喝冰鎮(zhèn)可樂(lè)、飲冰鎮(zhèn)啤酒和涼茶、貪食生冷瓜果等而傷及脾胃,必?fù)p中陽(yáng)。

(3)有些診治病證的思維受西醫(yī)的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果、血壓升高等影響,誤以為這些病癥多由熱證、陽(yáng)亢所致,因而使用大量寒涼方藥,亦致陽(yáng)氣損傷。殊不知即使高熱、白細(xì)胞總數(shù)的增高、血壓的升高等,中醫(yī)辨證亦有因寒證、陽(yáng)虛所致的。

(4)把西醫(yī)的“炎”癥皆當(dāng)成中醫(yī)的熱證,習(xí)慣于苦寒清瀉,確已成為部分中醫(yī)常見(jiàn)的治療傾向,這是盲目跟從西醫(yī)藥理念的結(jié)果,也是損陽(yáng)而成陰證的原因之一。例如對(duì)普通感冒發(fā)熱的診治動(dòng)輒就用大青葉、板藍(lán)根、金銀花、連翹、黃芩等苦寒藥,以致中傷衛(wèi)表陽(yáng)氣,引邪深入而表證久不解。又如對(duì)腫瘤病的治療,也有過(guò)用、濫用半枝蓮、白花蛇舌草、石見(jiàn)穿等寒涼藥的傾向。其實(shí)這也并非盡合腫瘤病癥之本質(zhì),當(dāng)今已有中醫(yī)腫瘤專(zhuān)家明確指出,確有不少腫瘤病癥辨屬陽(yáng)虛陰盛而用制附子、桂枝、干姜、肉桂能力挽狂瀾的。所以,盧崇漢教授告誡我們:“做中醫(yī)的始終要跟著脈癥走,不要跟著指標(biāo)走”。我們也有專(zhuān)論闡述西醫(yī)的檢測(cè)指標(biāo)僅供中醫(yī)臨證參考而已,絕不能離開(kāi)中醫(yī)的辨證論治這一根本而盲目依從。

(5)當(dāng)今社會(huì)一些人的不良生活習(xí)慣諸如過(guò)勞、房勞;睡眠不足以及治病濫用抗生素(中醫(yī)認(rèn)為其本質(zhì)為苦寒藥)等也可損胃且傷陽(yáng)氣,而成寒證。

(6)從臨床所見(jiàn),中醫(yī)所診治的大量慢性病證,辨證結(jié)果亦以不同程度的陽(yáng)虛證偏多。

凡此,皆為當(dāng)今臨床陰證、寒證居多的實(shí)際原因。為了補(bǔ)偏救弊,所以我們應(yīng)當(dāng)重視扶陽(yáng)法的應(yīng)用,才能解決因上述諸多因素造成的各種陰寒病證。在某種程度上說(shuō),這也是針砭時(shí)弊之策。此外,也有若干資料顯示“火神派”醫(yī)家?guī)缀醵际情L(zhǎng)壽者,他們治病重陽(yáng),自己養(yǎng)生也重扶陽(yáng),從而獲得耄耋之年。他們遵循“陽(yáng)強(qiáng)則壽,陽(yáng)衰則夭”的經(jīng)旨,并且身體力行,通過(guò)扶陽(yáng)養(yǎng)生,用自身實(shí)踐來(lái)展示扶陽(yáng)法的應(yīng)用價(jià)值。凡此,皆為當(dāng)今“火神派”

的學(xué)術(shù)理論、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)值得推廣、應(yīng)用所具有的現(xiàn)實(shí)意義。

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