即使是相同科室之間，術(shù)業(yè)有專攻的情況也是非常常見的，尤其是在一些大型的醫(yī)院，骨科就可以分成創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱、手外、運動醫(yī)學等很多不同的分支學科，有的航母級別醫(yī)院更是關(guān)節(jié)科就會分出3~4個科室。

謝醫(yī)生從本人的經(jīng)歷給大家仔細的解答下這個問題，看完以后，可能您對醫(yī)生這個行業(yè)會有更多的了解了！

首先，我們可以嘮一嘮不同科室之間是否是隔行如隔山

謝醫(yī)生剛畢業(yè)的時候是不能確定科室的，按照我們醫(yī)院的規(guī)定，每一個醫(yī)生必須在我們醫(yī)院外科輪科結(jié)束之后，具備了相關(guān)的外科經(jīng)驗，才能確定最終所在的科室，因為在我們醫(yī)院有5個大的外科，分別為骨科（兩個大科）、神經(jīng)外科、普外科、胸外科，所以總共輪轉(zhuǎn)了5年，最終才確定在骨科。

大家可能以為在每個外科都呆了一年的時間，足夠掌握每個科室相關(guān)的知識和技能了，其實大家的想法是錯誤的，這一年的時間學的都是皮毛。

比如在普外科輪轉(zhuǎn)的時候，這一年的時間大部分的工作都是在寫病歷，做手術(shù)配臺，而且做的手術(shù)大部分都是一些非常常見的手術(shù)，比如甲狀腺、乳腺、闌尾或者是腸道的手術(shù)，相信大家都知道闌尾炎手術(shù)，對于一個外科醫(yī)生來講可能是比較基礎(chǔ)的手術(shù)，有些人認為闌尾炎是一個小手術(shù)，但是在這一年的時間里，謝醫(yī)生遇到了幾乎所有的可能見到的奇葩闌尾炎病例，比如膈下、膀胱后、闌尾炎穿孔、闌尾炎膿性包裹、闌尾周邊回盲部腫瘤（這例手術(shù)難度太大，做了六個小時）……

我們經(jīng)常會遇到這種情況，那就是確定患者是闌尾炎，但是上了臺之后，因為各種各樣的異常的情況，最終手術(shù)做不下來，必須要找上級醫(yī)生來幫忙才能解決問題，要知道我們的上級醫(yī)生在普外科已經(jīng)工作了10年到20年以上了。

當輪轉(zhuǎn)到腦外科以后，遇到的病例又是所有新鮮的，又是從來沒有遇到過的，需要再次重新掌握相關(guān)的解剖知識、相關(guān)的閱片，相關(guān)的手術(shù)操作，這沒有長時間的鍛煉，單純的通過1~2年的時間是無法掌握一個科室的基礎(chǔ)的。

更不要說外科與內(nèi)科之間巨大的差別，如我們在臨床上遇到比較復雜的血液病病人或者是有消系統(tǒng)疾病病人的時候，必須要有相關(guān)內(nèi)科或者是相關(guān)外科醫(yī)生的輔助來會診，幫助我們處理患者，才能更好的幫助患者解決問題，因為行業(yè)之間的差距和認識真的是比較大，如果讓一個外科的醫(yī)生幫助患者降血糖不是不可能，但是降血糖是否會穩(wěn)定，是否能更適合每一個患者，這真的是需要考慮的問題。

大家還可以了解一下，在十幾年前謝醫(yī)生輪科的時候，普外科的好多手術(shù)可都是開大刀做的，但是這些年的進展已經(jīng)幾乎都用腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來完成了，即使都是醫(yī)生，以前也曾經(jīng)干過普外科，但是現(xiàn)在如果讓謝醫(yī)生去做普外的腔鏡手術(shù)……可能嗎？

所以，不同科室之間，真的是隔行如隔山！

定了科室，在骨科工作就沒有術(shù)業(yè)專攻的差別了嗎？

個人認為在一個大的方向上，比如大家都在骨科這一個業(yè)務領(lǐng)域內(nèi)，不應該用隔行如隔山來形容，而是用術(shù)業(yè)有專攻來描述更準確一些。

我相信其他行業(yè)的朋友們也應該能認識到，現(xiàn)在各自的行業(yè)都是處于一種飛速發(fā)展的過程當中，去年我們還在用4G的電話，今年我們就已經(jīng)用5g電話了，去年我們還在用手機刷微信付款，但是今年我們刷臉就可以了?？梢赃@么說，在某些領(lǐng)域如果一年不跟上時代，就有可能落后于時代。

對于骨科醫(yī)生來講也是這樣的，因為骨科本來就分成很多的分之學科，比如創(chuàng)傷，比如脊柱，每一個分之學科的認識，每一個分之學科的設(shè)備變化和理念變化真的是非常的快。

比如在關(guān)節(jié)方面，我們以前都認為全膝關(guān)節(jié)表面置換是對患者非常好的一個選擇，但是現(xiàn)在部分關(guān)節(jié)置換，都盡量的保留患者比較好的關(guān)節(jié)部分，將不好的部分置換掉，這種保膝的手術(shù)對患者的收益可能會更大，而且取得了很好的臨床效果，這是由于手術(shù)理念、治療理念以及手術(shù)耗材研究不停進步，向更好的方向進步的結(jié)果。

但是大家要知道，關(guān)節(jié)置換手術(shù)是屬于關(guān)節(jié)手術(shù)方面當中的4級手術(shù)，是最高級別的手術(shù)，這個手術(shù)的難度可不是學一年、兩年或者是幾年的時間就能把它做好，做到精益求精、做到完美，這需要長時間的、大量的操作去積累經(jīng)驗，要不停的鉆研，最終才能把手術(shù)做的更好。

一個人到底能有多少的精力呢？在骨科的分支科學，比如關(guān)節(jié)科來講，身體有諸多的關(guān)節(jié)（肩、膝、腕、髖、肘、踝）需要研究和學習、熟練掌握診斷、保守和手術(shù)治療的技能，這可能需要一個醫(yī)生付出一生的時間去不停精進，哪兒有那么多的精力再去研究手外、創(chuàng)傷或者是脊柱呢？

門門通，門門松這句老話，本人覺得沒有錯，只有在自己專研的方向上不停努力、堅持鉆研，才能更好的提高技術(shù)，最終更好的幫助患者解決問題！

不知道大家是否有過這樣的做法，就是如果您想看某一個科室的病，最好要能通過醫(yī)院的人找到一個科室看某一個方面疾病最好的那個醫(yī)生，而并不是某一個醫(yī)院某一個科室最大的那個醫(yī)生，因為往往在醫(yī)院的人最能了解在某一方面疾病哪一個大夫看的最好，手術(shù)做的最好，保守做的最好，或者是某些操作做的最好，這就是術(shù)業(yè)有專攻比較典型的體現(xiàn)。

謝醫(yī)生雖然是骨科的醫(yī)生，主攻的方向還是運動醫(yī)學，所以到現(xiàn)在為止，只要涉及到手外的患者，都會推薦給我們醫(yī)院一個手外手術(shù)做的非常好的醫(yī)生讓他來看，我自己從來不治療這樣的患者，就是因為我知道我沒有人家看的好，有時候在門診遇到特殊的病人或者是需要做手術(shù)的病人，都會給這個醫(yī)生打一個電話推薦給他，目的就是不使患者走彎路，能得到一個最好醫(yī)生的治療，是一個患者的幸運。

另外，不同科室之間不是完全分離的，互相溝通很重要

在我們醫(yī)院有一個學習小組，這個小團隊做的非常的好，謝醫(yī)生曾經(jīng)有幸參加過兩次小組內(nèi)的病例討論。

這個學期小組固定成員有4人，分別為一名神經(jīng)外科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、CT醫(yī)生以及病理科醫(yī)生。

為什么會形成這個小組呢？因為大家發(fā)現(xiàn)各個學科都有各個學科的限制，比如同樣的一個病例，外科醫(yī)生會有外科的見解，內(nèi)科醫(yī)生會有內(nèi)科醫(yī)生的見解，做ct檢查的醫(yī)生也有他的見解。但外科醫(yī)生缺乏內(nèi)科知識，而內(nèi)科醫(yī)生很少去關(guān)注手術(shù)當中的狀態(tài)，ct的的醫(yī)生把檢查做完，只能通過片子來判斷一個人的病情，但是沒有臨床知識的輔助，比如病例的特點，患者的癥狀，以及術(shù)后的病理支持，做完了檢查就做完了，不會更加精進對于某一類疾病的見解，這樣大家都會出現(xiàn)瘸腿。

于是我們醫(yī)院這4個非常有正事兒的醫(yī)生，大家互相溝通，最終建立了這個小組，而且固定在每周的周四下午進行這一周特殊病例的討論，大家做好各自的病例準備，如主管醫(yī)生介紹患者病例的病情，由ct醫(yī)生進行片子的分析，外科醫(yī)生介紹術(shù)中的情況，由病理科醫(yī)生介紹術(shù)后病理的相關(guān)知識，大家互相探討在疾病診斷當中遇到的問題，在患者治療當中遇到的問題，在患者治療以后需要如何更好的減少可能出現(xiàn)的問題，慢慢的醫(yī)生水平會有很大的提高，患者也從中得到了很大的收益。

總結(jié)

在醫(yī)院的科室之間，隔行如隔山是很現(xiàn)實的一個問題，因為醫(yī)學是復雜的，我們要對每一個患者負責，不能貿(mào)然的去治療自己完全不擅長的病人，比如讓一個外科醫(yī)生去治療血液病，那相當于犯罪！在同一個大的學科方面，不同的分支學科之間也是有術(shù)業(yè)專攻區(qū)別的，每個醫(yī)生的領(lǐng)域也會不同，這也是很正常的。

任何事情都沒有絕對的，雖然現(xiàn)在的醫(yī)學各自有各自的發(fā)展方向，各自有各自的進步空間，但是也往往有互相融合的地方，如何能多科室之間協(xié)同合作，更好的治療病人，也可能是將來的一個發(fā)展方向！